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1、如何对呼吸道感染进行抗病毒治疗,提纲,一、分类,呼吸道的结构,上呼吸道： 鼻 咽 喉下呼吸道： 气管 各级支气管 肺,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,普通感冒,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,一、分类,普通感冒,风热感冒,风寒感冒,中医角度的分类,二、症状普通感冒,风寒感冒,开始有咽干、喉痒、打喷嚏,鼻塞及流清水样鼻涕,舌无苔或薄白苔,23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑,无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适,二、症状普通感冒,风热感冒,通常在感冒症状之前就喉咙痛,浓涕，通常黄色,舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红,便秘,身热、口渴、心烦,痰通常黄色或带黑色,二
2、、症状普通感冒,流行性感冒（流感）,起病急骤,全身中毒症状明显，表现为发热、头痛、乏力、全身酸痛等,鼻塞鼻涕等呼吸道症状较轻,结膜充血，有时扁桃体红肿,传染性强,年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎,发热35日后消退，但患者仍感乏力,胸部不适常见,二、症状流行性感冒,流行性感冒（流感）常伴随的咽喉疾病,二、症状流行性感冒,二、症状扁桃体炎,扁桃体炎,咽痛,双侧咽、扁桃体充血肿大,表面附有黄白色脓性分泌物,急起畏寒发热、头痛、全身不适,并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等,颌下淋巴结肿大、压痛,正常,扁桃体发炎,二、症状支气管炎,支气管炎,先有上呼吸道感染症状,少数气促，胸骨后发紧感,有痰，
3、逐渐增多并转为脓性黏液,继而是持久的咳嗽和咳痰（有痰或无痰）,无痰，干咳,症状较轻，发热不高,二、症状肺炎,肺炎,多为男性健康青壮年， 起病急,痰培养可查到病原菌,严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克,血痰，铁锈痰等,高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛,多有上感前驱症状,胜多负少,二、症状肺炎,起病缓慢,咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续,血清中支原体IgM抗体阳性,上感症状开始,胜多负少,二、症状肺炎,多发于冬春季,痰培养无致病菌生长,上感症状时即出现咳嗽,爆发或散发流行,胜多负少,二、症状肺炎,三、治疗治疗原则,治疗原则,隔离治疗。对确诊患者进行隔离治疗,1,对因治疗。针对
4、不同病原选用抗病毒药物,2,对症治疗。处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等,3,三、治疗一般治疗,对症治疗药，泰诺等；辛温解表药：风寒感冒颗粒、感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊等。,风寒感冒,三、治疗一般治疗,对症治疗药，泰诺等辛凉解表药：风热感冒颗粒、维C银翘片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。,风热感冒,三、治疗一般治疗,扁桃体炎,选药：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。,三、治疗一般治疗,支气管炎,联用青霉素类、头孢类等抗感染，三拗片、茶碱缓释片等来平喘。但大环内酯类阿奇霉素等不能和茶碱同用,溴已新、氨溴索口服液、
5、复方甘草合剂等,右美沙芬、肺力咳、川贝枇杷膏等,有痰,无痰,三、治疗一般治疗,可选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢一代、二代,肺炎球菌肺炎,支原体肺炎,可选用大环内脂类阿奇霉素片成人可选用左氧氟沙星片,三、治疗抗病毒治疗,治疗药物,流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙三型。主选药物：1）神经氨酸酶抑制剂 ，在我国上市的有两个品种，即奥司他韦和扎那米韦。 2）M2离子通道阻滞剂 ，金刚烷胺 、复方氨酚烷胺片 。,治疗药物,病毒性咽炎,表现为咽部发痒和灼热感疼痛不持久，当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染，颌下淋巴结肿大和触痛。选药：连花清瘟胶囊、利巴韦林、阿莫西林。,三、治疗抗病
6、毒治疗,三、治疗抗病毒治疗,治疗药物,病毒性喉炎,表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，局部淋巴结肿大有触痛。选药：连花清瘟胶囊、利巴韦林、阿莫西林。,三、治疗抗病毒治疗,治疗药物,疱疹性咽峡炎,明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。治疗：阿昔洛韦、阿莫西林。,三、治疗抗病毒治疗,治疗药物,病毒性肺炎,干扰素：丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用拉米夫定：长期用药改善肝脏炎症泛昔洛韦：可以抑制病毒DNA的复制其他抗病毒药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠、白细胞介素-2均有一定抑制效果,谢谢大家,
