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1、.,1,一例肝囊肿围手术期护 理 查 房,普一科,.,2,定义：是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，多数是先天性的，即先天发育的某些异常导致了肝囊肿。俗称就是肝脏中的“水泡”.,.,3,病因,由于形成的原因不同，可以分成先天性肝囊肿，创伤性肝囊肿，炎症性肝囊肿，肿瘤性肝囊肿，寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。,.,4,临床表现,.,5,诊断,1.B超（肝囊
2、肿的检出率可达98%） 2.CT （囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于B超） 3.一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振 (MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。,.,6,治疗,1. 直径5cm囊肿，不需治疗，定期复查B超。 2.直径5cm囊肿，可考虑手术治疗。手术方法：(1)囊肿穿刺抽液术 (2)囊肿摘除术 (3)囊肿内引流术 (4)囊肿开窗术 (5)肝部分切除术 (6)囊肿外引流术 3.年迈体弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手术治
3、疗。,治疗,.,7,相关病史,简要病史,患者 洪善斌 3床 男 43 岁 已婚 诊断： 肝左叶囊肿 主诉：“体检发现肝左叶囊肿2+年” 腹部彩超检查提示：左肝囊肿， CT报告示：肝左叶囊肿，脂肪肝 心脏彩超报告示：左房扩大、主动脉增宽 X线报告示：主动脉硬化 心电图报告示：ST-T波改变,.,8,治疗经过,患者于10月09日收住院，入院后给予2级护理，遵医嘱积极完善相关检查于10月12日在全麻下经腹腔镜下行肝囊肿开窗引流术，术后特级护理，切口无渗出，右上腹置腹腔引流管一根接引流袋引流出淡红色液体，保留胃管引流出褐色胃液。遵医嘱给予心电监护，鼻导管氧气3L/min吸入。BP：102/75mmHg
4、 、P：88次/分 、R:22次/分，sPo2:96%。治疗上于抗炎、止血、保肝、护胃、补液对症。,.,9,术后第二天患者血压偏高遵医嘱给予波依定5mg口服。停胃肠减压，指导患者进食流质饮食，进食腹胀腹痛。术后第3天停血浆引流管后未诉不适。患者术后血压偏高，请心内科会诊后未做特殊处理。患者慢性咳嗽5年，反复咽喉部痒痛分别请呼吸内科、耳鼻喉科会诊后遵医嘱给予沙丁雾化吸入tid，口服氨茶碱缓释片0.1gtid ，特笛片含化等对症治疗后有所好转。患者术后切口无渗出，体温正常于10.19日出院。,治疗经过,.,10,术前护理诊断及措施,1、生命体征改变的可能： 相关因素：血压偏高 护理措施: 密切观察
5、生命体征,.,11,术前护理诊断及措施,2.焦虑：相关因素：（1） 环境改变。（2） 知识缺乏有关 护理措施：（1） 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2） 为病人提供主诉焦虑原因的机会，并采取相应的办法减轻焦虑。（3） 为病人讲述疾病有关知识。（4） 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术的信心。,.,12,术前护理诊断及措施,3、知识缺乏：相关因素：（1）与疾病相关知识缺乏有关 （2）与手术及术后愈合情况了解有关护理措施：（1）讲解疾病相关知识，疾病发生发展情况 （2）讲解术前、术后饮食、卧位及活动情况等,.,13,术后护理诊断及措施,1、生命体
6、征改变的可能： 相关因素:与手术和麻醉有关。 护理措施:（1）密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况。遵医嘱口服降压药。 （2）床旁置心电监护。 （3）准确记录24小时出入量,.,14,术后护理诊断及措施,2舒适的改变相关因素：（1） 与切口疼痛有关 （2）与引流管的安置有关。 （3） 与手术创伤有关。护理措施： 1）做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 2）术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感 3）保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位 4）观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物,.,15,术后护理诊断及措施3、 潜在引流无效： 护理措施 ：保持引流通畅，观察和记
7、录引流液的量和颜色、性质，如果24 h以内引流量超过100 ml，颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告医生处理，做好记录。防止管道扭曲、受压，保持有效引流。定时挤压引流管，防止引流管堵塞。保持引流袋的正确位置，无论任何卧 位，都应将引流袋置于低于引流口的位置， 也能防止引流液倒流而引起逆行感染。定期更换引流袋，严格执行无菌技术操作。,.,16,术后护理诊断及措施4、潜在感染：与切口、留置管道有关 护理措施： 保持切口敷料清洁干燥。做好管道的护理，加强口腔护理，保持口腔清洁。更换引流袋时，严格无菌技术操作。指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍背。取半卧位休息利于引流，防止逆行
8、感染。,.,17,术后护理诊断及措施5、知识缺乏护理措施： 讲解疾病的康复知识、治疗方案及预后；饮食知识，指导正确进食；术后的活动，引流管的保护。,.,18,出院指导,1、休息：保证足够休息，避免劳累和较重体力活动2、保持心情愉快乐观，避免精神紧张、抑郁等不良情绪.保证充分休息和睡眠，保持有规律的生活，保持乐观情绪。3、定期来医院复查B超。4、遵医嘱正确使用保肝药物。5、如有不适（腹痛）及时就诊。,.,19,。,Thank You !,.,20,4.潜在并发症：感染-与术后留置引流管及机体抵抗力下降有关 护理措施： （1）遵医嘱正确使用抗生素 （2）严格执行无菌操作原则（3）加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。 （4）观察体温及血常规变化,术后护理诊断及措施,.,21,术后护理诊断及措施,潜在并发症高碳酸血症观察: 患者有无疲乏、烦躁、 呼吸浅慢等症状护理措施：吸氧-持续，低流量 深呼吸,有效咳嗽,.,22,常见并发症,胃肠道反应：恶心，呕吐及腹胀皮下气肿：有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化肩背部酸胀：俯卧位 头低脚高感染：引流管，肺部感染淤斑：湿毛巾热敷,
