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1、,1,妇科常见疾病的防治知识,女人 请关爱自己,胡家庙社区卫生服务中心 妇科,2,1,2,3,4,我国女性受双癌的威胁（乳腺癌、宫颈癌），每年死于宫颈癌的女性高达30万左右。乳腺癌每年以3%的速度在递增。,根据世界卫生组织(WHO)的调查显示，我国有96%以上的已婚妇女患有不同程度的妇科疾病，常见的妇科病发病率在87.6%以上。,如果我们认真的了解女性生殖健康会发现，很多的妇科疾病是可以避免的。,大多数妇科癌症都有最佳的治疗期，早发现、早诊断、早治疗，至少可以延长寿命1015年。,3,1,2,3,4,宫颈疾病,外阴阴道炎症,盆腔炎,妇科疾病的预防,4,5,妇科炎症, 主要是指妇女生殖器官的炎症
2、,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈。,6,妇科炎症的原因,1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。2.女性的生殖器与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。,7,妇科炎症的原因,3.通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。4.阴道口与尿道口、
3、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。,8,妇科炎症的原因,6.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫，经期性生活等。7.宫腔手术操作消毒不严。8.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。9.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,同房时有时会对局部组织产生损伤或交叉感染。,9,外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）滴虫性阴道炎细菌性阴道病（BV）老年性阴道炎,外阴阴道炎,10,外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）,由致病原假丝酵母菌感染引起，多发生于长期使用激素
4、、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上，传染途径主要是内源性传染，假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。少部分患者可通过性交直接传染。极少通过接触污染的衣物间接传染。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛、白带增多，呈白色稠厚的凝乳状或白色豆渣样，有的还有糜烂面及溃疡。,11,外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）,相关检查：常规妇检，分泌物常规等。治疗：消除诱因药物治疗，以局部治疗为主，冲洗放药结合物理治疗，针对真菌的药物主要是唑类（达克宁栓，克霉唑栓等），7天为一个疗程，如果反复发作的患者，可以在每次月经前后坚持治疗7天，一共3个疗程，还可以全身用
5、药（口服氟康唑、伊曲康唑等）。治疗期间注意：治疗期间禁止同房，配偶如有症状需同时治疗。,12,病因：由致病原阴道毛滴虫所引起的，传播方式：通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播）临床表现：潜伏期4-28天，主要症状是阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，黄绿色脓性分泌物及外阴瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，若由其他病原菌混合感染则呈脓性分泌物，可有臭味、有灼热、疼痛、性交痛，合并尿路感染的有尿频、尿痛，有的还有血尿。,滴虫性阴道炎,13,滴虫性阴道炎,因为阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。相关检查：常规妇检、分泌物常规、BV
6、、衣原体、支原体培养排查等。治疗：药物治疗：全身用药，局部冲洗用药。通常口服甲硝唑，并且阴道内放置甲硝唑泡腾片，7天为一疗程。每次月经后复查白带，3次检查为阴性，方为治愈。性伴侣也应同时治疗，在治疗期间应避免性生活。应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟以消灭病原体。,14,细菌性阴道病（BV）,病因：BV为阴道内正常菌群失调所致的一种混合性细菌感染，主要有加德纳氏菌，各种厌氧菌、及支原体引起的混合感染。临床表现：阴道分泌物增多、有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感等。治疗原则：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，口服
7、与局部用药都可以，结合物理治疗效果更佳。,15,老年性阴道炎,病因：是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。临床表现：表现为外阴瘙痒或灼热感、阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者有血性样白带。治疗：一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用甲硝唑栓200 mg或诺氟沙星100 mg ；补充雌激素是老年性阴道炎的主要治疗方法，可局部给药，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。,16,2022/12/6,17,虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更为严重的妇科疾病，甚至发生癌变，因此对阴道炎千万不能轻
8、视。预防妇科炎症的发生主要注意一下几点：1.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥用强刺激的激素类外涂药物；2.内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗；,18,3.平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在月经期间更要注意这一点，不穿化纤内裤及牛仔裤；4.男性平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法；5.避免不洁性交；6.避免大量使用广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调。
9、预防妇科炎症的发生，防患于未然，对每个女性都是极为重要的。,19,宫颈疾病,宫颈良性病变：宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿。宫颈糜烂是最常见的妇科病，引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。临床表现：轻者可以没有明显的不适，只是在作妇科检查时才能发现，重者可以有白带增多，呈脓性或血性，严重的有同房后出血，炎症扩散到盆腔时还有腰骶部疼痛、下坠、不孕等。,20,21,22,宫颈疾病,宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，要分清楚生理性还是病理性。一般来说，生理性柱状上皮异位多见于青春期，生
10、育年龄妇女雌激素分泌旺盛者，口服避孕药或妊娠期，由于雌激素在作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样外观。生理性变化是正常的表现，一般不需要治疗。而宫颈上皮內瘤样变及早期宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变，因此，若女性发现“宫颈糜烂样改变”，最好进行宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜检查及宫颈活检以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。确定为病理性的宫颈糜烂，才需要治疗。,23,宫颈疾病,HPV：人乳头瘤病毒，有多种分型，目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现。目前已公认HPV长期感染是导致宫颈癌的主要病因。（所以现在有宫颈癌疫苗，它就是预防HPV感染的）依据HPV型别与宫颈癌发生的
11、危险性高低将HPV分为高危型和低危型两类。低危型HPV如HPV6、11、42、43、44等，常引起生殖器疣等良性病变；高危型HPV如HPV16、18、31、33、45、52型等，则与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）有关，其中以HPV16、18型与宫颈癌的关系最为密切。因此，检测高危型HPV DNA成为宫颈癌的主要筛查手段。,24,宫颈疾病,宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病，从发生到发展成癌大约需要10年，时间非常长。如果这种病症发现的早，以现在的医学技术治愈是没有问题的，这完全是因为疾病发现太晚，错过了治疗期。所以女性一定要提高自我保健意识，每年一次体检就能满足其早期发现的要求，所以不忽略妇科
12、体检是女性远离妇科癌症的法宝之一。目前认为高危型HPV DNA筛查对象是有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女，起始年龄25-30岁。,25,盆腔炎,概念：指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。病因：机体免疫力低下，内分泌变化、外来因素（组织损伤、性交等）引起的感染。急性盆腔炎临床表现：下腹痛、发热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。,26,盆腔炎,慢性盆腔炎临床表现：有时低热，易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧，严重的会造成输卵管粘连而引起
13、不孕。相关检查：常规妇检：白带常规、衣原体、支原体培养、B超、以及血常规等。治疗：根据化验结果对症用药，中西药结合治疗，以及加用腹部的一些物理治疗，促进盆腔积液的吸收，严重的需腹腔镜手术治疗等。,27,盆腔炎,盆腔炎的预防：(1)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤. (2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因为此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到
14、劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。,28,盆腔炎,盆腔炎的预防：(4) 有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。(5)盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养，应该进食清淡易消化饮食，忌食煎烤油腻、辛辣食品。(6)做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。,29,妇科疾病的预防,1.首先我们要注意合理的饮食，规律的生活。女性不宜食用寒气过重的食物，在月经前几天就要开始忌口，不能吃生冷的食物，直到月经结束为止。不要过度劳累，久坐以后注意起来进行活动一下，因为久坐以后，盆腔容易充血
15、，细菌很容易繁殖，不利于健康。2.注意锻炼身体。经常锻炼身体，增强体质，这样就可以增加女性的身体抵抗力，不容易受到外界的刺激而被感染等。3.注意卫生。平时的生活中一定要注意卫生清洁，勤换洗内裤，清洁外阴。性生活中要保证性交前后都要清洁，洗澡并清洗外阴；不能因为一时的疏忽，或是懒怠而使得妇科病有缠身的可能。,30,妇科疾病的预防,4.要有规律的生活，拒绝不良的生活习惯。在生活中洁身自好，不能有滥交的行为，滥交产生妇科病的概率非常大，同时女性不要有抽烟喝酒的习惯，这些习惯都会使得发生妇科病的概率比普通人高上几倍。5.定期检查：妇科检查很重要，因为很多妇科疾病有时候并没有很明显的身体不适的特征，即使有也不易察觉，所以定期做妇科检查可以帮助我们及早发现妇科疾病，及早进行治疗，免除后患。,31,谢谢大家,32,2022/12/6,33,
