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1、1,第六章 幼儿常见疾病与预防,2,第一节 幼儿常见病与预防,3,一、上呼吸道感染,幼儿最常见的疾病，是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。5岁以内幼儿特别容易得此病。四季均可患病，冬春季多见。1.症状：一般来说，年龄稍大的儿童症状较轻，以鼻咽部症状为主，只有流涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、咽部充血、有压痛等局部症状；幼儿多为重症，除局部症状外，还有明显的全身症状，如发烧、乏力、烦躁不安、呕吐、腹泻等，严重的还会因高热引起惊厥。,4,2.护理：是幼儿卧床休息，多喝水，饮食要营养且易消化。同时注意开窗通风，保持室内空气流通。如果幼儿出现发烧的情况，需要做如下护理工作：A.监测体温。每2小时给幼儿测试一次体温
2、，当体温为37.5度时为发烧；B.进行物理降温。可以采用冷敷、酒精擦拭或洗温水澡的方式给幼儿退烧。使其体温降下来。C.服用退烧药。当幼儿高烧时，应给其服退烧药，需根据医嘱。,5,预防：1、保证孩子得到足够的休息，给他多喝白开水。2、房间内保持空气流通，保持适当的温度、湿度。3、饮食要清淡，多吃容易消化且营养丰富的食物。4、轻度发热时，可进行物理降温；鼻子不通气时，可用水汽熏蒸，防止鼻腔分泌物更加黏稠。5、随着天气的变化增减衣物，最好是“春捂秋冻”。6、保证充足的睡眠，可以增强体质。7、尽量少去公共场所，远离感冒患者，避免交叉感染。8、在一天之内有规律地洗手，切断感冒的传播途径。,6,怎样科学的
3、“春捂”春天要多穿点衣服，秋天不能很快就穿上冬天的衣服。,一、春季穿衣要“下厚上薄”人体的心脏在身体的上部，下部相对远离心脏，所以下体的血液循环较上部差，血液循环差产生的热量就少，容易受到冷空气的侵袭。所以，在气温还不稳定的春季，家长们应注意孩子下体的保暖，尤其是腿脚部的，避免着凉。二、要“捂”的时机春季气温多变，有时在一天的时间内气温会相差很多，所以妈妈们不能因为一时的冷热就马上增减衣物。把握好“捂”的时机，能让孩子远离感冒。三、适时增减衣物家长要根据天气情况给孩子增减衣物。当一天的昼夜温差大于8摄氏度时，家长就不能一会给孩子加衣服，一会又给孩子脱衣服，这样很容易引起感冒。随着气温慢慢的升高
4、，不能很快的减少孩子的衣服，要等孩子的身体适应了这个气温后再酌量减少衣服。当气温维持在15摄氏度以上时，就不用“春捂”了。四、给孩子减少衣服要看情况春季的气候特点就是早晚温差大，早晨往往感觉很寒冷，穿的很多，但是到了中午气温升高后，就会觉得穿这么多会很热，但是这时家长不能马上就给孩子脱衣服。当孩子出了很多汗后，也不能马上就给孩子脱衣服，要等孩子身上干爽了再脱，或者用毛巾把孩子身上的汗擦一下，平静一会再脱。春季体质差的孩子更加容易感冒。在这个季节家长们多多注意天气的变化，科学的“春捂”，不能过分的增减衣服，在孩子需要保暖的部位适量的增加衣物。保证孩子的身体健康、茁壮成长。,7,二、腹泻,常为许多
5、疾病的并发症，幼儿由于消化系统发育不完善，免疫功能降低，容易发生腹泻，腹泻会严重影响机体对营养的吸收，严重者还会导致脱水、危机生命。(一)病因1感染。因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见；也可由于上呼吸道感染和泌尿系统感染引起。2饮食不当。多发生于人工喂养的婴儿（喂养过多、过少、不定时喂养、辅食添加过早或过于突然）。3身体受热和受凉，腹部受凉，贪吃冷食冷饮。(二)症状1腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，食欲不好。2腹泻严重者多因肠道内感染所致，一日泻数十次，大便呈水状，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失
6、水，使机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇和皮肤干燥等，严重时会危及生命。,8,(三)护理和预防1护理(1)腹部保暖；每次便后用温水洗臀部；(2)已有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。无脱水，可服“口服补液盐”，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用；(3)不要让腹泻的小儿挨饿。根据病前的饮食情况，确定事物的种类和数量，宜软碎烂，少食多餐。2预防 (1)合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。 (2)腹部保暖；(3)注意饮食卫生； (4)及时隔离患儿。发现腹泻患儿时，隔离治疗，做好消毒工作。,9,三、佝偻病,主要是体内缺乏维生素D，使钙、磷不能沉积在骨骼上，进而影响
7、幼儿骨骼的生长发育，严重者可导致畸形。1.病因（1）紫外线照射不足，经常晒太阳对幼儿骨骼的生长有促进作用。（2）生长过快，生长过快的小儿、早产儿、多胎儿体内储存钙质不足，应注意补充。（3）人工喂养，母乳中钙磷易于吸收，牛奶中钙磷吸收较差。,10,2.症状：佝偻病的早期表现为食欲差、好哭、睡眠不安、多汗、夜惊。由于汗多，头经常在枕头上蹭来蹭去，形成所谓枕秃(后枕部头发脱落呈半环状)。出现以上症状应及时到医院就诊。严重者会出现骨骼及肌肉改变，如囟门大，推迟闭合、乒乓球样颅骨软化、颅缝增宽，可出现方颅、肋串珠、鸡胸、脊柱后凸、佝偻病手镯及出牙晚、发育晚。佝偻病的宝宝常伴有贫血，容易患呼吸道感染。,1
8、1,3.预防（1）孕妇应多吃含钙丰富的事物，多晒太阳（2）提倡母乳喂养，及时为幼儿添加辅食（3）幼儿应该多到户外接受紫外线的照射，随季节进行调整，春夏季可选择早晨或傍晚晒太阳，如果阳光过于灼热，可带幼儿在树荫下晒太阳；秋冬季节，中午前后晒太阳，最好在阳光充足、避风的地方晒。晒太阳时应给幼儿戴帽子，避免阳光直射眼睛。,12,四、缺铁性贫血,1.病因：（1）体内储铁不足，胎儿在母体获得铁在妊娠最后3个月最多。如果获得铁丰富，则储存的铁可以供其出生后34个月造血，储存不足，则容易发生缺铁性贫血。早产儿和多胎儿一般储铁量较少（2）饮食缺铁，奶类含铁极少，若幼儿未能及时添加辅食，容易造成缺铁性贫血，较大
9、幼儿偏食、挑食也容易造成缺铁性贫血。（3）疾病影响，长期腹泻、肠道内有寄生虫等,13,症状：1.一般表现出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。2.造血器官的表现常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越严重，病程越久，此症状越明显，但很少出现超过中度的肿大。3.神经精神变化轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。4.对代谢的影响出现代谢障碍,细胞色素酶系统缺乏，过氧化氢酶等酶的活力降低，以及影响DNA的合成。食欲不振、体
10、重增长减慢，胃酸分泌减低，小肠黏膜功能紊乱，舌乳头萎缩。小儿较少见异嗜症。5.心脏功能变化血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。血红蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。6.易发生感染。,14,预防1.可服用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，加服维生素C，可促进铁的吸收。2.患者宜多吃的食物如各种瘦肉、动物肝脏、动物血液、鸡蛋黄等。绿色带叶蔬菜、黄豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻酱等。3.补铁饮食注意服铁勿饮茶：因茶叶中的许多成分能与铁结合，影响药物疗效。铁剂勿饭前服用：这是因为铁剂对胃黏膜有刺激，饭前服，使人难以耐受，宜饭后服。另外，铁剂勿与牛奶同服
11、，因牛奶中含磷较多，会影响铁的吸收，使疗效降低。4.做好婴儿喂养指导。母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时，采用强化铁配方奶喂养。5.加用强化铁的饮食，足月儿从46个月开始（不晚于6个月），早产婴及低体重儿从3个月开始，加强饮食中铁的含量。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁，如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。硫酸亚铁滴剂在家庭使用最多不超过1个月，以免发生铁中毒。另外，人工喂养儿在6个月以后，喂不加铁的牛奶不可超过750ml。儿童与成人最好在每斤面粉中加铁1316mg，同时应注意尽量增加动物饮食。6.做好健康检查工作，定期进行贫血普查，做到早发现、早治疗。,15,五
12、、龋齿,病因：龋齿即蛀牙，是危害儿童健康的重要原因之一，发病原因有多方面的因素，最主要的是口腔中有细菌存在，会产生酸菌种，食物在口腔中经过细菌作用发酵产酸，与牙齿接触而致龋齿。一般乳牙出后不久就可患龋齿，6-8岁达高峰。症状：病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛（一般是酸痛）。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙
13、根。,16,预防儿童龋齿的日常注意事项1、从小养成良好的喂养习惯：每次给孩子喂养后，及时用手指牙刷（套在大人手指上，帮助孩子刷牙的牙刷）或纱布将食物残渣清除干净，并按摩牙龈，并注意睡前喂奶不要加糖，只给白水。2、从小注意口腔清洁卫生：这是预防龋齿的关键，从小养成早中晚刷牙，有效刷牙，饭后漱口的习惯，选用含氟牙膏及儿童牙刷，教会儿童正确的刷牙方法。 家长应该起到榜样作用，要注意言传身教，从思想上高度重视牙齿健康。3、纠正孩子的不良习惯：孩子小自律性差，有的会不自觉地咬手指，吮唇、舐舌，张口呼吸，偏侧咀嚼等。这些习惯会造成儿童的牙颌畸形。一旦发现，家长应给予及时纠正。4、养成合理的结构：经常吃不同
14、类食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋类等富含维生素、钙、磷、氟的食物，少食含糖量高的食物，平衡膳食有助于孩子的牙齿健康。5、窝沟封闭剂防龋：当孩子牙萌出后，牙齿的有些部位存在窝沟裂隙，是容易长虫牙的部位，可找牙医用窝沟封闭剂涂于牙面上保护牙齿，材料固化后可长期保留在窝沟裂隙中，阻挡了细菌的侵蚀，是预防龋齿的有效方法。6、定期拜访牙医，与牙医成为朋友：每半年带孩子去找牙医进行口腔检查，不要等到牙齿痛了才去，如果经常找牙医看看，每次看牙不痛，那么小朋友也不会害怕牙医了，而且对小朋友终身有益！,17,护牙原则1.护牙从1岁开始。1岁时就开始口腔健康保护的孩子，5年后看牙医的费用降低40%。2.培
15、养孩子刷牙习惯。从小培养孩子的刷牙习惯非常重要。孩子长出第一颗牙时，就该给他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用纱布为孩子清洁口腔。长牙后，应选择软毛儿童牙刷，每天早晚刷两次。3.避免“奶瓶龋齿”。儿科医生和牙医一直告诫家长，不要让孩子含着奶瓶睡觉。这是因为奶嘴上的糖分会粘在孩子牙齿上，造成口腔细菌，并产生酸性物质，导致龋齿发生。若不及时治疗，牙病会对儿童正常发育以及语言学习等方面造成不良影响。如果孩子有含奶瓶睡觉的习惯，奶嘴最好冲洗干净，奶瓶中只倒凉白开。4.喝饮料少用吸管。很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁。专家表示，果汁及其他含糖饮料不利儿童牙齿健康。特别是婴幼儿长期使用吸管还会导致门牙后部
16、龋齿，因此喝果汁时尽量用广口杯。5.两岁时应告别奶嘴。1岁的孩子含奶嘴有助于防止婴儿猝死综合征，但长期使用奶嘴会危害牙齿健康。用力吮吸奶嘴会影响孩子上下牙排列的整齐性，乃至影响嘴形。专家建议，孩子2岁时，就该扔掉奶嘴。6.当心不利口腔的药物。很多小儿药物中含有糖分，这些成分粘在牙齿上，也会增加龋齿危险。小儿哮喘和心脏病类药物尤其容易导致龋齿，抗生素及某些哮喘药物会导致酵母过量生长，引起真菌感染，因此服完药要漱口。7.坚持口腔卫生不妥协。很多家长认为，教婴幼儿刷牙或使用牙线非常困难，且小题大做。但专家认为，保持孩子口腔卫生绝非小事，必须严格要求，马虎不得。.,18,六、肥胖症,肥胖，是指一定程度
17、的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。体重是衡量肥胖的重要指标，而体重与身高有关，所以表达身高和体重的关系常用体重指数即体重（千克）/身高（米），根据调查结果，儿童正常体重指数为15.521.2；超过标准体重20%30%为轻度肥胖症，超过标准体重30%50%为中度肥胖症，超过标准体重50%为重度肥胖症，,19,20,肥胖病因 ：营养过剩：致摄入热量超过消耗量。婴儿喂养不当，例如每次婴儿哭闹时，就立即喂奶，时间长了养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早给婴儿喂高热量的固体食品，使体重增加过快，形成肥胖症；妊娠后期过度营养等，均可成为生后肥
18、胖的诱因。心理因素：在肥胖症的发生发展上起重要作用，情绪创伤或父母离异、丧父或者丧母、被虐待、受溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独，而造成不合群、不活动，或以进食为自娱，导致肥胖症。缺乏运动：儿童肥胖一旦形成，由于行动不便，便不愿意活动以至体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智力落后等，导致活动过少，消耗能量减少，发生肥胖症。遗传因素：肥胖症有一定的家族遗传倾向，双亲胖，子代70%80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%50%肥胖；双亲均无肥胖，子代近1%出现肥胖；单卵孪生者同病率亦极高。中枢调节因素：正常人体存在中枢能量平衡调解功能，控制体重相对稳定，本病患者调节功能失去平衡
19、，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。,21,危害：（1）肥胖儿童血脂明显高于正常儿童，而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。（2）肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横膈运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。（3）肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素，高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。（4）肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%，明显高于正常儿童（4%）。（5）肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，因而易患感染性疾病。（6）肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症，为维持糖代谢需要，长期被迫分泌大量胰岛素，导致胰岛分
20、泌功能衰竭，引起糖尿病。（7）肥胖儿童性早熟，性发育提前可引起性意识，会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。（8）肥胖儿童智商低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低，影响儿童心理健康。,22,肥胖预防1、孕期避免妈妈营养过度和体重增加过多。2、围产期保健应包括婴儿喂养的指导，强调母乳喂养的好处，给予母乳喂养的具体指导，并宣传过度喂养的危害。在婴儿期，鼓励纯母乳喂养46个月。3、在生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重，如果发现宝宝体重增长过速，要给妈妈及时指导，少给、晚给固体食物，尤其是谷类，代之以水果和蔬菜。4、在宝宝早期要培养良好的进食习惯、建立规律的生活制度，避免过度喂养和过度保护。5、对学龄儿童和青春期少年， 胖孩子自我意识和自我控制能力逐渐完善，加强营养教育和健康教育十分重要，宣传营养知识、引导正确的食物选择、鼓励多吃水果和蔬菜、去除或减少饮食中多脂、含糖的食物成分。6、每天进行至少30分钟的中等强度的体育运动或体力活动。7、控制看电视和玩电子游戏的时间并减轻学业负担。8、对已经肥胖和潜在肥胖的儿童要进行包括饮食调整、运动处方、行为改善、追踪监测和临床治疗的综合性干预措施，但不主张采取饥饿、手术、物理疗法及短期快速减重。,23,
