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1、急诊科开展品管圈活动实战草案,乔卫卫,品管圈活动的架构,1、品管圈推动组织的建立,2、教育培训,3、QCC活动（1）发掘问题（2）拟定活动计划（3）现况把握（4）目标设定（5）解析（6）拟定对策（7）对策实施与检讨（8）确认效果（9）标准化（10）检讨与改进,前期作业,品管圈活动,潜力增强,品管圈活动的基本步骤,计划,实施,确认,处置,10、检讨与改进,9、标准化,8、效果确认,7、对策实施与检讨,6、对策拟定,5、解析,4、目标设定,3、现状把握,2、拟定活动计划书,1、主题选定,无效果,1.组圈,小组人数3-10人为宜,1.1圈名和圈徽及意义,比如：救生圈,急诊室救死扶伤，挽救生命，就像汪
2、洋大海中的一个救生圈，给人以希望！,JS,绿色的圆,小绿叶,Q,JS,2.教育培训,可在圈会中安排教育培训，圈员轮读，内容含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集等等相关知识。,开圈会：,1、开圈会时间：1-2次/周，50分钟/次。2、开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜。3、开圈会的准备：准备相关事宜，请领导列席指导，提前联系圈员，确认场所。4、开会：圈长说明事项，头脑风暴法发言讨论，一次讨论，上次执行状况，分配事项，领导指导，一人做记录。5、教育培训：,具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式 明确
3、选题的理由,3.1主题选定：,3.品管圈活动基本步骤,找出问题点的方向,日常管理指标问卷调查日常工作中常见的交谈中发现从工作的结果或反省中发现,3.品管圈活动基本步骤,3.1主题选定：,3.品管圈活动基本步骤,3.1主题选定：,急诊科主题评价表：,3.品管圈活动基本步骤,3.1主题选定,急诊科主题评价表：,说明选题理由,说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性提高危重病人转送安全率，做此题目有啥益处?,3.品管圈活动基本步骤,3.1主题选定：,活动计划拟订,预估各步骤所需时间决定活动日程及工作分配拟订活
4、动计划书,并取得上级核准进行活动进度控管,3.品管圈活动基本步骤,3.2拟定活动计划书,3.2拟定活动计划书,注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,3.品管圈活动基本步骤,3.2拟定活动计划书,3.3现状把握,3.品管圈活动基本步骤,将现行工作内容充份掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),实施要点：,是否陪送,接单,准
5、备接病人,是重危病人,看病,判断患者基本情况,准备物品,抢救药,送病人,到目的地,备药,开谈话单,YES,YES,YES,NO,NO,NO,3.品管圈活动基本步骤,3.3现状把握,医生 护士 工人,流程图,现况把握-查检表（1）危重病人转运风险环节,脑力激荡,3.品管圈活动基本步骤,3.3现状把握,现况把握-查检表（2）危重病人转运风险环节,3.品管圈活动基本步骤,3.3现状把握,3.3现状把握,3.3现状把握,3.3现状把握,3.品管圈活动基本步骤,改善前柏拉图1,改善前柏拉图2,3.品管圈活动基本步骤,3.3现状把握,改善前柏拉图3,3.品管圈活动基本步骤,3.3现状把握,3.品管圈活动基
6、本步骤,3.4目标设定,完成期限 目标项目 目标值在x月x日前 提高危重病人转送安全率目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =356-（356x85.2% x 70%)356件降低至144件。,目标设定内容表达方式,3.品管圈活动基本步骤,3.4目标设定,58.3%,改善重点 X 圈改善能力 85.2% X 70% = 59.6%,3.品管圈活动基本步骤,3.5解析,依现状把握找到的特性,列举出所有可能原因从原因中辨明其重要原因（要因）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因）,实施要点,医护人员,患者,工人,设备及物品,3.品管圈活动基本步骤,3.5解析,动作粗暴
7、,方法,人员,设备,其他,人员培训少,操作部规范,意识,个人状态,惯性思维,流动性大,法律意识淡薄,同事,责任心不强,情绪,健康,生活习惯,不良习惯,无统筹安排,动作机械,无相关知识培训,各科室的床有区别,床旧、车轮磨损,床罩党担架,厂家质量,工作强度大,工作量不均衡,奖罚制度,环境因素,休息少,危重病人多,收入低,环境噪杂,奖罚体制细化,3.品管圈活动基本步骤,3.5解析,呼吸皮囊未按预算潮气量输送,自身因素,使用方法,皮囊因素,手有大小,个人手捏潮气量有差异,个人手捏潮气量有差异,线路错误,皮囊漏气,皮囊潮气量不正确,潮气量过大,工作积极性欠佳,3.品管圈活动基本步骤,3.5解析,3.6对
8、策拟订,针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行,3.品管圈活动基本步骤,实施要点,3.6对策拟订,3.品管圈活动基本步骤,提高危重病人转送安全率对策拟定1,3.品管圈活动基本步骤,3.6对策拟订,对策拟定一览表,（评价计分方式：优5分、可3分、差1分，圈员人数：X人，总分 Y 分以上判定为采行对策）,3.品管圈活动基本步骤,3.7对策实施与检讨,实施要点,执行改善案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用,3.品管圈活动基本步骤,3
9、.7对策实施与检讨,P DA C,3.品管圈活动基本步骤,3.7对策实施与检讨,主要因：1.呼吸皮囊不能按预算潮气量2.缺乏2人核对3.动作粗暴4.人员积极性欠佳,对策实施计划(P)&实施(D),如何提高危重病人转送安全率？,实施地点：急诊科,3.品管圈活动基本步骤,3.8效果确认,把实施结果与改善目标加以比较注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益) 有形成果列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式) -无形成果,实施要点,3.品管圈活动基本步骤,3.8效果确认,有形成果柱 状 图推 移 图柏 拉 图无形成果雷 达 图,效果确认方法,步
10、骤说明此阶段之效果确认是全部的对策实施完毕一段时间后所得到的效果某些对策也许会有相辅相成的效果，所以在这一阶段是做总效果之确认,3.品管圈活动基本步骤,3.8效果确认,注意事项,有形成果改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等目标达成率与进步率的计算：达成率【(改善后数据改善前数据) (目标设定值改善前数据)】100% 进步率【(改善后数据改善前数据) 改善前数据】100%,3.8效果确认,3.品管圈活动基本步骤,3.品管圈活动基本步骤,3.8效果确认,有形成果,3.8效果确认,有形成果,3.品管圈活动基本步骤,100%80% 60%40%20%0,100%80% 60%40%20%0,改善
11、前,改善后,356,134,3.品管圈活动基本步骤,3.8效果确认,目标达成率,104.7%,3.品管圈活动基本步骤,3.8效果确认,注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。,无形成果,无形成果,0,1,3,4,5,和谐程度,积极性,责任感,沟通配合,愉悦感,凝聚力,解决问题的能力,品管手法,活动前,活动后,2,3.品管圈活动基本步骤,3.9标准化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考,3.品管圈活动基本步骤,3.10活动检讨,一种快乐，一种体现自我价值的快乐体会合作精神，尝试一种协作增效的方法鼓舞士气，丰富工作 人们大部分的时间是在工作场所中度过的，我们期望能在一个尊重人性、工作有意义的环境中工作，这就是品管圈希望达成的理想。,QCC的价值,
