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1、唇舌疾病,BACK TO INDEX,NEXT,唇部疾病,口角炎,舌部疾病,选择相应内容点击,BACK,本章小结,一. 唇部疾病,慢性非特异性唇炎,腺性唇炎,良性淋巴增生性唇炎,肉芽肿性唇炎,梅罗综合征,光化性唇炎,变态反应性唇炎,唇解剖组织特点,选择相应内容点击,BACK,唇解剖组织特点,皮肤唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺）唇红：,固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。,NEXT,BACK,正常唇,慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）,NEXT,慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）,1.病因 病因不明，可能与某些慢性
2、长期持续刺激有关，多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；舔唇咬唇等不良习惯；嗜好烟酒、烫食等，与温度、化学、机械刺激的呢过因素有关。2.临床表现：以唇部干燥脱屑、发痒灼痛、渗出结痂为主。好发于下唇唇红部。,BACK,3.诊断 根据病程反复发作，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红干燥脱屑，疼痛肿胀，渗出结痂等特点可作出诊断。 4.治疗 去除刺激因素 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素类软膏。 有皲裂渗出结痂时，应该先行湿敷，愈合后才能涂布软膏类药物 补充维生素,腺性唇炎（cheilitis glandularis）,NEXT,腺性唇炎（cheilitis glandularis）,1.病因：不明
3、，可能与遗传，牙龈炎，牙周炎等局部病灶和长期吸烟，进食辛辣食物等有关2.临床表现和病理特点 扪诊能触及唇内有散在的粟粒样小结节，晨起可发现上下唇粘合难分，或有丝状物在上下唇间，病程长期持续可形成巨唇。,BACK,治疗 化脓时，应用抗生素治疗，感染控制后局部可用金霉素甘油、氟轻松软膏等。对肿胀明显外翻，疑有癌变这，尽早行火箭明确诊断。,光化性唇炎（actinic cheilitis）,1.分型：急性光化性唇炎（湿疹糜烂性唇炎）， 慢性光化性唇炎（脱屑性唇炎）2.病因：紫外线过敏3临床表现：急性光化性唇炎：唇红区广泛水肿，充血、水疱、糜烂、结痂，发病急骤，常与暴晒后当天发作。继发感染后疼痛加重，渗
4、出结痂，病损较深愈合后留有瘢痕。,NEXT,慢性光化性唇炎唇部黏膜增厚。唇红部干燥皲裂，不断出现白色细小鳞屑，皲裂和痂皮。诊断：根据明确的光照史和临床表现可确诊。治疗： 1.氯喹 每片0.25g，每次0.51片，每日2次，口服 2.干燥脱屑型可局部涂布激素类或抗生素类软膏。急性期湿敷，并涂消炎软膏。 3.唇部避光。 4.及时治疗相关疾病。,光化性唇炎（actinic cheilitis）,BACK,概述,地图舌,沟纹舌,萎缩性舌炎,舌乳头炎,正中菱形舌炎,毛舌,舌扁桃体肥大,舌淀粉样变,灼口综合征,二. 舌部疾病,BACK,选择相应内容点击,概述,舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉
5、痛觉 温度觉 定位觉舌乳头的分类,NEXT,正常舌,NEXT,丝状乳头,NEXT,菌状乳头,NEXT,轮廓乳头,NEXT,轮廓乳头,NEXT,轮廓乳头,NEXT,叶状乳头,BACK,地图舌（Geographic Glossitis） 游走性舌炎（Migratory Glossitis）,病因,多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关遗传因素全身性脓疱型银屑病的早期表现,NEXT,临床表现,年龄多见于儿童自觉症状轻，偶有灼痛部位病损好发于舌背，舌尖，舌缘部特殊的临床表现游走性口炎常于沟纹舌并存,NEXT,地图舌,NEX
6、T,地图舌,NEXT,地图舌,NEXT,病理：可见微脓肿形成诊断治疗：不需治疗,BACK,沟纹舌（Fissured Tongue）,病因,舌发育异常年龄因素地理环境，人种及食物因素遗传因素感染因素梅罗氏综合征,NEXT,临床表现,根据形态，深浅不同分类无生理功能改变一般无自觉症状沟底粘膜连续完整，无渗血,NEXT,沟纹舌,NEXT,沟纹舌,NEXT,沟纹舌伴地图舌,NEXT,病理诊断治疗,消除患者恐惧心理保持口腔卫生手术指征,BACK,萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis）,病因,贫血低色素性小细胞贫血缺铁性贫血正色素性大细胞贫血缺乏VitB12或VitB6, 叶酸再生障碍性贫血造
7、血组织抑制烟酸缺乏干燥综合征白色念珠菌感染,NEXT,临床表现,好发年龄中老年损害特点丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。,NEXT,萎缩性舌炎,NEXT,萎缩性舌炎,NEXT,其他表现病理诊断 临床表现实验室检查,贫血可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状 烟酸缺乏在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状 干燥综合征同时有口干，眼干和结缔组织病等症状 白色念珠菌感染有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑,NEXT,鉴别诊断,萎缩性舌炎,扁平苔藓,NEXT,治疗,NEXT,治疗前后对照(抗白念治疗）,BACK,舌乳头炎,病因,全身因素：营养不
8、良，贫血等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等,NEXT,临床表现,丝状乳头炎以萎缩性损害为主菌状乳头炎舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显轮廓乳头炎舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛,NEXT,病理 非特异性炎症诊断治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素,BACK,正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis）,病因,发育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的继发感染,NEXT,临床表现,自觉症状 轻，无功能障碍部位 舌背正中后1/3处形态 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，
9、边界清，舌乳头萎缩光滑型 损害表面光滑，扪诊柔软结节型 表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向,NEXT,病理：“结节型”需活检。治疗,抗白念治疗结节型伴上皮异常增生者 冷冻，激光或手术治疗,NEXT,光滑型,结节型,BACK,毛舌（Hairy Tongue）,病因,口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等真菌感染,NEXT,临床表现,年龄30岁部位舌背正中部形态丝状乳头增生呈毛发状患者口臭明显,NEXT,黑毛舌,NEXT,黑毛舌,NEXT,病理诊断治疗,对因治疗：抗真菌局部治疗,NEXT,治疗1周治疗前,治疗2周治疗3周,BACK,舌扁桃体肥大（To
10、nsilla Lingualis）,病因临床表现治疗,性别女性多于男性；年龄2949岁；部位舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；患者因恐癌，频繁伸舌自检。,NEXT,舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）,BACK,舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis）,病因蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；病理诊断：在光镜下为无定形物质HE染色粉红色均质状或细胞颗粒状；苯酚刚果红染色红色；PAS甲基紫染色红色；硫磺素-T染色黄绿色荧光；,NEXT,临床表现：分为原发型，继发型，局限型 进行性巨舌症早期舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动
11、不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。晚期舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。诊断 临床病理治疗,NEXT,舌淀粉样变性,NEXT,舌淀粉样变性,BACK,灼口综合征（burning mouth syndrome),病因* 局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等* 系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等* 精神因素 恐癌因素，人格因素,NEXT,临床表现* 自觉症状舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感* 部位舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背* 疼痛特征多见于晨轻晚重，过
12、多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失* 临床检查无阳性体征，或仅有舌乳头炎* 年龄多见于更年期妇女,NEXT,诊断治疗* 对因治疗* 对症治疗* 心理治疗,BACK,1. 唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。2. 唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。,本课小结,NEXT,3. 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。4. 唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。,NEXT,5. 唇炎有可能引发癌变。6. 口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。,NEXT,7. 舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。 8. 许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。 9. 舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。,BACK,
