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1、2019年第二季度医院感染管理委员会会议,仁爱 和中 精业 诚意,一、第二季度院感质量检查指导情况,存在的问题1.消毒液（含氯消毒液）浓度不达标 2.无菌技术操作不规范 3.操作完成后用物不及时处理4.地面、花盆等处有烟头 5.手卫生依从性差，不按洗手指证洗手6.登记缺项：医疗废物交接登记不完整。7.医院感染管理手册:参加培训人员签字8.门诊日志不规范 9.传染病报卡管理 ：*必填,仁爱 和中 精业 诚意,二、病例报告,1.心梗、脑梗、肿瘤、死亡病例；2.食源性疾病监测流程 监测病例就诊-接诊医生填写食源性疾病病例监测信息表-专管人员搜集和汇总表格-专管人员将信息上报食源性疾病监测系统，纸质版
2、留档保存。(不采样),仁爱 和中 精业 诚意,三、梅毒病例报告与规范治疗,梅毒病例报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行，分类为确诊病例（TRUST和抗体均为阳性）、疑似病例。 一期梅毒：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大； 二期梅毒：病期2年内，多形性皮损，皮损如扁平湿疣、湿丘疹也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)； 三期梅毒：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒,仁爱 和中 精业 诚意,不能将胎传梅毒报告为一、二、三期梅毒术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医
3、生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。治疗：青霉素首选(查看医嘱) 报告一二三期梅毒病例时，门诊日志上必须注明相应症状,仁爱 和中 精业 诚意,四、重庆市医院感染质量管理构架6+1,仁爱 和中 精业 诚意,督查内容：消毒隔离、手卫生、安全注射标准： 2012版消毒技术规范手卫生专项工作行动计划2015-2018年安全注射，减少院内感染注射传播专项工作 2015-2018年,仁爱 和中 精业 诚意,仁爱 和中 精业 诚意,手卫生专项工作行动计划2015-2018年，量化指标,1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置（洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等）合格
4、率80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；2.医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率90%；3.医疗卫生机构医务人员手卫生依从率60%，手卫生正确率75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。,安全注射，减少院内感染注射传播专项工作 2015-2018年，量化指标,1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%；2.医务人员安全注射培训覆盖率100%；3.医务人员安全注射知识知晓率95%；4.医务人员安全注射操作依从率90%；5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)；6.医疗卫生机构对注射后医
5、疗废物正确处理率100%；7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%；8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降20%。,仁爱 和中 精业 诚意,接下来工作安排 1.院感科对手卫生和安全注射督查； 2.院内培训：手卫生与安全注射； 2012版消毒技术规范 3.全员考试（竞赛）,五、中医诊疗器具消毒灭菌规范（试行）,针灸针具 1.是指中医诊疗中可重复使用的毫针、耳针、头针、梅花针、长圆针、小针刀、三棱针等，以下统称针灸针具 2.进入人体组织或器官，应达到灭菌水平，严格一人一用一灭菌。 3.针灸针具按照“清洗修针整理灭菌无菌保存”程序处理,仁爱 和中 精业 诚意,使用针灸针具防护要点针具清洗、
6、修针、整理过程易于发生针刺伤，应根据暴露风险佩戴手套等防护用品。清洗过程中应持器械操作，整框拿取，严禁徒手抓取针具。修针应先持镊将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，避免拿取时刺伤。整理针具插入衬垫时，应方向一致，整齐。一旦被针刺伤，立即按照机构内医务人员针刺伤处理流程处置与报告。,拔罐器具 1.拔罐器具直接接触患者皮肤，应达到高水平消毒，应一人一用一消毒 2. 清洗 清洗消毒器：热力清洗消毒器，应符合A0值600（80/10min，90/1min，或93/30min）的要求。干燥后，清洁保存备用。 手工清洗没有明显血液、体液等污渍的拔罐器具，用含有效氯250500mg/L溶液浸泡半小时，清水
7、冲洗干燥备用。被血液、体液污染的拔罐器具，应完全没入酶洗液浸泡1030min，清水冲洗，再用含有效氯500mg/L1000mg/L溶液浸泡30min，清水冲洗干燥备用。,仁爱 和中 精业 诚意,药浴容器 1.药浴容器内应套一次性清洁塑料袋，盛装药浴液供患者浸泡药浴。 2.药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可多人重复使用。 3.药浴容器一人一用一清洁一消毒。使用后将一次性塑料袋连同药浴液一并去除，避免药浴液遗撒容器内。清水冲刷容器，去除残留的液体污渍。药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。 4.消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。,仁爱 和中 精业 诚意,刮痧器具 1.刮痧部位皮肤应完整没有破溃，刮痧动作要轻柔，避免损伤皮肤。 2.刮痧器具应选择圆润，光洁物品，不得有粗糙、毛刺等。 3.刮痧润滑油应保持清洁干净，应标注开启使用日期，超过一周应更换，重复灌装的包装容器一周清洁消毒一次。 4.刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，应先用流动水刷洗，去除油渍等附着物，再用75%的乙醇或消毒湿巾等擦拭。 5.当日诊疗结束后，依据刮痧器具不同的材质，选择适宜的方式进行清洗消毒处理。 6.遇有血液体液污染时应用1000mg/L含氯消毒液侵泡消毒30分钟，取出干燥保存。,仁爱 和中 精业 诚意,谢 谢！,仁爱 和中 精业 诚意,
