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1、,关注老年健康 享受生命快乐,丽水市人民医院 朱安善 主任医师,年龄（岁）划分标准,实际年龄不能做于唯一判断依据,判断一个人衰老，不能单纯看实际年龄，还要参照生理年龄和心理年龄，特别心理状态对于生活有很强反作用力。只要老年人加强锻炼和修养，不仅身体健康，而且心理可永葆青春。,生理年龄测定指标： 血压、肺活量、视觉、听觉、握力、皮肤弹性等心理年龄测定指标：（强调个人感官或感觉过程） 知觉、智力、解决问题方法、理解、学习、以及在常态和应激状态下的情绪反应。,生理年龄和心理年龄的分期,人类最高寿命,人体成纤维细胞在体外分裂50次左右（4060次）终止，据此推称人最高寿命110岁。（比较公认的为120
2、岁）。 哺乳动物寿命约为生长期的5-7倍（巴丰寿命系数），人的生长期20-25年，预计寿命100-175年。,人 口 老 化,标准：60岁以上老年人口总数10%。或65岁以上达7%。第5次全国人口普查人口12亿，老年人1.3亿（10.18%).,人口老化速度,从清朝咸丰到解放前夕100年，因战争、天灾、瘟疫、贫困、人口徘徊在4.5亿。 新中国后特别近10年来，老年人绝对数增长3%/年，即258万/年，7176人/天。,人均寿命评价居民健康水平的指标之一,我国人口老化三阶段,我国近现代各时期平均寿命,人口增加的因素,主要（80%）与出生率有关其次（20%）与老年人增加有关 日本与西欧平均寿命明显
3、延长，但人口增加不明显、解决“人口爆炸”主要严格执行计划生育 。,上世纪平均寿命增幅的原因,有效控制传染疾病和感染性疾病,中国与相关国家人口老龄化所需时间（年）比较,提示：人口老龄化既是社会经济发展的必然结果，也是世界人口发展的趋势。老龄化不可避免和难以逆转，可用医学方法和社会预防措施来改变,老年人疾病高危人群,老年人因解剖结构上的退行性变，生理功能普遍降低，以及长期接触环境中致病因子，老年人患病率（76%89%）明显高于中青年人（22.37%）,老龄多种老年病的危险因素,老年人口的增多必然伴随老年性疾病的高患病率和高病残率。,增龄性机体功能下降和疾病可预防 可减缓,老年人应在健康基础上长寿
4、做到年高不老，寿高不衰。,影响居民健康的关健因素,城市居民前三位疾病死亡原因,提 示,1、影响老年人生活质量的主要因素是老年常见病而不是衰老。2、若控制和消灭冠心病、脑血管和癌症，人类平均寿命可延长15年，达到90岁。,现代文明病我国居民健康第一杀手,13亿居民中： 超重2.4亿（其中肥胖7000余万） 高血压1.6亿，高血脂1.6亿。每年新发病例： 肿瘤100万例，脑血管病200万例，心血管病300万例，糖尿病75例。 每年现代文明病死亡人数：500万。,现代文明病致病原因,自身营养结构不合理缺乏运动心理不平衡,健康和长寿追求的目标,老年人应具有较高的生活质量，始终保持日常生活能力和较正常的
5、生理功能。我国居民平均期望寿命为77.4，而健康寿命只有62.3岁，其中平均每个人生活不能自理有15年。,老年人易患什么病,1、衷老引起的感染性疾病，多半急性发作，如：呼吸道、泌尿生殖道，胆道及老年菌血症、败血症。2、老年更易患的非感染性慢性病，如：高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病及恶性肿瘤等。该类病中青年也可发病，无特效治疗，重视从中青年时着于预防。3、老年特有疾病，如钙化性心瓣膜病，痴呆、骨质疏松及白内障等。,老年人发病的特殊性（五多四易）,五多： 1、症状和体征大多不典型2、多病性3、早期起病隐慝，发展缓慢，晚期可致多器官衰竭4、多伴病态心理（抑郁焦虑；过分依赖，退化，不遵医嘱）5、预后
6、多不良,老年人发病的特殊,四易：易出现意识障碍易出现水电介质紊乱易发生药物毒副反应易发生后遗症和并发症,健康生活方式在于教育,俄罗斯一份调查研究结果认为： 一个人健康只有15%取决于医学和药物，85%取决于人的生活方式。,许多人不是死于疾病而是死于无知，死于不健康生活方式,健康和寿命的决定因素,遗传15%外因85% 其中社会条件10% 医疗条件8% 气候地理条件7% 生活行为和生活方式60%,WHO“维多利亚宣言”（1992）健康四大基石： 合理饮食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,身心健康七大标准（WHO）,吃得快睡得快放得快讲得快走得快,身心健康七大标准（WHO）,良好个性（综合精神面貌）
7、善良、正直、乐观、能干、多思、气质好良好人际关系 尊重、宽容、互酬、真诚、赞美,生活方式改变是冠心病 主要病因,冠心病发生发展过程显示：启动在青少年，发病多在中年以后。引起本病的多重危险因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、代谢综合征等。,美国大兵冠状动脉阻塞检出率12年上升55%,1953年朝鲜战争对战死美兵（无冠心病临床表现）尸检报告，相当多死者有早期冠脉病变，出现脂纹或斑块，部分有阻塞病变，平均年龄20岁。1975年越南战争时对战死美兵尸检发现，冠脉阻塞上升55%。而对朝鲜战争中战死中国和朝鲜士兵尸检结果相反冠脉很光滑，一清二白。,肥胖计算公式之一,标准体重（公斤）=（身高（厘米）1
8、05）10%体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2=20 24,肥胖判断方法之一,腰围：男90厘米（2尺7寸） 女80厘米（2尺4寸）腰臀比值：男0.9 女0.85,人体肥胖三个阶段,幼儿期生长脂肪细胞个数（难减肥）青春期既生长脂肪细胞个数、又长体积（不好减）中年期（更年期）长细胞体积（易减）,肥 胖 形 状,苹果形肥胖（腹部型、向心形、男性形、内脏形）脂肪包围心脏、肝脏、胰腺，故冠心病、脂肪肝、糖尿病发病率高。梨形肥胖臀、下肢部位肥胖。,定量喂食对猴子健康和死亡的影响（美国）,X综合征（代谢综合征）,高体重、高血糖、高血压、高血脂、高血粘稠度、高尿酸血症、高脂肪肝发病率、高胰岛素血症
9、（胰岛素抵抗）。,饮食中的黄金分割（0.618）,小肠5.5米长占消化道长度9米的0.618膳食中谷类占总热量的0.618。人体水分占体重的0.618，每天喝5杯水。摄入优质蛋白质占总蛋白质摄入量0.618碱性食物占总食物 的0.618，以维持酸碱平衡植物油占脂肪摄入量的0.618,科学饮食五原则,1、粗细、荤素、干稀及生熟搭配2、两低、三高、四少 低（脂、热量）、高（蛋白、维生素）、少（油、糖、盐、辣）3、细爵慢咽4、酸碱平衡5、早好、中饱、晚少,美国调查膳食金字塔,1、某些营养素要额外补充 钙和维生素D，防止骨质疏松 维生素B12，维持神经功能减少痴呆。 每日一杯牛奶是补钾、钙及维生素B1
10、的最佳来源。2、多纤维 全谷类粗粮和豆类；绿色（青菜）黄色（薯类、南瓜）深色（茄子），色泽鲜艳果茶（草霉、芒果、桃、杏）3、多饮水,运 动 方 式,静态运动等张运动无氧代谢运动有氧代谢运动,体育人口,美国64%，日本70%，新加坡40%中国：16-25岁 33.4%（占该年龄段总人口） 26-45岁 15%,体育锻炼三中心,以心脏、大脑、四肢为中心,有氧代偿运动益处,增加血液总量增强肺功能改善心脏功能、防止心脏病发生增加骨密度、防止骨质疏松减少体内脂肪，预防与肥胖有关的疾病改善心理状态,心脏一生跳动25亿次,安静时肌肉微血管开放80根，运动时开放1000-2000根，大量吸收营养和氧气，细胞质
11、量高，生命力强。,经常锻炼，半年后心脏功能增加50%，心率60-70次/分，不爱运动人80-90次/分,心脏功能测定,上楼梯3.5米4=14（米）高，一般速度心率100次/分 良好 120次/分 尚好 140次/分 差,有氧代谢运动的“质”与“量”,运动时心率=170年龄（维持20-30分钟）运动次数：一周3-4次，收效明显 一周5次，进步最快 一周7次，成效无增加,戒 烟,“吸烟有害健康”“吸烟是导致肺癌、肺气肿、冠心病的重要独立危险因素”。“吸烟缩短寿命”“我们生产香烟但不吸烟，香烟是为穷人、愚昧的人、无知的人生产的”。（一位跨国烟草公司负责人谈话）“吸烟是向死亡购买通行证”,应当戒烟，如
12、果一时难戒，则每天吸烟不超过5支。,长期吸烟者中，最终有一半人将因吸烟而丧生。（中青年与老年期各占一半）,吸烟指数,超过400，则肺癌患病率明显升高,限酒,饮酒量（酒精）一天不超过1012g,高血压预防三个半分钟和三个半小时,三个分钟：醒后平卧半分钟 起坐半分钟 床沿上坐半分钟三个半小时：早上运动半小时 午睡半小时 晚饭后散步半小时,心理平衡,快乐人生：助人为乐、知足常乐、自得其乐。处事态度：糊涂一点，潇洒一点，宽容一点，感激一点。人生坐标：定位要准，不要越位，不要错位，不要自卑不到位。,廉洁有益健康 腐败易致死残,巴西一医生分别调查贪官和清官各583人。追访10年，其间贪官得病和死亡350人（60%）清官为93人（16%），无人死亡。,最好的医生是自己。最好的药物是时间。最好的心情是宁静。最好的运动是步行。,瑙鲁岛国人均寿命不足50岁,南太平洋一个小岛仅10KM2，人口6000，谓称天堂岛国，盛产粪，赚取外汇上亿美元/年。政府给居民免费提供一切（包括房产|、医疗、教育、用电等），生活豪华，食品来源超市，豪饮啤酒成风，但高血压、糖尿病、脑血管病的发病率居全球首位。,健康面前人人平等,有钱买到药物，买不到健康。,定期在有资质医院健康体检,谢谢！,
