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1、保洁员、工勤人员医院感染知识培训,文县人民医院感染管理科,目 录,01 基本概述,03 多重耐药菌防控,04 职业暴露与防护,05 医疗废物处理,02 医院清洁与消毒,01 基本概述,医院（公共场所）是一个特殊的环境：1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。 3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。,病人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在
2、正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能，增强患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早日痊愈、康复。,2008年9月，西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件。新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿死亡。 国家卫计委调查发现医院在工作流程、消毒隔离等方面存在的明显缺陷（人流物流交叉，对部分新生儿使用的物品采用错误的消毒方法；工作人员没有规范地进行手卫生；病房物体表面、新生儿暖箱注水口、奶瓶奶嘴细菌超标严重）,国内医院感染暴发事件,清洁消毒工作是控制医院感染的基础,02 医院清洁与消毒,环境表面： 医疗机构建筑物内部表面（
3、如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等） 医疗器械设备表面（如监护仪、呼吸机、透析机等表面等）。高频接触表面： 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、输液架、微泵、窗帘、门把手、血压计、计算机等。,一、相关定义,清洁单元 邻近某一患者的相关高频接触单元为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、呼吸机等视为一个清洁单元。人员卫生处理 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。,1. 先清洁再消毒，采取湿式卫生的清洁方式。2. 根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。3. 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由
4、上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。4. 实施清洁与消毒时做好个人防护，工作结束后做好手卫生与人员卫生处理。,二、清洁与消毒原则,5. 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。6. 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。7. 在诊疗过程中有患者血液、体液等污染时，随时进行污点清洁与消毒。8、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。,三、日常清洁与消毒,不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理,应遵守清洁与消毒原则被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消
5、毒在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志,注意事项,注意事项,碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期， 开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确 定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL，连续使用最长不应超过7d。对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。,医疗机构环境清洁卫生质量审核标准,03 多重耐药菌消毒隔离,多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠
6、球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。,一、多重耐药菌定义,多重耐药菌控制不好会导致暴发医院感染,二、多重耐药菌怎么消毒隔离？,强化清洁与消毒,手卫生,标本运送,医疗废物处理,终末消毒患者转送注意事项,怎么识别多重耐药菌感染患者？挂有 接触隔离标识！,2.1 多耐 强化清洁与消毒,患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、输液架、窗帘、门把手等。消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）
7、擦拭，作用时间30分钟,高频接触表面 清洁消毒,地面和墙面经常受到病人血液、体液、排泄物、呕吐物、分泌物等的污染，如果不能及时清除污染，极易造成多重耐药菌的传播。消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭，作用时间30分钟,地面和墙面 清洁消毒,应遵守清洁与消毒原则，多耐患者最后清洁消毒被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消毒在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。,注意事项,消毒的频率，一天消毒几次？ 每天定期消毒2次，有疑似暴发或暴发时增加清洁消毒频次用什
8、么消毒液？浓度是多少？ 有效氯消毒剂，浓度是1000mg/L（每1000ml自来水加 源乐牌消毒片2片）消毒液怎么配置？作用时间多久？ 现配现用，作用时间最少30分钟,消毒液配好了，怎么监测和记录？ 先用含氯测试纸来测试（找科室护士要），测试合格后才可以使用，同时做好记录消毒液可以用多久？ 一般不超过24小时,含氯浓度试纸（要在有效期内使用）,加2片500mg/L: 每1000ml自来水加一片。250mg/L: 每1000ml自来水加半片。1000mg/L: 每1000ml自来水加二片。2000mg/L: 每1000ml自来水加四片。,定义：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。当手部有肉眼可见
9、的污染物时，应立即使用洗手液和流动水洗手，无可见污染物时推荐使用含醇类的速干手消毒剂进行擦手,2.2 手卫生,洗手或擦手时应采用六步揉搓法，擦手时双手搓揉时间不少于 ，用洗手液和流动水洗手时间 戴手套不能替代手卫生，在戴手套前和脱手套后应进行洗手或者卫生手消毒。,什么时刻进行手卫生？,用什么进行手卫生？,免洗手消毒液，直接揉搓即可,洗手液，需冲洗,六步洗手法,怎么进行手卫生？,多耐患者标本密闭容器运送,2.3 标本运送,生活垃圾如被患者血液、体液、排泄物等污染时按照医疗废物处理。医疗废物用双层医疗废物袋装好。医疗废物袋放入医疗废物桶中，防渗漏密闭运送。利器放入利器盒中。,2.4 多耐患者医疗废
10、物处理注意事项,什么是终末消毒？传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次全面彻底消毒。多耐患者转科或出院后，要对清洁单元或房间进行终末消毒。2. 终末消毒的目的是什么？目的是防止后续住院病人感染多重耐药菌。,2.5 多耐终末消毒,3. 怎么进行终末消毒？用含氯消毒剂对患者清洁单元（病床、床边桌、输液架、呼叫按钮等）和周围的地面、墙面、开关、门把手等进行的全面、彻底的一次消毒。监护仪、微泵、呼吸机按说明书采用合适的方法清洁消毒。浓度和时间（浓度1000mg/L ，2片），最少30分钟。注意：使用之前要测试浓度！,2.6 多耐患者转运注意事项,1.接前做好个人防护（按高度风险区域着装）2.接后做好接送器具的清洁消毒（按终末消毒流程进行）3.接送多重耐药菌感染患者时不要过度紧张,
