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1、深化专科医联体系建设，助推区域精神事业发展,目 录,医 联 体 系 建 设,医 院 总 体 概 况,1 第一部分,1.1 医院概况,南通位于江苏东南部，据江海之会、扼南北之喉，人口730万；南通市第四人民医院始建于1969年，现坐落于南通港闸经济开发区；医院保持“精神专科一枝独秀，综合医疗协调发展”的格局；现有在职职工504人，其中高级职称84人；设有2个门诊部，25个临床医技科室以及司法鉴定所、南通市心理咨询中心、南通市美沙酮药物维持治疗门诊；另设有南通市120急救分站；编制床位500张；扩建后规划精神科床位1000张。,1.1 医院概况,1.2 历史沿革,1.3 科室设置,1.3 科室设置
2、,省级临床重点专科,市临床医学中心,市临床重点专科,市医学创新团队,首批市级护理重点专科,普通精神科（建设单位）,精神病临床医学中心（建设单位）,精神科、精神康复科、临床心理科、骨科,精神病学（睡眠障碍）,精神科护理,精神病与精神卫生学硕士点列入了全国统一招生硕士培养计划,精神科成立于建院初期，分精神二科、精神三科，是南通市临床医学中心（建设单位）、南通市临床重点专科，2017年被评为江苏省重点专科建设单位。拥有高级职称人员9名，中级职称人员14名，硕士3名；配置经颅磁刺激仪、无抽搐电休克仪、睡眠监测系统、精神压力分析仪等诊疗设备。从事精神类疾病的收治，除精神科疾病的常见病、多发病外，还收治并
3、抢救精神病合并各种严重躯体疾病患者，酒精中毒性精神障碍等。同时，承担南通及周边地区的心理卫生普及、心理疾病的诊断治疗、南通大学精神病学教学等工作。,精神康复科是南通市重点专科。拥有高级职称人员5名，中级职称人员4名，硕士2名；配置团体生物反馈治疗仪、脑电仿生电刺激仪，脑病治疗仪等诊疗设备。病区主要收治精神分裂症、抑郁症、神经症（焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）、癔症、儿童青少年行为及适应障碍等患者的住院治疗和康复。病区自2006年成立以来，以其全方位的生物、心理、社会医学治疗模式，温馨的住院环境，优秀的服务理念赢得了众多病患及家属们的赞誉。,1.3 科室设置,医学心理科（南通市心理咨询
4、中心）是南通市重点专科。拥有高级职称人员4名，中级职称人员5名，硕士1名，配备一流的评估检测手段，是南通大学教学基地、航海医学研究所研究生实践基地，承担心理学的研究生与本科生教学带教任务。挂靠南通市心理咨询中心成立心理危机干预中心，有效防范精神病人肇事肇祸行为的发生，为社会安宁和谐、家庭稳定幸福做出贡献。,老年精神科以“医养相结合”模式为主：医医治精神类疾病及合并的躯体疾病；养疗养康复训练恢复社会功能。病区采取多科合作模式，住在精神科病房，内外科主任定期查房，双管齐下，为老年患者的健康保驾护航。此外，对于病情允许的患者提供音乐疗法、生物反馈治疗、作业疗法、运动疗法等康复训练治疗，丰富患者老年生
5、活的同时，促进他们病情的进一步康复。,1.3 科室设置,神经内科历史悠久，是南通市建科最早的神经专科，拥有高级职称人员4名，中级职称人员5名，外聘专家4名，对急、危重病症有较强的应急、抢救能力。配置视频脑电监测系统、128导脑电图仪、DSA、经颅多普勒血流分析系统等诊疗设备。与上海华山医院合作成立癫痫病诊疗中心，并开展生酮饮食治疗。主要收治癫痫、脑炎、脑中风及后遗症等疾病患者，对癫痫、脑炎及神经科疑难杂症病人的诊治具有独到之处。,司法鉴定所常年开展残疾鉴定、交通事故鉴定、劳动力鉴定及由司法部门委托的司法鉴定等工作，在省内乃至国内享有的较高声誉和地位。我院司法所鉴定所率先在省内通过司法鉴定资质认
6、定，多次获得江苏省司法鉴定先进集体荣誉称号。,1.3 科室设置,血液透析中心拥有先进的透析设备、技术力量雄厚。采用最纯净的商品化透析液、大面积高通量生物相容性好的高效透析器，以保证透析质量和安全。中心拥有一支高素质的医护团队，并特邀上海长征医院及通大附院肾内科每周来院指导工作。“以人为本” 是中心服务于广大透析患者的宗旨，现有血透机43台，维持性血透患者240余名，年治疗量超29000人次。,普内科及双心工作室依托市四院强大的心血管疾病的诊疗团队和对心身疾病丰富的诊疗经验，特色双心医学工作室应运而生，在市内率先开展双心诊疗新模式。配置动态心电分析系统、运动心电分析系统、心超、纤维支气管镜等诊疗
7、设备。消化内科拥有高级职称人员3名，中级职称人员5名，年专科门诊量达近4800人次。配置PENTAX电子胃肠镜，常规开展内镜下药物、钛夹止血术，消化道息肉及癌前病变电凝、电切术，食道狭窄扩张及支架置入术，异物取出术等多项内镜治疗手术。,1.3 科室设置,重症医学科拥有医生5名、护士10名，聘请通大附院ICU主任担任技术指导。科室设施设备齐全，配有先进中央监护仪、钮邦呼吸机、哈美顿呼吸机、maquet呼吸机、萨博心肺复苏机、除颤起搏仪、CRRT（床边持续血液净化治疗）等先进设备。承担全院危重病人救治，主要收治对象为严重创伤或大手术后，必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；心肺复苏术后患者；急性
8、脏器功能衰竭或多脏器衰竭者；重症休克、败血症及中毒患者；精神疾病合半严重躯体疾病的患者等。,1.3 科室设置,骨科是南通市重点专科，拥有高级职称人员2名，中级职称人员5名，博士1名（江苏省青年医学重点人才），硕士2名。配置椎间孔镜、关节镜系统、C臂机、空气波压力治疗仪等诊疗设备。骨科积极引进和运用国内外前沿技术，加大了对关节、腰椎微创手术的推广和运用，切实让患者得到最快最好的疗效，使关节镜及脊柱微创技术成为骨科特色技术。近年来发表专业论文30篇，其中SCI收录文章3篇，中文核心期刊4篇，市级课题2项，1项技术获得江苏省医学新技术引进奖二等奖。,普外科拥有外聘专家4名，高级职称人员4名，中级职称
9、人员5名，硕士1名。配置3D腔镜、单孔腔镜、超声高频外科集成系统、肛肠治疗仪等诊疗设备。重点开展微创手术，如：单孔腔镜下阑尾、胆囊切除术，腔镜下消化道穿孔修补术，腔镜下胃肠道肿瘤根治术，腔镜下脾切除术，腔镜下肝破裂修补术，腔镜下腹股沟疝、巨大切口疝修补术，腔镜下肝肾囊肿去顶（开窗）术，大隐静脉曲张腔内激光成形术，痔疮的PPH手术，激光、微波消融治疗甲状腺、乳腺的良性肿瘤等。,神经外科成立于2002年，聘有国内知名神经外科专家，与上海瑞金医院、上海德济医院等国内知名医疗机构合作建立了帕金森病诊疗中心、癫痫外科诊疗中心。配置颅脑定位系统、动力刨削系统、手术显微镜、DBS远程调控系统、数字脑电图仪等
10、诊疗设备。引进先进诊疗技术，先后多次填补了南通地区脑部手术空白，相关病例多次被南通电视台、南通广播电台、南通日报、江海晚报及网络媒体等报道，去年中央电视台四套进行了专题采访，社会影响力大幅提升，深受广大病员赞誉。,1.3 科室设置,1.4 发展情况,1.5 运行情况,1.6 获得荣誉,128导脑电图仪,精神压力分析仪,超声高频外科集成系统,动态脑电检测系统,PHILIPS 彩色超声,GE 1.5T 核磁共振,TOSHIBA 64排128层螺旋CT,西门子DSA,1.7 设施设备,西门子全身超声,床边摄片机,数字胃肠机,ICU,KODAK DR系统,3D腹腔镜,西森美康全自动化学发光免疫分析仪,
11、手 术 室,经颅磁刺激仪,部 分 设 施 设 备,1.7 设施设备,东南角透视图,主楼效果图,总平面图,1.8 基本建设,本项目新征用地约80亩（不含现址），新建建筑面积59695平方米，现址用房改造9072平方米，投资概算4.23亿元，由市财政统筹安排。,1.8 基本建设,市委常委、市委秘书长沈雷来院调研,市人大常委会副主任曹斌来院调研,市卫计委陈冬梅主任现场调研,市政协陈宋义副主席来院调研,市卫计委卢红建副主任来院进行重点项目进展情况检查,市政府党组成员朱晋来院视察,1.8 基本建设,医院改扩建工程2017年10月18日主体结构完成，预计2018年8月份竣工，年底将投入使用。,医 联 体
12、系 建 设,2 第二部分,精神科医联体,2.1 多维度建设医联体,接轨上海,对标先进,立足南通,综合科医联体（上海）,功能神经外科,神经内科皮肤科,癫痫外科,普外科、骨科,儿科,肾内科,2.1 多维度建设医联体,综合科医联体（南通市区）,肾内科ICU,中医科肛肠科,各社区卫生服务中心,健康走帮服,2.1 多维度建设医联体,医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要抓手之一，作为南通地区唯一一所三级精神病专科医院，牵头组建医联体责无旁贷。为此，我院提前谋划，精心筹备，根据上级有关医联体建设的文件精神，在如何结合医院实际，业务特点、专科特色，建立更适合我市精神卫生事业长足发展的医联体建设形式上，动足了
13、脑筋，花足了精力。在短时间内，“以我院为龙头医院，以六县（市）八家精神病医院为联盟医院，组建具有专科医院特色的精神卫生专科联盟”的建设思路基本形成。,2.2.1 精神专科医联体建设- 领导调研,2017年5月3日，市卫计委沈俊涛副主任来院就精神卫生专科联盟的成立进行调研。我院积极响应，快速行动：制订出实施方案、联盟章程、联盟运行相关管理制度、联盟管理中心工作职责等草案。,2.2.2 精神专科医联体建设-参观学习,2017年5月16日，市卫计委体改处带队，市四院、市肿瘤医院和市妇幼保健院的分管院长、医务科长等去启东市人民医院参加学习启东市医疗集团的管理模式和运行机制。,2017年6月14日上午，
14、南通市精神卫生专科联盟筹建座谈会在南通四院举行，南通市卫计委沈俊涛副主任、黄利民处长、宗平处长、杨卫超处长、各县（市、区）卫计委分管医政工作的副主任、各县市区精神病防治医院院长等近30人参加了座谈会。,2.2.3 精神专科医联体建设-召开专科联盟筹备会,改造并成立了精神卫生专科联盟管理中心，设置了精神卫生专科联盟管理办公室、业务管理科、远程会诊中心、远程培训教室及档案室等联盟办公场所。,2.2.4 精神专科医联体建设-成立专科联盟管理中心,2017年8月31日上午，在市卫计委七楼会议室进行精神卫生、肿瘤防治、妇幼健康三大专科联盟成立启动仪式。,2.2.5 精神专科医联体建设-精神卫生专科联盟启
15、动仪式,参观精神卫生专科联盟管理中心。,2.2.6 精神专科医联体建设-第一次理事会,2017年8月31日，召开了精神卫生专科联盟第一次理事会，来自全市9家精神卫生专科联盟医院的院长、分管院长和医务科科长30余人参加了会议，会议讨论通过了南通市精神卫生专科联盟理事会章程和专科联盟考核细则、选举产生理事会理事长和副理事长、讨论专科联盟主要工作及近期工作计划等。,南通市精神卫生专科联盟理事会章程,2.2.6 精神专科医联体建设-第一次理事会,南通市精神卫生专科联盟内考核细则（2017版）,2.2.6 精神专科医联体建设-第一次理事会,2.2.6 精神专科医联体建设-第一次理事会,与南京脑科医院签约
16、医联体建设,与南京脑科医院签约合作医联体，加入“江苏省儿童心理卫生研究中心网络”、“国家精神心理疾病临床医学研究中心联盟”，使得南通地区的精神（心理）疾病患者，可以足不出市就能在家门口享受到国内高水平的医疗健康服务，减轻病人的负担。,成为国家精神心理疾病临床医学研究中心成员单位,成为江苏儿童心理行为障碍诊疗中心成员单位,2.3 与南京脑科医院签约医联体建设,2.4 与上海精神卫生中心合作,与上海精神卫生中心合作，邀请上海市精神卫生中心王继军教授、易正辉教授定期来院坐诊并指导工作，切实解决百姓看病难、看病烦等问题。,王继军教授来院坐诊,易正辉教授来院进行科研指导,易正辉教授义诊,1、建立管理网络
17、。成立一个管理中心和八个管理办公室。,（一）完善组织体系与制度,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,2、建立各项专科联盟制度。,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,3、建立“六统一”规范。,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,（二）搭建共享技术平台,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,上海中医药大学郭天玲教授来院坐诊,2. 央视报道我院帕金森病治疗,2017年7月24日，中央电视台四套中华医药栏目，以时长15分10秒的专题，深入报道了南通市第四人民医院救助一对
18、母子情深家庭的故事，该家庭中的母亲患帕金森病症已有10多年，在南通四院接受脑深部电刺激术（DBS）治疗后，经历了从术前离不开轮椅，到术后能自如活动的变化。这背后，充分体现了南通四院接轨上海“名院、名科、名医、名技术”四名工程的快速发展，真正做到让南通地区的患者不出通城就可享受到国际前沿诊疗技术的服务。,央视采访我院帕金森病诊疗中心陈普建主任,医院领导上门慰问并捐赠远程程控设备,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,1、建立专科联盟专家库。全市各精神病专科医院高年资主治及以上医师组建了72人的专科联盟专家库。2、双向选择建立结对帮扶团队。首批由南通四院八名、六家县级精神病医院各一名共14名副主
19、任医师及以上人员组成结对帮扶团队，双向选择，两名专家结对帮扶一家县级精神病医院。3、每月结对帮扶。每月一名一次去结对帮扶医院，进行门诊、查房、会诊、疑难病例讨论、业务讲课等形式，并登记在专用结对帮扶登记本上。,（三）结对帮扶,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,9月22日，上海名医大讲坛，邀请上海交通大学附属精神卫生中心江开达和易正辉教授前来授课。,江开达教授正在进行教学查房，全市约80多名精神科医护人员参加。,（四）联盟内学术交流，资源技术共享,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,10月15日，上海名医大讲坛，邀请上海瑞金医院林国珍教授和新华医
20、院许之民副教授前来授课。,10月14日，精神科护理管理新进展学习班，邀请南通市护理学会理事长徐旭娟前来授课。,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,共计有88名联盟医院医护人员参加会议,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,到通州区第二人民医院了解心理健康咨询站的运行情况。,积极引导省严重精神障碍管理治疗工作检查组到市紫琅医院对安康医院的运行情况进行调研。,（五）提高基层专病防治水平,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,（六）实行质量同质管理,为海安县第三人民医院进行医疗质量持续改进的业务讲座。,为通州区第二人民医院进行病历质量的指导,为通州区第二人民医院进行病历质 量的讲座,在如东四
21、院召开精神科质控会议,2.5 精神专科医联体建设-开展的工作,2.6 精神专科医联体建设取得成效,完善管理制度设计,促进优质资源下沉,开展技术资源共享,推进双向转诊工作,审议通过了南通市精神卫生专科联盟理事会章程专科联盟工作制度专科联盟考核细则和2018年专科联盟经费预算等。,从2017年12月份开始，两名专家结对帮扶一家联盟医院，每月到结对帮扶医院两次。迄今，下派专家60人次，开展门诊诊疗395人次、业务查房279人次、疑难病例会诊51人次，业务讲座参加人员509人次，科研或新技术指导5次。,发挥联盟龙头医院技术优势，开放八大技术共享平台，进行医疗技术资源共享。2017年12月以来，开展业务
22、讲座或学习班2次，220人次参加；远程培训1次，80人次参加；远程会诊6次；接受进修等8人次。,建立双向转诊制度，优先在基层联盟医院就诊，因条件所限不能救治的急危重症、疑难杂症优先转入龙头医院收治。2017年12月以来，联盟内上转门急诊病人132人次、住院病人89人次；下转门诊病人48人次；绿色通道预约10人次。,开展质量控制工作,通过下派专家病历检查、病历送龙头医院评审及专题医疗质控等多种形式开展质量控制工作，对存在问题进行点评，提出整改建议，达到医疗质量同质化管理的目的。2017年12月以来，开展质控工作4次，严重精神障碍管理督导6次。,1.专科联盟建设成效,南通全市八家精神病医院中，其中
23、六家精神病专科医院成功评为二级精神病专科医院。,2.6 精神专科医联体建设取得成效,南通市严重精神障碍管理治疗工作：2017年患者检出率4.53，检出率全省第一。,省严重精神障碍救治管理工作检查汇报会,2.6 精神专科医联体建设取得成效,ICU 建设,ICU（重症监护中心）：接受院内及联盟内转诊的重症病人，为精神病伴发严重躯体疾病、药物中毒、恶性症候群等患者提供医疗保障。2017年我院病房危重病人比例在全省三级精神病医院中排名第一。,2.6 精神专科医联体建设取得成效,2.医院建设成效,2.6 精神专科医联体建设取得成效,2.医院建设成效,2015年“南通市第四人民医院改扩建工程”列入政府为民
24、办实事项目；,2016年“南通市区社区心理健康咨询室建设”列入政府为民办实事项目；,2017年“南通市精神卫生专科联盟建设”列入政府为民办实事项目之一；,连续三年我院都是南通市政府为民办实事项目的执行单位，这在南通市卫生计生系统可以说是绝无仅有的。,医院建设成效：社会形象不断提升,运 行 前 景 展 望,3 第三部分,3.1 精神心理健康越来越得到社会的重视,3.2 大专科、强综合的协调发展,3.3 医联体下一步工作,1. 完善硬件设备投入。无远程会诊的医院要加快硬件投入。投入的远程会诊的医院要接入市卫计委远程会诊平台。定期开展远程会诊与远程培训。2. 结对帮扶注重实效。强化结对帮扶专家及医院
25、的考核，丰富结对帮扶内涵。定期下派管理团队，结合市精神科质控中心活动，提升同质化管理水平。3. 建立联盟共赢机制。探索联盟内合作共赢机制，促进专科联盟内各成员单位管理、技术、质量、科研等工作共同提高。,3.4 运行中存在的困难,市级精神卫生专科水平的提升，离不开高水平的精神卫生专科人才队伍。我院近几年高层次人才成功招聘偏少，精神专科发展后劲不足，与省内先进三级精神病医院相比：学历层次、人才梯队、专科水平、科研课题还有一定的差距，针对精神专科高层次人才的人才培养与引进应给予政策上和财政上的支持。,3.5 发展愿景,我院将以十九大会议精神为指导，深化城市公立医院改革，积极推进精神卫生专科联盟建设，创新联盟组织管理模式和运行机制，实现专科联盟成员之间管理、服务、科研等资源共享，提高精神卫生健康服务资源配置效率和利用效率，形成龙头带动、双向联动、资源共享、责任共担、管理同质、发展同步的机制，努力使专科联盟成为服务共同体、管理共同体、责任共同体、利益共同体、发展共同体。,不久的将来，一座环境优美、技术精湛、服务一流的现代化医院将呈现在我们面前。,以上汇报不妥之处，敬请批评指正。谢谢聆听！,
