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1、工勤与保洁人员医院感染基本知识培训,院感科,保洁是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播途径的具体实施者。1、各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。2、特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染禁用。3、湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散严格区分、拖布（头）和抹布宜清洗、消毒、干燥后备用。尽量使用脫卸式拖头。4、正确处理各种特殊细菌污染。,清楚相关区域的划分正确掌握消毒、隔离基本方法严格依法处理医疗废物，严禁私自处理或贩卖医疗废物手卫生规范职业暴露防护处置措施,医院保洁工作的要求,了解医院的分区：办公区（低危险区）-办公、教学区。医疗区、住院区（中等危险区）普
2、通门诊、普通病房（内、外病区） 。重点科室（高危区）-手术室、ICU、发热门诊、肠道门诊、感染疾病科。,掌握病区的分区：清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：治疗（换药）、室走廊。,拖把标识：治疗室使用白色拖把；楼道(公共区域)使用蓝色拖把；病房使用黄色拖把；卫生间使用红色拖把。,正确掌握消毒、隔离基本方法（一） .地面和物体表面的清洁与消毒 1、清洁和消毒方法：地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。2、物
3、体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜门把手等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。,医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清扫病房应采用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换；拖把应保持干燥，分区固定使用，水及时更换，否则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。,3、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进
4、行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用 400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面4、注意事项：地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。,清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒1.1 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。1.2 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。2、 自动清洗与消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水
5、洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。3、 注意事项：布巾、地巾应分区使用；不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。,床单位消毒：（终末消毒）,普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床垫、褥、枕心、棉胎、用移动式床单位消毒机消毒1小时，床单元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室开门窗通风铺好备用床，准备迎接新病人。 传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好床垫竖起，用2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打开门窗通风换气，按普通病房消毒步骤消毒。 传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好床垫竖起，用,
6、对特殊细菌污染时：在科室护士指导下规范进行处理。对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30分钟。 多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg-1000mg/L有效氯溶液擦拭，每天至少2次。,严格依法处理医疗废物，严禁私自处理或贩卖医疗废物,医疗废物：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。医疗废物的分类感染性废物 药物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物,感 染 性 废 物： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 A、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布
7、及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 B、 医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。 C、 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 D、 各种废弃的标本。 E、 废弃的血液、血清。 F、 使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,药物性废物 ：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 A、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 B、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： a致癌性药物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等 ； b、可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉
8、素、阿霉素、苯巴比妥等；c、免疫抑制剂。 C、废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物 ：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 A、医学影象室、实验室废弃的化学试剂。 B、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 C、废弃的汞血压计、汞温度计。,病理性废物： 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 A、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 B、医学实验动物的组织、尸体。 C、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等损伤性废物： 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 A、医用针头、缝合针。 B、各类医用锐器包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,实行分类包装共三类：利器盒、
9、包装袋、周转箱包装物的要求:黄色、有统一标识、无污染、无破损、装量要求为2/3注意事项A、生活垃圾为黑色包装物。B、医疗废物黄色专用包装物与容器，并必须有警示标志和警示说明、生产单位、类别、日期。C、化验室中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物在工作场所就地消毒(可用高压蒸冷和含氮消毒剂)后按感染性废物收集处理。,医疗废物包装容器(物),医疗废物管理具体要求：划定专门地点存放垃圾，禁止在垃圾容器内倾倒污水、粪便。保洁人员必须掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法。严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。严禁医疗废弃物混装！严禁私自处理或贩卖医疗废物。,运送医疗废弃物
10、的个人防护,工作服、口罩、工作帽、手套运送人员工作时，应穿工作服，戴工作帽和手套，必要时戴口罩，做好个人防护，谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒黄色塑料袋装放的废物为医疗废物，运送人员应每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存地点。,盛装的医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。保洁人员在运送前，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密，运送时，应当防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。保洁员应当对医疗废物进行
11、登记，登记内容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。,手卫生规范,手卫生（hand hygiene）:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手（handwashing）:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。,洗手,卫生手消毒,消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和方法医疗废物的概念及分类医疗废物的管理职业暴露与标准预防,第一步掌心相对第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，
12、交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,内外夹弓大立腕,卫生手消毒液,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护隔离措施。其基本特点为：既要防止血液性疾病的传播，也要非血液性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括:接触隔离、空气隔离、呼吸隔离等。,4、清洁和消毒被病原体污染的物体表面，尤其是患者周围的区域包括床栏、 床边、床头桌、椅、门把手、卫生间内或周围物体的表面等比其它区域更频繁
13、的清洁和消毒5、患者使用后的织物可能被感染性的体液所污染，尽量减少污染织物的抖动避免污染周围空气、环境表面和人 复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染6、可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。,1、严格实施标准预防措施,用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品口罩：保护口/鼻 全面具 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋、鞋套（？）,1. 严格实施标准预防措施,口罩,纱布/棉纱口罩（我院已停
14、用）,一次性外科口罩（行业标准YY0469-2004/2011）,医用防护口罩（例：N95口罩）,30,正确选择和佩戴口罩您会吗？,。,你会正确佩戴口罩吗？,1.将口罩戴上，金属软条应该向上。,头带分别绑于头顶后及颈后,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,33,外科口罩：有正反面吗？,N95口罩佩戴方法,手呈杯状托住面罩头带自然下垂手呈杯状托住面罩,鼻夹向上，将面罩放置在下巴上,将面罩放在适当位置，上面的头带绕过头顶固定在头部后面较高位置,适度固定面罩将下面的头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部,用双手手指调整鼻夹的
15、形状注意：单手操作可能导致密闭性不良，影响面罩的使用功能,1,每次使用前检查面罩的密闭性,密闭性检查：a. 双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口罩在脸上的位置。b. 快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步骤5调整鼻夹，若泄漏位于口罩四周，应调整头带位置。若没有取得适当的密合，应重复步骤1至5 c.若感觉不到泄漏，即可继续工作。,2,1,3,4,5,6,呼吸防护器的脱卸,先抓住颈部的系带,提过头部然后是头部的系带丢弃手卫生,36,橡胶手套（清洁/无菌、有粉/无粉）,其他手套（薄膜、隔热、家政）,36,手套,当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套医疗操作中应使用
16、一次性手套，接触病人无菌部位时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般性的检查手套戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套，接触污染部位后再接触清洁部位或周围环境前要更换手套。,手套的使用,护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要立即更换。使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手，脱手套后应洗手或手消毒。,手套的使用,除了在护理患者不得已,不得接触环境物表,隔离衣/防护服/防水围裙,隔离衣,隔离衣,防护服,手术衣,隔离衣,防水围裙,40,眼罩,面罩,眼罩与面罩,防止液体喷溅眼结膜,不要
17、弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头；禁止手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换；丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出；（锐器盒3/4满及时更换）不要利器盒里的废物倒来倒去不要用手直接按压医用垃圾，防止刺伤,避免导致锐器伤的危险操作,职业暴露防护处置措施,锐器伤：挤:尽可能使损伤处的血液流出（禁止进行伤口的局部挤压。冲：用肥皂水或流动水冲洗。消:伤口用消毒液进行消毒（如75%的乙醇、0.5%聚维酮碘）报：保洁人员向护士长报告填:填写“职业暴露个案登记表”科主任、护士长签名后交院感科或防保科粘膜暴露冲：用生理盐水反复冲洗直至冲洗干净报：保洁人员向护士长报告。填:填写“职业暴露个案登记表”科主任、护士长签名后交院感科或防保科,Thank You !,
