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1、岗前医院感染管理知识培训,1,一：医院感染概念 二：标准预防概念 三：多重耐药菌概念 四：医疗废物管理 五：手卫生知识 六：职业暴露,基本内容,基本内容,2,一、医院感染概念,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而于出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。属于医院感染的情况,3,属于医院感染的情况1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。3、在原医院感染基
2、础上，出现新的不同部位的感染 除外脓毒血症迁徙灶， 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 排除污染、定植及原来的混合感染的感染。4、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。5、新生儿在医院内由于分娩过程中和产后获得的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。,医院感染概念,4,医院感染的概念,不属于医院感染的情况1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现3、患者原有的慢性感染在医院急性发作但入院时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染4、新生儿经胎盘获得的感染出生48小时内发病），如单纯性疱疹、
3、弓形体病、水痘等,5,医院感染的概念,医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发，3例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门,6,二、标准预防概念,认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，凡接触上述物质者，均须采取防护措施防护用品工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防水围裙、鞋套、长筒靴等医院感染的有效预防措施世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗生素、
4、监测并通过监测进行感染控制的效果评估,7,三、多重耐药菌概念,多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等。,8,多重耐药菌概念,常见的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆
5、菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药的主要机制是外排膜泵基因突变,其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。,9,多重耐药菌的预防措施,1、遵守无菌技术操作规程2、加强医院环境卫生管理,3、加强抗菌药物合理使用管理4、严格遵循手卫生,5、严格执 行消毒 隔离措施,10,四、医疗废物管理,医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法、,医疗废物分类目录、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,11,医疗废物管理,定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、
6、毒性以及其他危害性的废物,12,医疗废物管理,医疗废物分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物,13,医疗废物管理,使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不属于医疗废物，使用后的各种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋，未被病人血液、体液排泄物污染的不属于医疗废物生活垃圾用黑色的塑料袋医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回收到医疗废物暂存处，存放时间不能超过2天。,14,五、手卫生知识,1：基本概念 手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称,15,手卫生知识,2、洗手： 指用肥皂或者皂液流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程,16,手卫生知识,3、卫生手消毒：
7、指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,17,手卫生知识,4、外科手消毒： 指外科手术前医务人员用肥皂液和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性,18,手卫生知识,洗手的指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后、穿脱隔离衣前后，摘手套后、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的污染物或者血液、体液污染后、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后,19,手卫生知识,洗手方法六步洗手法,
8、20,手卫生知识,21,手卫生知识,洗手要求：每个步骤搓洗时间不少于15秒，每个部位揉搓56次手卫生监测标准值：卫生手消毒 监测的细菌菌落总数10cfucm2外科手消毒 监测的细菌菌落总数5cfucm2,22,六 职业暴露,1：概念：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之为职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。,23,六 职业暴露
9、,职业暴露的处理流程锐器伤的处理：如有伤口，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液在用肥皂水冲洗，伤口冲洗后，用0.5碘伏或75的酒精进行消毒，并进行包扎。禁止局部挤压伤口皮肤黏膜暴露的处理：用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，如果是黏膜暴露，应用生理盐水反复冲洗职业暴露的处理 报告登记医生向科主任报告，护士向护士长报告科室向医院感染科报告填写职业暴露登记表，根据暴露源及伤者情况进行相应处理,24,职业暴露,HBV职业暴露后的预防1暴露者抗HBs抗体10mluml，不需要进一步治疗2暴露者抗HBs抗体阴性或10mluml时，应预防肌肉注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的全过程，乙肝免疫球蛋白最
10、好在48小时内注射，最迟不超过1周。免疫后进行血清学检查，看是否有了抗体,25,职业暴露,HCV、梅毒职业暴露后的预防丙肝职业暴露的预防目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗，暴露后尽快进行HCV抗体和肝功能检查，46个月进行追踪检测,26,职业暴露,梅毒职业暴露的预防肌肉注射苄星青霉素240万单位，单次；如青霉素过敏，可用大环内酯类抗生素，口服，连服14日，暴露后3个月、6个月查TPHAHIV职业暴露后的处理尽快采取接触后预防措施，预防用药应当在发生艾滋病职业接触4小时内实施，最迟不超过24小时，但即使超过24小时也要实施预防用药。,27,院感无小事 健康你我他！,28,谢谢！,29,CONT
11、ENTS,ADD YOUR TITLE,ADD YOUR TITLE,ADD YOUR TITLE,ADD YOUR TITLE,30,CONTENTS,31,ADD YOUR TITLE,CONTENTS,ADD YOUR TITLE,32,DIAGRAM,text,text,text,text,Add you text,Add you text,Add you text,Add you text,33,CONTENTS,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,wel
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13、oint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,35,36,CONTENTS,ADD YOUR TITLE,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New C
14、ontent design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,37,CONTENTS,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,titl
15、e,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,38,CONTENTS,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,39,CONTENTS,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,40,
