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1、肠造口护理的相关知识,广东同江医院 周海苗,内容：,一造口袋的种类二造口袋的更换三常见造口并发症的处理四造口辅助用品五日常生活注意事项,理想的造口袋的要求：,安全: 一定时间内不脱落、不渗漏 对皮肤友好:长期粘贴不会引 g 起皮肤的问题隐蔽， 无异味，无声音舒适， 柔软、清洁、方便,造口袋的种类,一、一件式和两件式造口袋、一件式：（分开口式和闭口式）安装方便，底板薄，柔软，适合老人。,造口袋的种类,、两件式：（分开口式和闭口式）可随意变换袋口的方向，可彻底冲洗造口袋及排气,造口袋的种类,二、一次性造口袋经济，适合不愿意洗袋的人群，易损伤皮肤。,造口袋的种类,三、迷你型造口袋社交、性生活、灌洗后
2、,造口袋的种类,四、透明与不透明造口袋透明袋：适用于手术早期，年纪大不透明袋（接近肤色）：适用于术后康复者，可减少视觉刺激，减少对配偶的刺激,造口袋的选择：,应根据使用者个人的喜好，本身的实际情况，选择与个人的日常活动及生活方式相适应的袋子。,造口袋的更换,物品准备造口袋及夹子生理盐水或清水 测量尺纱布或柔软的卫生纸剪刀笔防水纸胶必要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、皮肤保护膜或皮肤保护粉等,造口袋的更换,选择合适规格的底板及适合的造口袋,造口袋的更换,把旧的造口袋或旧的两件式底盘脱下,造口袋的更换,清洁皮肤- 使用温水即可 - 可用纱布或毛巾拭干 *勿用含有化学制剂之湿 巾或棉棒清洁造口，
3、避 免刺激造口及无法达到 清洁效果.,造口袋的更换,用测量尺测量造口大小,造口袋的更换,用笔在护理胶片背面画出造口大小,造口袋的更换,用剪刀按记号剪出适合的大小 ,约多 出 0.20.3cm,造口袋的更换,撕开护理胶后面粘纸，将防漏膏在护 理胶背面涂布一圈,造口袋的更换,依造口位置贴上保护皮,并用双手轻 压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤,造口袋的更换,造口袋与底板对合扣上，即可听到安 全的响声,表示已扣紧,造口袋的更换,四周用双手均匀扶平,造口袋的更换,用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环,造口袋的更换,用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环,造口袋的更换,用一只手按住皮肤，另一只手成45度
4、角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉,更换造口袋的注意事项,换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所粘贴底板后须平躺或用手按压分钟左右，可与人体体温接触后，逐渐产生粘性，和皮肤粘紧剪裁时应大于肠造口口径0.2，预防肠造口粘膜增生症,更换造口袋的注意事项,去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用中性肥皂液清洗干净，请不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象)粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干燥如有渗漏应即更换造口袋造口用品需放在阴凉避光的地方贮存,常见造口和皮肤并发症及处理,尽管现代外科手术水平较高，但肠造口术的并发症发生率仍很高，术后5年是高发期。发生率为68%。肠造口并
5、发症很常见。造口及造口周围皮肤的并发症常导致造口护理的不便。,常见造口和皮肤并发症及处理,早期并发症1造口出血2造口坏死3造口皮肤黏膜分离 4 皮 炎,后期并发症5造口狭窄6造口回缩7造口脱垂8造口旁疝,造口缺血坏死,轻度：解除所有压迫造口的物品；避免用两件式造口用品，宜使用一件式透明造口袋；频谱仪照射，每日两次，每次30分钟。重度：宜再行急诊手术，切除坏死肠段，重作肠造口。,造口出血,用棉球或纱布稍加压迫即可止血若出血较多较频，可以用1肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷更多的出血则可能需要拆开12针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。,造口脱垂,轻度不需做特殊处理，避免增加
6、腹压。较重时，患者可平躺放松，顺势缓慢将肠造口推回腹腔内，用弹性腹带对肠造口稍加压，防止脱垂。使用一件式造口袋并准确量度造口大小。重者则要手术治疗。,皮肤粘膜分离,用无菌生理盐水冲洗干净、擦干腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂填，腔隙较深，可使用海藻类敷料填充，然后用防漏膏遮挡，贴上两件式造口袋。一般23天处理一次，直至完全愈合。,造口狭窄,轻度狭窄：用小指带上指套（开始时先用小拇指，慢慢好转后改用食指）粘润滑剂轻轻进入造口，停留25分钟，每日扩肛1次，但要小心不可损伤造口。此法只是姑息法，最好还是手术治疗。重度狭窄：需手术治疗,2022/12/6,33,可编辑,造口回缩或内陷,不严重的可使用凸面
7、底盘；皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无痛保护膜。乙状结肠造口而皮肤有持续损伤者，可考虑结肠造口灌洗法。严重的需手术治疗。,过敏性皮炎,找出致敏源并消除它更换另一系列造口用品贴袋前可外用类固醇药物（皮康黄）一天次，涂药分钟，用清水洗，抹干后帖袋若情况没改善，需由皮肤科医生诊治。,刺激性皮炎,寻找导致刺激性皮炎的原因根据造口及其周围的情况重新选择合适造口用品指导正确的安装技术及造口底板的裁剪技巧治疗皮肤溃疡（溃疡粉或皮肤保护膜）。,造口旁疝,改善一般情况，如营养、处理便秘等轻度可用腰带固定不宜结肠灌洗严重者建议手术治疗,有并发症时造口袋的选择,造口脱垂一件式造口袋造口狭窄二件式造口袋皮肤粘膜分离二
8、件式造口袋造口旁疝一件式造口袋造口回缩或内陷使用凸面底盘，并佩带造口专用腰带造口肿瘤种植使用较软底板，减少换袋次数过敏性皮炎更换另一系列造口用品,造口辅助用品,造口清香剂浴盖腰带造口栓灌洗物品,防漏膏防漏条皮肤保护膜皮肤保护粉过滤片,造口辅助用品,防漏膏用于凹凸不平和皱褶部位防止排泄物渗漏,造口辅助用品,防漏条不含酒精， 填充凹陷、褶皱、缝隙 防止渗漏浸润,造口辅助用品,皮肤保护膜隔离便液及粘胶，保护皮肤，预防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤,造口辅助用品,皮肤保护粉适用于皮肤炎症、溃烂、渗出时,造口辅助用品,过滤片排放气体并 过滤异味,造口辅助用品,造口清香剂控制异味 去除造口袋 残留异味,造口
9、辅助用品,浴盖二件式洗澡时应用,造口辅助用品,腰带固定底盘系牢各种造口袋，使之不易脱落,造口辅助用品,腹带用于肠造口旁有疝气者、肥胖或腹部松弛者,造口辅助用品,造口栓适用于单腔结肠造口，排柔软成形粪便。,造口辅助用品,灌洗物品适用于永久性降结肠或乙状结肠造口，肠道功能正常，病前有良好排便习惯,日常生活注意事项,饮食 沐浴 服装 工作 运动 旅游 社交 性生活,饮食指导,原则：1、多样化，均衡饮食，不戒口 2、少量多餐，进食时视身体情况 反应而定,饮食指导,容易胀气的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等）难消化的食品引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等）容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等）容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等）减少臭味的食品（多喝红梅（酸梅）汁，脱脂奶或酸奶）,衣着,任何衣服 避免过紧压迫造口 避免皮带勒住造口,家居,做力所能及的家务避免长期慢性咳嗽避免家具碰伤造口避免经常提举重物,睡眠,避免压迫造口,沐浴,不用沐浴露防水胶布避免擦、碰更换造口袋时,运动,避免近距离接触性运动游泳（造口栓）,工作,鼓励如常工作避免经常提举重物,社交,如常进行造口联谊会,旅行,准备足够的造口用品,性生活,肠造口术后3个月可适当的行房事（排空袋内容物，上迷你袋）,谢谢!,2022/12/6,64,可编辑,
