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1、护理查房,1,病情介绍,基本信息：李端龙 男 76岁体查：T 36.3 P 108次/分 R 20次/分 BP 102/62mmHg主诉：尿频、尿痛伴排尿困难2年，加重10年。现病史：患者2年前开始无明显诱因出现排尿费力，尿液呈滴沥状，有时夜尿次数约3-4次/晚，未经系统治疗。近10天来感尿痛症状较前加重，夜尿次数增加，于当地医院就诊，给予留置导尿，为求进一步治疗，遂以前列腺增生症收入我科住院治疗。辅助检查：肛查，前列腺增大，质韧，未扪及明显结节。既往史：慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病,2,患者入院后给予补液，抗感染，留置导尿，吸氧及多索茶碱静滴等对症处理3月22日，患者突发呼吸困难加重，嘱患
2、者端坐卧位，请呼吸内科会诊，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重。,3,主要内容,前列腺增生相关知识,护理诊断,护理措施,治疗原则,慢性阻塞性肺疾病相关知识,4,什么是前列腺增生？,前列腺增生（BPH),泌尿外科常见疾病之一。 多发于50岁以后的男性，随着年龄增长，雄激素和雌激素平衡失调是前列腺增生的主要病因。,5,6,1、尿频：早期症状，以夜尿明显. 原因：1 早期前列腺充血刺激 2 膀胱残余尿增多 3 膀胱容量减少 4 逼尿肌不稳定2、排尿梗阻症状： 排尿无力、尿线变细和尿滴沥： 血尿 、尿潴留 、尿频,临床表现,7,治疗原则,经典的外科手术方法,5-还原酶抑制药：通过抑制5-还原酶，降低前列腺内
3、双氢睾酮活性，控制前列腺增生，如非那雄胺。受体阻滞药：松弛前列腺尿道平滑肌，使排尿通畅，如坦洛新,药物治疗,手术治疗,手术方法有 经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)、前列腺摘除术以及经尿道前列腺电气化术（TUVP）和经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）,8,护理诊断,与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管有关。,9,护理措施,非手术治疗及术前护理,心理护理,饮食护理,症状护理,用药护理,尊重病人，理解病人，多与病人交流，消除焦虑与恐惧。,多吃粗纤维，易消化食物，以防便秘引起腹压增高，导致前列腺出血，多饮水，勤排尿，预防尿潴留。,有尿潴留者，给予留置导尿。前列腺出血且
4、量多者，给予持续膀胱冲洗。,服用受体阻滞药的病人，应注意直立性低血压，头痛等。,10,术后护理,肛门排气后，从流质逐渐过渡到普通饮食，高热量、易消化、纤维较多的食物,出现膀胱痉挛疼痛的情况可给予解热镇痛的药物，如双氯芬酸钠栓,饮食,膀胱冲洗,肛门为排气时，应禁食，静脉补充营养,根据冲洗液的颜色调节滴速（膀胱有鲜血流出，应加快速度，并报告医生；堵塞或剧痛不适，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。）,仰卧位，协助翻身擦背，预防压疮,体位,去枕平卧6h,11,COPD相关知识,-一种具气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常
5、炎症反应有关。 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。,-吸烟为重要的发病因素. -感染是COPD发生发展的重要因素 -空气污染、过敏、气候 -呼吸道局部防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调,-慢性咳嗽 -气短或呼吸困难-咳痰 清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。-喘息或胸闷 -晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。,慢性阻塞性肺疾病（COPD）：,病因,临床表现,12,护理要点,给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易造成痰液黏稠，故宜少食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入,观察病人咳嗽咳痰情况，痰液的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点；有无心悸、胸闷、水肿及少尿；定期监测动脉血气分析变化；密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现，如有异常，即使报告医师并协助处理,护理要点,肺性脑病病人绝对卧床休息，呼吸困难严重者取卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。自发性气胸若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重，提示自发性气胸。应立即卧床休息，血压平稳者取半坐位；遵医嘱吸氧，保证动脉血氧饱和度超过90%,13,Thank You !,14,
