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1、中医内科学教学课件-黄疸,56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,中医内科学教学课件-黄疸中医内科学教学课件-黄疸56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。黄疸【概述】定义:以目黄、身黄、小便黄为主要表现的病症其中以目睛黄染为主要特征。
2、,中学德育在提高学生的政治思想道德素质，促进学生全面发展，维护学校、社会的稳定方面，发挥了积极的作用，取得了显著成绩。然而，农村中学生的思想品德还有许多令人忧虑的问题。全面提高学生的素质，特别是思想道德素质，仍是当前中学教育中急待解决的重大问题之一。 一、农村中学生存在的思想品德问题 1、思想受到侵蚀，拜金主义思想滋长。初中阶段是学生树立科学世界观、人生观的奠基阶段。然而由于商品经济的影响，有的同学对人生目的和意义的基本看法和态度不正确。有的认为人活着就是为了“游玩和享乐”；人活着的最高境界是“为自己的存在而奋斗”。校园内出现以大欺小、敲诈勒索现象。 2、缺乏进取精神。奋发向上、朝气蓬勃理应是
3、青少年所具有的最值得骄傲和自豪的品质，然而一些初中生所缺少的正是饱满的政治热情和强烈的进取精神。有的对祖国前途，“漠不关心”，有的对于班级团队活动“兴趣不大、勉强应付”，有的对于政治课有厌恶情绪。有的学生“没有考虑过人团的问题”，团员的先进性在减退。 3、缺乏诚信意识。部分农村初中生在为人处世上。往往表现出口是心非、言行不一、工于心计；有部分学生总是想方设法隐瞒掩盖自己的缺点错误；有人打坏了窗户的玻璃，班主任却查不到；明明是从楼上刚刚扔下废纸，教师走到教室，也查不到。自我承认的没有，检举揭发的更没有。有的学生表面上接受教师的批评教育，背地里却我行我素。有的学生报复心理很重，在校受到一点“委屈”
4、，就会拉拢一些同学拦路殴打进行报复。有的还在家长面前说老师如何“虐待”他，不明智的家长还会到校兴师问罪教师。 4、缺乏艰苦奋斗精神，劳动观念淡薄。一些初中生对艰苦奋斗相当陌生。教师们一提艰苦奋斗，学生认为是“背时”，他们趋乐避苦，只希望社会尽快地为他们创设“优裕、豪华、舒适”的生活环境。他们是家中的“小皇帝”，衣来伸手、饭来张口。学校组织大扫除或公益劳动时有的学生不带工具，有的学生连值日打扫卫生都逃避。他们厌恶体力劳动，很少有人想过将来当农民，对劳动技术课“不感兴趣”。有很大部分学生向父母要这要那，穿着不断改进，每天吃零食的钱也不断升级。 5、心理健康状况堪忧。提高学生个人心里素质，促进学生身
5、心健康，是初中素质教育的重要内容。然而这却是当前初中教育最薄弱、最易忽视的一环。我们过去对初中生的心理卫生问题未引起足够重视，许多初中生都有程度不同心理问题。例如：初中生自我评价方面生发生偏差，自卑者和自负者很多；学习态度不端正；社交倾向不良，不少学生不乐于或不善于与人交往。有部分学生只喜欢与异性学生交往，不喜欢学习的学生很容易结合在一起，而且可以超越年级、性别。有较大部分的学生喜欢冒险，有些学生醉心于幻想不能静心于学习，有的心境经常出现悲观、焦虑。 6、不尊敬师长。有的见了老师不打招呼，有的顶撞老师，有的讥笑教师、对教师有反感情绪。一些学生对老师的态度是因人因时而异的。他们对班主任和学校领导
6、比较热乎，显得比较尊重，对其他老师则冷冰冰的。在集体活动或公益劳动中，教师做得起劲，而学生持旁观态度，无动于衷，甚至教师指名道姓分派的任务也不彻底完成。一些学生有问题不肯与老师交流，有心里话不愿讲给老师听，有困难不愿找老师解决。 7、厌学思想严重。初三年级毕业生，如果照一般的文化课考试要求，有的学生是不能毕业的。随着年级的增高，抄袭作业的比例逐步升高。观察发现，有的学生不带书包回家，个别的还会出现作业长期不上交、课本撕掉、学习用品几乎全无。逃学已成为家长和教师最担心、最讨厌的问题。 当前，农村初中工作的重要任务之一就是，对全体学生加强思想品德教育，对部分学生下大决心转变其不良思想行为，改进和加
7、强学校的德育工作，维护和完善农村初中的德育实体。具体说来应做好以下几方面的工作： 1、坚持正确的办学方向，弱化应试教育的危害，按素质教育的要求，严格执行义务教育的教学计划。切切实实地把德育工作放在首位，坚定不移地把造就“四有”的社会主义事业的建设者和接班人作为培养目标。 2、领导和教师要深入班级，深入学生群体，逐一对学生的思想品德情况进行考查、分析、研究，全面透彻了解和掌握所有思想品德不良学生的情况，确定转化目标，制定转化计划，实施转化对策与措施。力争把每个思想品德不良的学生都转化、教育、培养成显具有德、智、体全面发展的合格的初中毕业生。 3、加强德育教育的针对性。针对思想品德不良学生的情况，
8、确定德育内容，提出德育要求。当前要突出进行共产主义理想信念教育、科学世界人生观教育、“三个主义”教育，把传授知识同陶冶情操、养成良好行为习惯结合起来。逐步形成良好的品质和文明行为。 4、增强德育工作队伍建设。校德育领导小组成员的选配要精干，人员的素质要相对较高，责任心较强。班主任队伍建设的力度要增大，要实施班主任岗位工作实绩的考核制度。采取各种手段，通过各种途径，提高政治教师的综合素质，改善他们的工作环境与条件。 5、重视学生心理健康教育。建立并健全心理健康教育设施，对学生进行心理咨询活动，及时治疗学生的心理疾病。 6、深入开展一些重大的德育活动，特别是可以利用双休日开展一些德育活动。比如，严
9、肃认真开展升旗仪式，隆重举行入团仪式，开展持久的“中学生行为规范达标”活动、“警校共建文明”活动，创办“法制学校”，组织学生参加社会实践、社会调查活动等。 教育是一个系统工程。学校、家庭、社会要建立起实施中学德育的多渠道、多层次、全方位、立体交叉的德育体系和教育网络，以动员、组织、协调社会各方面力量，支持学校做好德育工作，为中学生的健康成长做出努力。所谓高效课堂，即教师在课堂教学中通过遵循科学的教学理念，采取有效的教学方法，最大限度地促进学生能力发展和素质提高，获得最佳教学效果的一种课堂。促进初中语文高效课堂构建，能够全面落实新课改教学理念，提高学生语文基本素养，使学生获得全面发展。那么，在初
10、中语文教学中，采取怎样的教学策略和措施促进高效课堂构建呢？笔者从以下三方面就这一问题谈谈个人看法。 一、成功导入，激发学生学习兴趣语文高效课堂得以构建的基础 导入是一节课的最开始环节，也是最关键的一个环节。恰到好处的导入可以使课堂气氛变得轻松、活泼、愉悦，牢牢吸引学生注意力，使学生对即将所学的新知产生浓厚的兴趣，进而迅速进入良好学习状态。初中语文教师要十分重视这一环节设计，并结合教学内容需要和学生心理需求，采取有效导入方法，实现成功导入，激发学生对语文新知的学习兴趣，这是初中语文高效课堂得以构建的重要基础。 例如，以月亮上的足迹这一篇课文为例，为了这节课教学活动顺利开展奠定良好基础，我没有直入
11、主题为学生讲述课文，而是给学生播放了苏轼的水调歌头?明月几时有的视频朗诵，并对学生说道：“同学们，月光是静谧的、皎洁的，月是时圆时缺的，一直富有变化。月亮总能引起人们的无限遐想，那么，月亮上是不是真有广寒宫？如果有，嫦娥和玉兔在里面做着什么？今天，就让我们跟随航天英雄的脚步，去揭开月亮神秘的面纱。”然后，板书课题、作者。这样，通过在课堂导入环节为学生播放视频录音，并提出饶有趣味性的问题，引起学生的注意力，激发学生的思考兴趣，学生很快进入阅读这篇课文的状态中，有助于提高本节课的课堂教学效率，为语文高效课堂构建打下坚实的基础。 二、自主探究，尊重学生主体地位语文高效课堂得以构建的保障 以往初中语文
12、教学模式，体现的是以教师为主体，学生始终以被动者的身份对教师讲解的语文知识点死记硬背，这样的教学方式不仅与新课改提倡的“学生是学习和发展的主体”理念相违背，而且获得的教学效果是低下甚至无效的。鉴于此，我们应该在课堂教学中设置以学生为主体积极参与的教学活动，让学生自主探究，充分体现学生学习主体性，如此，学生能对教师讲解的语文知识有深层次的感知与认识，语文学习效果能得到大大增强，是语文高效课堂得以构建的有效保障。 例如，以藤野先生这一篇课文为例，讲解这篇课文时，我设置了多个让学生以主体者身份参与的活动环节，如在“整体感知”环节，我让学生快速阅读课文中的622节，并思考以下问题：1.藤野先生留给鲁迅
13、的第一印象是什么？2.后来，哪些事使鲁迅对他刮目相看？在“交流互动”环节，让学生再次阅读课文中的1122节，找出描写藤野先生的句子，让学生思考：从中可以看出藤野先生的哪些特征或品质？阅读2331节，让学生思考：身处异乡，能遇到这样优秀并关心自己的老师是一件幸事，但是为什么鲁迅要中断学业、告别藤野先生、离开仙台呢？在“质疑交流”环节，思考问题：本文是按什么线索叙事的？如此，通过设计多个教学活动环节，使学生积极参与语文课堂教学，实现自主思考和探究，尊重学生主体地位。另外，通过对这些问题的深入思考和分析，学生对课文内容理解得更清晰和透彻，为初中语文高效课堂构建提供有效保障。 三、结合教材，渗入德育教
14、育语文高效课堂得以构建的有利条件 如今，新课改对学生的全面发展进行了全新定位，即实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个目标的整合。因此，初中语文教师不能再把教学目标定位于向学生传授语文基础知识与技能，还应把对学生正确情感态度价值观教育列入教学任务范围，而且，语文教材在对学生良好情感态度价值观教育方面有着得天独厚的优势。所以，日常教学中，我们要结合具体教材内容，对学生进行德育教育，以为语文高效课堂的构建创造有利条件。 例如，以闻一多先生的说和做这篇课文为例，讲课过程中我设计了“研讨课文”（让学生通过朗读、讨论，认识闻一多“说和做”的一致性）和“分析人物形象”（研究闻一多先生的言行，思考
15、闻一多先生是一个什么样的人）环节，如此，既能让学生深刻理解和感知课文内容，又能让学生学习闻一多先生严谨刻苦的治学态度、无私无畏的奉献精神、执著澎湃的爱国热情及言行一致的高尚人格，帮助学生树立正确的人生观与价值观。如此，结合具体教材内容，既让学生掌握本节课的语文知识点和语文学习技能，又实现德育教育渗透，对学生进行良好情感态度价值观教育，为语文高效课堂的构建创造有利条件。 总之，初中语文教师要全面落实新课改教学理念，积极探究促进初中语文高效课堂构建的有效途径和策略，使传统语文课堂高付出、低收入的教学局面得以全面改观，从而大力提高学生的语文基本素养，使学生获得全面发展。,黄疸,【概述】定义:以目黄、
16、身黄、小便黄为主要表现的病症其中以目睛黄染为主要特征。,文献摘要今病名及症状表现古代黄疸病症的论述始见于素问平人气象论篇溺黄赤安卧者,黄疸目黄者曰黄疸。”灵枢论疾诊尺:“身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”详尽描述黄疸的主要症状。分类及治疗金匮要略黄疸病脉证并治将黄疸分为黄疸、酒疸、谷疸、女劳疸和黑疸。,治疗上提出“诸病黄家,但利其小便”等原则,首创茵陈蒿汤、茵陈五苓散、麻黄连翘赤小豆汤等方剂。诸病源候论黄疸诸侯认识到“卒然发黄”的“急黄”是由热毒并加,并首次提出“阴黄”病名。医学心悟发黄篇指出“瘀血发黄”的理论,提出“祛瘀生新而黄自退”卫生宝鉴总结前人经验,进一步明确湿从热化为阳黄,湿
17、从寒化为阴黄,把阳黄和阴黄的辨证论治系统化,对临床实践指导意义较大,病机景岳全书初步认识到黄疸的发生与胆汁外泄密切相关提出“胆黄”这一病名,认为“胆伤则胆气败,而胆液泄故为此证。”今传染性沈氏尊生书黄疸认识到黄疸的传染性及严重性,指出又有天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急,本病与西医所述黄疸意义相同,包括肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸及溶血性黄疸。临证中急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、蚕豆病、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等以黄疸为主要表现的疾病,均可参照本篇辨证论治。黄疸常与胁痛、癥积、鼓胀等并见。,【病因病机】病机暑湿内蕴中焦一湿郁热蒸湿热不得泄越阳黄疫
18、毒热毒炽盛内及营血急黄传染性内伤饮食脾胃损伤,湿浊内生湿从热化,湿热熏蒸劳倦脾虚湿从寒化寒湿内生胁痛癥积瘀血阻滞,湿热残留阴黄胆汁不循常道外溢黄疸其它疾病日久损肝伤脾湿遏瘀阻,感受邪毒,湿热内侵感受时邪疫毒,从表入里,蕴结中焦,脾胃运化失常,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄,胆液外溢,浸淫肌肤,下注膀胱,身目小便俱黄。饮食所伤,脾胃湿热饥饱失常或嗜酒过度,损伤脾胃,以致运化功能失职,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆,胆汁外溢,浸淫肌肤而发黄。素体阳虚,脾胃虚寒脾胃虚弱或久病脾阳受损,脾胃运化失司,湿浊内生,湿从寒化,久之肝失所养,疏泄失职而至胆汁外溢。冷久病迁延,脉络瘀阻久病迁延,积聚日久不消,脉络瘀阻,
19、或因砂石、虫体阻滞胆道,肝胆疏泄不畅,胆道瘀滞,胆汁外溢,发为黄疸,【总结】病因外感多属湿热疫毒,内伤常与饮食、劳倦、久病有关。病机关键:湿邪。病理性质:湿热和寒湿。阳盛热甚,胃火偏旺之人,湿从热化,湿热内蕴,多为阳黄。阴盛寒甚,脾阳不振之人,湿从寒化,寒湿阻遏,多为阴黄。湿热夹毒,热毒炽盛发为急黄。病位:主要在脾胃肝胆功能失调。,【类证鉴别】今黄疸与萎黄黄疸萎黄病因感受外邪、饮食所伤脾胃虛寒、积聚转化虫积食滞或病后失血湿阻中焦,胆汁不循常道,气血不足,肌肤失养病机溢于肌肤两目和小便不黄主要表现目黄、身黄、小便黄。肌肤萎黄不泽,有昡晕耳鸣、心悸少寐、神疲乏力等伴随症状。,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。左拉,
