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1、,产褥期及哺乳期保健注意事项,*省妇幼保健院 *,产褥期保健,一、正常产褥期的保健 1、产后常见问题2、饮食起居与运动：3、产后产后检查4、产后避孕二、哺乳期保健1、如何保持充足的乳汁2、乳房保健,一、正常产褥期保健,1、常见问题 1）恶露的观察产后宫缩痛会阴伤口的护理褥汗多尿便秘,1）恶露的观察：,红色恶露：产后最初3天。浆性恶露产后414日，持续十天左右。白色恶露产后14日后，持续三周左右干净。,2）产后宫缩痛, 多在产后12日出现，持续23日自然消失，不需特殊用药。,3）会阴伤口的护理：,清洁最重要，每次大小便后清洗。产后10天可PP粉坐浴。,4）产后褥汗：产后1周内，睡眠时明显。5）多
2、尿：定时排空膀胱。6）便秘：卧床，活动少、饮食、腹直肌与 盆底肌肉松弛有关。,2、饮食营养与起居：,营养很重要，可以影响乳汁的质量。但营养过剩可造成产后肥胖。有资料统计40的肥胖女性来源于产后不能 成功的减重。,哺乳期营养 5条,1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入+（100150g）或多食大豆类食品；肝、血等。2、适当增饮奶类、汤水(500ml奶， 600mg钙)，每日需钙1200mg。3、产褥期食物多样,不过量。4、忌烟酒避免喝浓茶和咖啡。5、科学活动和锻炼，保持健康体重。,新妈妈每日餐次以46餐为宜。产后一周内不要发奶。避免过于油腻的食物。多喝汤不一定就有奶是错误的。, 总而言之： 平
3、衡膳食、供给充足的优质蛋白质多食含钙、铁丰富的食品 、摄入足够的新 鲜蔬菜、水果和海产品、适当多食汤类。,日常生活,空气新鲜、卫生清洁，室内温度最好25左右，湿度在5060定时通风换气,产后第1天，不宜洗澡。正常分娩23天后便可洗澡；如分娩不顺利， 不宜过早勉强洗澡；剖宫产后1周左右就洗澡，之前可用温水搽 浴；采用淋浴方式，注意防滑；, 充分休息，适当活动，劳逸结合，学会与应；婴儿同步休息，生活有规律。,自然分娩者，产后612小时内起床活动，第二天在室内随意活动， 按时做产后恢复操。会阴侧切或剖宫产，产后第二天可 下床活动，出院后开始做操。,2、适当活动与运动：,运动的好处：,可促进腹壁、盆底
4、肌肉张力，防止尿失禁、 膀胱直肠膨出和子宫脱垂。根据自身情况，由弱到强循序练习。直至产 后6周。3月后可跳舞、打球类运动。强化运动不适 合产后哺乳的妈妈,、呼吸运动、缩肛,仰卧，深吸气，收腹 部。然后呼气。两臂直放于身旁，进 行缩肛与放松动作。,产后第二天即可开始,、伸腿运动仰卧，两臂直放于身 旁，双腿轮流上举或 并举，与身体呈直角。,、腹背运动（翘骨盆）,髋骨与腿放松，分开稍屈，脚放于创伤， 尽力抬高臀部及背部。产后第十五天后开始,、膝胸卧位、仰卧起坐,剖宫产一个月后开始, 、腰部运动, 跪姿，双膝分开肩肘垂直，双手平放在床上， 腰部进行左右旋转动作。, 全身运动跪姿，双臂支撑在床上，左右腿
5、交替向 背部高举。产后一个月后开始,3、产后检查, 42天需要进行进行产后体格检查。包括： 血常规检查：了解血色素值以明确有无贫血。尿常规检查：了解尿中有无蛋白质或糖。B超和妇科检查：内诊了解子宫复旧、恶露情况及伤口的恢复情况。母乳的分泌情况。月经是否恢复及指导避孕。,4、避孕：, 产后4周内严禁性生活。剖宫产后同房宜晚不宜早，剖宫产3个月内不可恢复性生活。, 避孕方法：工具为首选。,哺乳闭经法必须具备条件完全母乳喂养， 产后6个月内，月经未复潮。以上三个条件 任何一个条件改变，均不应采用此法，需采 用其他节育措施。,二、哺乳期保健：,哺乳期是指产妇于产后用自己乳汁喂养婴儿 的时期。世界卫生组
6、织和联合国儿童基金会联合倡议至少纯母乳喂养六个月，并在添加辅食的基 础上，坚持哺乳24个月以上,母乳喂养的重要性,母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子,“不让孩子输在 起跑线上？”母 乳喂养是最早和 最实际的行动！,人类的宝宝还是牛的宝宝。,还是,如何保持充足的乳汁,1、鼓励乳母，使其对母乳喂养充满信心,妈妈我要吃母乳!,如何保持充足的乳汁,2、婴儿频繁有效的吮吸乳房：婴儿吮吸能刺激催乳素的产生，从 而提高乳汁分泌量。首次哺乳时间越早越好。,这是最重要、最有效的方法！,婴儿的正确含接,婴儿嘴张的很大，下
7、唇外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听 到吞咽声音。,含接不当的后果,1、乳头疼痛或皲裂2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：乳房胀痛婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增 。乳房产奶少，乳汁没有很好排空。含接差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败,如何保持充足的乳汁,1、增加哺乳次数：增加吮吸次数，可以刺激乳汁分泌。 每天保证婴儿的吸吮有1012次，每次吸吮时间大于30分钟。,如何保持充足的乳汁,2、心情愉快，保持8小时睡眠,3、饮食与营养。,4、 中药与
8、针灸：王不留行9克，穿山甲12克，漏芦9克，木通9克， 当归9克，黄芪15克，党参20克，丹参15克，每日1剂， 水煎服。也可将中药与猪蹄l对一起炖服。5、针刺穴位可采用外关、少泽、足三里、合谷，艾灸膻中 穴。每次哺乳时，双侧乳汁都要吸净，有剩余的也要全部挤出，这样可以多分泌乳汁。,乳房保健：,1、哺乳前（l）乳母应取舒适松弛的喂哺姿势；湿热敷乳房35分钟，同时按摩乳房以刺 激排乳反射；挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮,很重要,正确的哺乳姿势,（l）如有乳头皲裂，先喂损伤轻的一侧乳房，以 减轻对另一侧乳房的吸吮力；让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内；交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次 为
9、坐位），使吸吮力分散在乳头和乳晕四周；。,2、哺乳时,频繁地哺乳；在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再 把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因， 不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下 颏，温和地中断吸吮。,（1）挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴 露和干燥乳头因乳汁具有抑菌作用且含有 丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能；,3、哺乳后,2）穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以 利于空气流通，皮损的愈合。,乳汁的储存时间,储存地点,储存温度,储存时间,室温,1926,4小时,冰箱的冷藏室,4,足月乳（48小时）,早产儿/患儿（24小时）,4,72小时,独立冰柜,-18-20,6个月,乳汁淤积和
10、乳腺炎, 乳汁淤积症，是哺乳期由于种种原因未能将乳汁排 空而致乳汁淤积在乳腺管中引起阻塞，致使乳汁在 乳内积存而成。若乳房出现肿块，并且活动光滑，皮色不变，按 之胀痛，皮肤不热或微热，排乳不畅,与肿块相应 乳孔无乳汁溢出，这时就应考虑有乳汁淤积情况。,乳腺炎的好发时段：产后的1个月内（34周）是 高发期；6个月后的婴儿开始长牙时； 断奶期；,乳腺炎,乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，好发于产后34 周哺乳期，以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感 染所致，少数为链球菌感染。原因：除因产后抵抗力下降外，与下列因素有关 乳汁淤积主要原因细菌入侵感染的主要途径,急性乳腺炎是哺乳期妇女常见病，有不少患者发 展
11、为乳腺脓肿。早期治疗是关键，目的是疏通淤积乳汁，避免炎 症范围继续扩大，促使炎症局限化，积极阻断脓 肿的形成。经临床治疗观察证实，用按摩加仪器疏通法治疗 能有效地阻止疾病向乳腺脓肿发展，患者免受手 术痛苦。,按摩方法：,揉、捏法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施 以揉捏手法，一抓一松，如此反复1015次。左手 轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿 乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复35遍。局 部出现有微热感时，效果更佳。梳理法：用清洁的梳子的梳背部从乳房向乳头方向 梳理，反复数次。,乳腺炎的处理,早期治疗；手工按摩挤奶配合仪器治疗，效果显著。
12、包菜冷敷；一旦症状加重或不缓解， 立即就诊。,Wilson-Clay and Hoover 2002,问答:,1、产后营养与乳汁的分泌的关系？2、如何知道宝宝吃饱了？3、增加乳汁分泌的最主要措施是什么？4、婴儿的体重增长多少是达标的？5、再泌乳的注意要点,小结：,充分休息，适当活动，劳逸结合，坚持母乳喂养，保持良好的心态，学会与婴儿同步休 息，养成良好的生活规律。尽情享受多彩的人生！,辅助治疗急性乳腺炎的食疗方法:,1、梗米50克淘净煮粥,快熟时加入白梅花3克，稍煮片刻即可，每日两次。功效：健胃开胃、舒肝理气、清热解毒 适用：乳房肿胀，内结硬块，排乳不畅。2、金银花和蒲公英各15克,与黄酒10
13、0克共煎,去渣稍凉,日饮一剂.具有清热解毒、消炎止痛作用。适用：成脓期乳腺炎。,三、腰酸背痛, 腰酸背痛是指由于分娩后分泌系统尚未得到 调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉 也因分娩变得较松弛。加上产后照料宝宝要 经常弯腰，或恶露排出不畅引起血淤盆腔等， 引起腰背部的肌肉、韧带、结缔组织劳损而 引起的疼痛或酸肿不适。,腰酸背痛的预防,产妇多利用时间平躺，可以使脊椎四周支撑身体直立的肌肉减少负担，而得到放松。产妇睡觉时应注意平躺或用身体侧面着床，双膝保持弯曲，睡床不宜太软，太软的床垫上可铺上硬的垫子。产妇坐着时，应该尽量靠着椅子，最好是用小枕垫在背部，以维持背部下方良好的姿势。,产妇不要久站
14、如果无法避免可让一条腿膝盖略弯，并两侧交替，或轻轻地提起一只脚， 可以减轻背部下方的压力，并注意不要提、 举重物。适当控制体重，体重加重也会增加腰部负担。,照料宝宝时产妇，尽量不要弯腰或减少弯 腰,喂奶时保持一个舒适姿势，背部和肘部都要有 支撑物；换尿布或洗澡，最好有一个合适的高度不用弯 腰操作的平台；哄小宝宝睡觉时不妨用摇篮轻轻摇（不可用 力），或抱着来回走动；产后不要过早穿高跟鞋，避免增加腰部负担；,腰酸背痛的治疗,适当的运动 产后尽早恢复日常活动，多做伸展 腰部的柔软操。促进局部血液循环 可按摩或热敷酸痛点、疼痛 处或洗热水澡，可促进血液循环，腰酸背疼会减轻。（3)保暖 注意腰、背、腹等
15、部位的保暖，受凉会加重 疼痛。,产妇可以仰卧平躺在床上，双膝弯起，靠向自己 胸部，用双手抱住双膝，慢慢用力，尽量地贴近自 己胸部，维持此姿一两秒钟，再回复平躺。在椅子上坐正，双腿分开，双手放松置于两膝间， 身体向前弯曲并摸到地板，然后立即回复端坐姿式。注意：回复坐姿要快，往下弯腰动作要慢慢来。,（4）做产后康复操 ：,（5）产后康复治疗 产后康复治疗仪可治疗腰背酸痛。 一般每天1-2次，每次30分钟，连续治疗3天，可收 到较好的效果。,（6）就医 请保健医生指导做腰背肌和腹肌的运动，增 加腹部的稳定性，最好从产后2周即开始。,产后简易操,产后简易操,产后简易操,磨豆功消除腹部脂肪,风吹树式,灵
16、活腰部,向阳式,修复产道、排恶露,放松术达到全身放松的效果,通过关节和内脏器 官一节一节的放松， 可很好的让产后妈 妈烦躁内心平静下 来,*省妇幼保健院产后康复治疗中心,是*省唯一一家对妇女产后身体主要 器官子宫、乳房、阴道、卵巢、盆底、形 体等进行全面健康恢复的诊疗中心。,我院引进目前国际上较先进的普林格尔产后 生殖器官恢复设备和产后形体恢复设备，开展妇 女产后子宫复旧、产后内分泌调整、乳腺疏通、 产后子宫颈、阴道壁弹性恢复、产后性和谐调整、 产后腹部、臀部、大腿、小腿形体等恢复治疗项 目，纠正了让产妇靠自然复旧而不需要主动治疗 的观念，从而提高了广大妇女的生活质量。,康复治疗用仪器操作,无
17、疼痛无须打针、吃药 不需要你控制饮食不仅不会影响哺乳，还能促进母乳喂养, 提供科学的恢复性治疗，给新妈妈们尽快恢 复打下基础，加速第2、3个月的身体恢复， 也就是说早期恢复的质量，奠定了后期恢复 的速度。,治疗的项目：,生殖系统恢复乳腺疏通、催乳、子宫复旧、内分泌调整、盆腔炎形体恢复腹部形体恢复、臀部形体恢复、大小腿形体恢 复、产后疲劳恢复、乳房塑形（哺乳期后）性和谐调整阴道壁弹性恢复、 阴道痉挛、 性生活疼痛、子宫 脱垂、压力性尿失禁,产后形体恢复,使松弛的肌肉结缔组织运动起来，恢复弹性， 使脂肪分子分解，与普通的减肥治疗有根本 的区别，并且对产后便秘也有很好的疗效。使产妇尽快恢复到产前窈窕
18、的身材，解除产 后的改变及产后性生活不适等苦恼，使得青 春永驻，魅力永存。,什么时期做康复治疗最合适?,阴道分娩后23天，剖宫产术后15天.治疗开始时间越早，疗效会越好。,250名产妇全套治疗结束后腹围减少情况表,6.0,36.4,54.4,3.2,剖宫产合计(%)101520916613648100250,腹围减少(cm) 阴道分娩454 8718 127012 4合计150,250名产妇全套治疗结束后臀围减少情况表臀围减少(cm)阴道分娩剖宫产合 计(%),2.4,34.0,61.2,2.4,242624342854100531536 336合 计150100250,资料报导结果：据对250名全套治疗（含子宫恢复、内分泌 调整、乳腺疏通、腹部形体、臀部形体、产后疲劳）产妇治疗后 统计,乳腺通畅率达100%满意率达100%产妇对产后恢复治疗的认可率达100%产后便秘发生率为0子宫复旧不良发生率为0腹围减少的最大值13厘米，平均减6.8厘米臀围减少的最大值为7厘米，平均减3.5厘米产妇们普遍感觉吃得多，腹围、臀围不增反减，腹部皮肤弹性明显改善,
