《中医内科学胁痛黄疸积聚课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科学胁痛黄疸积聚课件.ppt（36页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、中医内科学胁痛、黄疸、积聚,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,中医内科学胁痛、黄疸、积聚中医内科学胁痛、黄疸、积聚1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊4、权力会奴化一切。塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士
2、比胁/痛指什么定义是因气滞、血瘀、湿热及实火或肝阴不足致肝络不畅,临床以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。(二)症状特点1、胁痛主症:一侧或两侧胁肋部疼痛2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛、刺痛、剧痛、隐痛等。3、胁痛为临床常见多发病,既可单独为病,又是多种疾病伴见证。,一、激发学生学习语文的兴趣 爱因斯坦曾说过：“兴趣是最好的老师。”人一旦对某一种事物产生了浓厚的兴趣，观察就会细致，反应也会灵敏，思维会更活跃。要落实素质教育，就要激发学生学习语文的兴趣。 新课程改革的重要理念是：教学要以学生为中心，充分发挥学生的自主性和创造性，鼓励学生对教科书进行自我理解、自我解读，鼓励学生积极求异求新，尊重
3、学生的自我感受和独特见解，使学习成为一个富有个性的过程。在教学中，学生对学习内容、问题、答案的关注应该贯穿教学的始终。教师可适时点拨，使学生想学、愿意学。 教师在上课开始，用巧妙的开场白，激发学生学习的兴趣。教学中，用幽默的语言讲解曲折动人的故事，用优美的词语、巧妙的比喻吸引学生。课堂上的提问要因人而问，有较难的问题，有较容易的问题，让每个学生都有发言的机会，让每个学生都有展示的机会。 使用多媒体教学激发学习积极性。教学中，合理的使用挂图、实物，正确的使用幻灯、录音、闭路电视等现代教学手段辅助课堂教学，将抽象的知识形象化，帮助学生理解，从而激发学生的学习兴趣。 开展丰富多彩的活动激发学习积极性
4、。在语文课上可开展知识竞赛、朗读比赛、写字比赛、成语接龙、演课本剧等，还可以开展第二课堂活动，如故事会、演讲会、猜谜语、办手抄报、制作卡片等，学生在自己喜爱的活动中受到熏陶，喜欢语文，语文素养自然也会得到提高。 要多表扬，多鼓励激发学习积极性。在学习将相和时，我问同学：你喜欢文中的哪个人物？为什么？有说喜欢蔺相如，有说喜欢廉颇，张白兵说他喜欢秦王，因为秦王治国有方，别国都不敢侵略他们国家。我首先肯定他说的有道理，紧接着带头给他鼓掌，同学们也报以热烈的掌声，张白兵很自豪地坐下。以后的语文课上，张白兵能专心学习，积极思考，大胆发言，语文成绩有了显著提高。 二、重视双基，打牢语文基础 打好基础，主要
5、是打好学习语言的基础，即语言的基础知识、学习语言的良好习惯等。基础打好了，对今后的学习和工作才具有更大的适应性。在小学阶段，对语文教学而言，篇章训练应以词句训练为基础，思维训练应以语言训练为基础。打好语文基础正是为了全面提高学生的素质。 如教学记金华的双龙洞一课，为什么说“挤压”一词用的最准确、生动？作者为什么会有“挤压”的感觉？通过思考、讨论，是学生明白了，用词准确、生动，才能更真实地表现作者的亲身感受。再如飞夺泸定桥抓住题眼“飞”“夺”两字，让学生找出那些地方写了红军的“飞”？那些地方写了红军的“夺”？表现了红军战士的什么精神？这样，学生通过找、想，学会了抓题目中的重点词来给课文分段，也抓
6、住了文章的中心，使学生能很快地理解课文内容。讲读课文时应注意结合单元重点去读讲，从而使学生掌握写作的知识再如讲少年闰土一课，本单元训练重点是抓住人物的特点。首先抓闰土的外貌特点：紫色的圆脸、头戴毡帽、项戴银项圈，看出闰土是一个身体健康、生活在海边的农村、父亲疼他。接着抓人物的性格特点：机智勇敢、聪明能干，从他做的事：捕鸟、捡贝克、看瓜刺猹、看跳鱼体现了他的性格特点。这样，学生不仅理解了课文内容，懂得了作者的写作目的，还学会了抓住人物的外貌，通过几件事表现人物性格特点的写作方法。 教给学生学习的方法。让学生能够学会预习，带着问题上课，集中注意力，养成好的学习习惯。课堂上，一课体现一种学习方法，使
7、学生学会学习。如记金华的双龙洞一课，有一段要求会背，在教学中，我有意识按层次讲，并知道每一层讲了什么，再抓住重点词讲，如贴、挤压、撞破、擦伤，然后让学生看图体会，最后总结出背诵的方法：（1）弄清层次，不乱背；（2）抓住重点词，不背错；（3）想象画面，背出感情。 三、重视学生的全面教育，促进学生的素质发展 与传统的应试教育相比，素质教育的教学目标更重视学生全面素质的培养，促进学生的全面发展以适应现代社会的发展，为社会的发展服务。因此，语文教学的目标应围绕素质教育的总目标去设置，变单一化为多元化，以全面实施素质教育。 1、重视小学生的德育教育，培养学生良好的思想道德素质。小学生思想道德水平的高低，
8、直接关乎中华民族的整体素质。现行教材中，很多课文都有德育教育，如古诗锄禾、英雄黄继光、刘胡兰、我不能忘掉祖国、白杨、长征、昨天，这儿是一座村庄等等各篇无不是思想教育极强的活的教材。它无不在启迪学生的智慧。陶冶着学生的情操，激励着学生爱党、爱国、爱人民、爱劳动。所以作为语文教师在教学中必须把思想教育放在首位，贯穿在教学的全过程中。依据教材内容结合学生的特点，向学生进行理想教育、爱国教育、传统教育、使之从小就懂得做人的道理，从我做起，从小做起，这样必能为他们的人生奠定下坚实的根基。 2、重视小学生的美育教育，培养审美能力。现行的小学语文教材不仅在思想道德上有教育意义而且在语言文字上是相当美的。有很
9、高的审美价值。在教学中我们很好地利用它，动之以情，晓之以理，有机地渗透审美教育，使学生能够结合课文内容，形成对美好纯洁事物的向往，对祖国美丽山川景物的热爱，对人物的崇高品质和坚贞精神的赞叹，对好人不幸遭遇的悲痛，对丑恶事物的憎恨等等，使学生受到美的熏陶、感染和启迪，提高分辨真善美和假丑恶的能力，培养他们感受美、鉴赏美、创造美的能力，使他们树立审美观和审美理想。 3、加强小学生的心理素质培养。当今社会非智力因素对一个人的成败起着重要作用。因此我们在教学中要重视心理因素的培养。在语文教学中，很多课文都歌颂着一些具有良好的健康的心理特征的人和行为，像小学语文课文通往广场的路不止一条，用心灵去倾听，蜜
10、蜂引路，丰碑等等课文，教师在平时教学中，如果适当的利用这些故事，及时对学生进行正确的心理暗示:学习通往广场的路不止一条，知道做事要多方面思考，这种办法不行，再用别的办法；学习用心灵去倾听，学会真诚帮助人，帮助别人，快乐自己；学习蜜蜂引路学会仔细观察，谦虚好学;学习丰碑，懂得舍己为人的高尚情操，学习钓鱼的启示获得道德实践的勇气和力量，提高抵制诱惑的能力。这样会起到非常好的心理健康教育效果。 4、加强小学生的身体素质培养。在教学中要减少学生的课业负担，让他们有更多时间进行锻炼，增强学生的体魄和体能。在教学中，让学生在课堂中脑、眼、耳、口、手并用，在身心和整体活动中协调其身体器官的和谐发展，以利于学
11、生身体素质的提高。 总之，素质教育是通过基础教育对人的素质全面开发、培养和提高，小学语文教学要运用不同的方式方法，抓好素质教育，一定能为祖国培养出合格的人才。 课程设置是军事职业教育的核心问题之一，如何设置适应需要的军事职业教育课程无疑是必须重点关注的问题。课程设置属于教学管理范畴，应该用科学的管理方法来具体组织设计。 一、军事技术的发展需要科学的军事职业教育教学管理方法 开展军事职业教育，必须重视以下两个态势：一是军事技术突飞猛进的发展对现有军事职业岗位的内涵和外延正产生着愈来愈大的影响。高新技术武装下的新军事装备促使低技术岗位逐渐消亡和高技术岗位的增加，而现有军事职业岗位技术含量的上升是一
12、个普遍趋势。二是新军事斗争准备对军事职业岗位任职需求提出愈来愈高的要求。面对新的军事斗争准备和高新技术的发展，军队的人才知识体系结构已渐趋不够合理，需进行进一步调整，造就更多的“复合型指挥人才、智囊型参谋人才、专家型技术人才、骨干型士官人才”势在必行，这就是我军军事职业教育所面临的新形势。新形势带来了新任务。首先，岗位技术含量的提高对现职干部的任职能力提出了更高的要求，其次，新军事斗争准备对现职干部的任职质量提出了严峻的挑战。 面临新形势、新任务，作为军队院校，要对军事职业教育的一些重要问题进行认真地审视、分析和思考。“刚柔相济”是被历代管理者所推崇的一种科学管理法则，用它来指导军事职业教育的
13、课程设置能够满足培训对象的需求。 教学管理上的刚化趋势，指的是教学管理的科学化、规范化、制度化、标准化、程序化、定量化等等，具体表现为一系列的教学管理理论、教学管理原则、教学管理条例，教学管理制度、教学管理数学模型等等的逐步完善，逐步成熟。教学管理上的柔化趋势，则指的是教学管理的非规范化、非制度化、非标准化、非程序化、非定量化、非模型化等等，表现为教学管理的随机性、多样性、多变性、创造性等等因素的逐步增长与上升。 刚性教学管理和柔性教学管理各有利弊，各有长短，都不是完善无缺的真理，只有相互结合才能共扬其长，互补其短，使教学管理走上更加完善的境地。归根到底，所谓“刚柔相济”，就是弹性与韧性的统一
14、。在军事职业教育中，岗位任职需要不断发生变化，培训任务的临时性、随机性很强，另外军事职业教育还具有针对性、多样性、实践性、终身性、教育目标明确、教育任务广、教学内容起点高、高科技含量大、教学组训方式灵活等很多方面的特点，从而给教学管理带来了诸多不确定因素，课程设置的可变性变得尤为突出，用“刚柔相济”的原则规范军事职业教育教学管理中的课程设置问题不失为上策。 二、军事职业教育的课程设置应注重“刚柔相济”的原则 职业教育研究的理论学派提倡课程设置既要有一定的刚性，同时又要有一定的柔性。目前进行职业教育研究的理论学派很多，比如社会效率主义、新职业主义、激进建构主义等。 按照激进建构主义的观点，意义是
15、靠主体已有的知识结构建构的，而不同的人所拥有的知识结构是不同的，因而对同样一个对象，不同个体所建构的意义是不同的。从这个意义上说，应该允许职业教育的课程设置有一定的柔性。 军事职业教育既应该要按规范化、制度化、标准化设置相应的课程，同时又要以职业教育研究的理论为依据，按照激进建构主义的观点，融刚性设置与柔性设置于一体，使课程设置既具有一定的刚性，同时又有一定的柔性，这就是“刚柔相济”的军事职业教育课程设置观。 课程设置是一项系统工程，军事职业教育的课程设置首先应注重“刚柔相济”的原则。这一原则贯彻得好，就能够融个性与共性、全局与局部、目的性与科学性、系统性与层次性、继承和发展于一体，较好地体现
16、军事职业教育课程设置的目的性、科学性、系统性、层次性。 三、按“刚柔相济”原则设置课程 无论是按“刚性”设置的课程还是按“柔性”设置的课程都要以培养高素质的军事人才，提高我军官兵的整体素质，满足岗位任职需要为基本出发点。 (一)按“刚性”原则设置的课程 按“刚性”原则设置的课程应该在首先满足岗位任职需要的同时，兼顾军人职业生涯的需求。任职岗位需求的不断变化，使军事职业岗位的需求只能适合于岗位培训的目标，不太可能成为军事职业教育的稳固基础。所谓按“刚性”原则设置的课程应该是指那些固定性较强的，知识内容体系都比较成熟的，可以说是放之四海而皆准的课程，是无论高新技术如何发展，军事装备如何更新换代，他
17、们都将永远是军事职业教育课堂上的长期“座上宾”，不是很轻易地被历史车轮所淘汰，既能满足岗位任职需要，又能让人终生受用的课程。因此，按“刚性”原则设置的课程实际上是更侧重于理论方面，当然不排除实践层面的课程。此类课程设置起来较为容易，主要有以下几个方面： 一是思想政治方面的课程。注重理想信念、政治立场、人生态度、敬业精神、职业道德等方面的培养和提高。二是专业技术方面的课程。注重通用技能，基础技能的培养和提高。三是军事理论方面的课程。注重军人素质、军事指挥技能、军事学术研究能力等方面的培养和提高。四是身体心理素质培养的课程。注重的是军人身体、心理素质的培养和提高。五是管理科学的课程。注重组织训练、
18、部队管理、基层政治工作等方面能力的培养和提高。六是高新技术基础理论课程。注重计算机应用、现代通信技术、高科技在军事领域的运用等方面知识的普及。七是人文素质方面的课程。主要注重外语表达能力、文字处理能力、人际交往能力等方面培养和提高。对于不同的培训层次，课程内容不同。 (二)按“柔性”原则设置的课程 按“柔性”原则设置的课程主要针对某个任职岗位的需求。所谓按“柔性”原则设置的课程应该是指那些不够稳定的，专业技术知识经常更新换代的，今天是新装备，明天就可能被淘汰的相关技术与知识，因此，按“柔性”原则设置的课程实际上更侧重于实践方面的课程，当然不排除理论层面的课程。此类课程设置起来要紧跟时代步伐，较
19、难把握，大体主要有以下几个方面； 一是思想政治方面的课程。注重新思想、新观念的培养。二是专业技术方面的课程。注重相关专业新装备理论与实践能力的培养。三是高新技术理论与实践课程。注重新技术、新知识的培养以及计算机应用能力的提高等。对于不同的培训层次，课程内容不同。 (三)“刚性”设置与“柔性”设置要科学“相济” 不难看出，按“刚性”原则设置的课程所占的面多于按“柔性”原则设置的课程，但是这并不代表“刚性”设置课程以及相应的课时就应该多于“柔性”设置的课程以及相应的课时，这要具体问题具体分析。对于指挥管理岗位的现职干部应该多一些“刚性”设置的课程，比如，军事、管理、计算机、人文素质等方面的课程，对
20、于专业技术岗位的现职干部应该多一些“柔性”设置的课程，比如，新装备技术知识等。要针对不同的专业，不同的培训层次，不同的培训对象把握好“刚”“柔”“相济”的尺度，使“刚”“柔”在科学分析的基础上真正地实现合理有效的“相济”，只有这样才能说在军事职业教育课程设置过程中真正遵循了“刚柔相济”的原则。,胁/痛,指什么定义是因气滞、血瘀、湿热及实火或肝阴不足致肝络不畅,临床以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。(二)症状特点1、胁痛主症:一侧或两侧胁肋部疼痛2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛、刺痛、剧痛、隐痛等。3、胁痛为临床常见多发病,既可单独为病,又是多种疾病伴见证。,病因病机情志足厥阴肝经-胁肋不遂跌
21、仆Q胁肋损伤足少阳之脉,其支者,循胁饮食里;其直者,循胸过季胁气滞所伤瘀血外感不通则痛(邪气阻滞)湿热湿热劳欲疼痛不荣而痛阴虚久病。正虚失养失濡,三、【诊)诊断要点侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现。疼痛性质可为刺痛、窜痛、胀痛或隐痛。3、反复发作史,且有情志、饮食不节、感受外邪等病史。、血象、肝功能、腹部“B超、腹部CT等辅助检查,有助于诊断。,四分证论治1、肝气郁结证(1)辨证分析:主症:胁肋胀痛,痛行者皆,走窜不定,疼痛每因情志喜怒而增减;肝郁气滞,胁络失和。兼次症:胸闷脘痞,饮食减少,嗳气频作,善太肝气和胃、嗳则气舒。舌象:苔薄或薄白;脉象:脉弦。(2)病机:肝气郁结,胁络失和(3)治法:疏
22、肝解郁理气止痛。(4)方药:柴胡疏肝散。,2、肝胆湿热证(1)辨证分析主症;胁痛或胀痛,灼热疼痛湿热蕴阻肝胆,疏泄不利。兼次症:胁痛牵及后背,或恶心,厌食油腻,湿热中阻,胃失和降。或身热恶寒,身目发黄、小便黄湿热郁蒸肝胆舌苔:舌质红,苔黄腻;脉象:脉弦滑。(2)病机:温热蕴阻,肝胆失疏,胁络失和。(3)治法:清肝利胆,行气活络。(4)方药:龙胆泻肝汤。,3、瘀血阻络证1)辨证分析主症:胁肋刺痛,痛有定处而拒按,入夜尤甚气滞血瘀,瘀阻胁络兼次症;面色晦暗,或胁肋下有癥块;瘀血积久,气血不和舌苔:舌质紫暗;脉象:弦沉涩。(2)病机:瘀血停积,胁络痹阻。(3)治法:活血祛瘀,通络止痛。(4)方药:血
23、府逐瘀汤或复元活血汤,4、肝络失养证(1)辨证分析:主症:胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重肝阴不足,肝络失养。兼次症:口干咽燥,心中烦热,头晕目眩肝肾阴亏虚热上扰舌象:舌质红,少苔;脉象:弦细数。(2)病机:肝阴亏虚,肝络失养。(3)治法:养阴柔肝。(4)方药:一贯煎。,五、预后及预护理】)转归预后二)预防调摄保持身心愉快,避免情志刺激。2.清淡饮食,忌刺激性食物。3.劳逸结合,注意休息。,黄/疸,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
