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1、郭剑华 经验方介绍 重庆市中医骨科医院,1,郭剑华重庆市中医骨科医院主任中医师。享受国务院特殊津贴专家，全国名老中医传承工作室专家、全国老中医药专家师带徒导师、重庆市名中医，中国针灸学会常务理事，重庆市针灸学会常务副会长，重庆市政协委员。从事中医临床50年，擅长于治疗颈、肩、腰、腿痛等疑难杂症。,2,颈舒汤方名及来源：颈舒汤是郭剑华主任医师的经验方。在长期从事筋伤病症的临床、科研中，通过对大量病例临床特征分析，认为颈椎病存在共同的病因病机，即寒、瘀、痰、虚，“以虚为本，以寒、痰为标，瘀却贯穿病之始终”，而拟定“颈舒汤”方。,3,组方：葛根20g、当归15g、桂枝10g、白术10g、黄芪20g、
2、茯苓15g、白芍15g、狗脊15g、全蝎粉6g（装胶囊吞服）、甘草5g功能主治：祛风寒、化痰湿、补气血、益肝肾、通经络。主治颈项强痛，肩臂疼痛，上肢麻木，头晕，头痛等症。用法用量：除将全蝎粉装胶囊备用外，其余诸药水煎煮二次，取汁混合。早中晚各服一次，同时以药汁吞服全蝎胶囊。日一剂，510剂为一个疗程，每个疗程间隔2天，一般服23个疗程。注意事项：孕妇及儿童禁服。,4,方解：方中葛根为君药，以润筋解痉、调畅血行；当归、桂枝、白术、黄芪、茯苓、白芍共为臣药，以益气通阳、活血通脉、燥湿利水；狗脊补益肝肾、强筋壮骨，全虫搜剔经络、活血祛瘀，共为佐药；甘草调和诸药为使药。,5,本方取伤寒论之桂枝加葛根汤
3、去姜枣以解肌舒筋；伤寒论芍药甘草汤以柔肝舒筋、缓急止痛；内外伤辨感论之当归补血汤补益气血；伤寒论之苓桂术甘汤健脾化湿、温化痰饮；用狗脊补益肝肾、强筋壮骨；以全蝎搜剔经络、活血祛瘀。诸药合用，共奏祛风寒、化痰湿、补气血、益肝肾、通经络之功效。,6,加减化裁：寒湿痹阻型加羌活、独活、汉防己；痰瘀阻络型加法夏、陈皮、红花、丹参；气血不足加党参、熟地；肝肾不足偏于阴虚者加龟板、菟丝子、女贞子，偏于阳虚者加鹿角胶、肉桂、苁蓉。,7,运用体会：本方对颈型、神经根型、椎动脉型颈椎病等所表现的颈项强痛、肩臂疼痛、上肢疼痛麻木、头晕、头痛者，疗效颇佳。在服药期间，结合做针灸、按摩治疗能增加疗效。还应指导患者加强
4、自我保健，避免久坐伏案或长时间单一姿势运动，避免睡过高、过低的枕头，适寒温，免劳累。鼓励患者适当做一些以颈部和上肢为主的主动功能锻炼，以预防复发。,8,肩舒汤方名及来源：本方为郭剑华主任中医师治疗肩关节周围炎的经验方。肩关节周围炎属于中医学“肩痹”、“肩凝”范畴，认为本病是因人到中年后，正气不足，气血亏虚，筋脉失养，风寒湿邪乘虚而入，侵袭肩部，气血凝滞，经脉拘急，脉络不通而发病。而拟定“肩舒汤”方。,9,组方：桂枝10g、防风12克、羌活12克、当归15克、白芍20g、川芎10g、桑枝20g、葛根20g、甘草10。功能主治：祛风散寒、养血通络。主治肩关节周围炎。用法用量：诸药水煎煮2次，取汁合
5、用，早晚各服一次，日一剂，10天为一疗程。注意事项：孕妇及儿童禁服。,10,方解：方中以桂枝祛风散寒、温经通络为君药；羌活祛风除湿、善解上肢痹痛，防风祛风胜湿，解痉止痛，当归、白芍、川芎养血通络，以上五药共为臣药；佐以桑枝、葛根通络解痉；甘草缓急止痛，调和诸药为使。诸药共用以达祛风散寒、养血通络的功效。,11,加减法：风寒湿型加细辛5克、苍术15克、灵仙12克；气血亏虚型加黄芪30克、熟地15克；瘀血阻络型加红花10克、桃仁10克；疼痛较甚者加乳香10克、没药10克。,12,运用体会：该方主要运用于肩关节周围炎炎症期所引起的肩关节疼痛、功能受限。并适用于外伤性肩周炎、岗上肌腱炎、肩袖损伤、肱二
6、头肌肌腱炎等肩关节疾患。但对于肩周炎粘连期的粘连症状的疗效不甚明显。,13,腰舒汤方名及来源：腰舒汤为郭剑华主任经验方。腰椎腰椎间盘突出症好发于中年阶段，主要是因为腰椎骨质退行性改变、腰椎间盘退变后，人体外感风寒或运动时强力扭挫，所致的腰部周围软组织发生无菌性炎症，从而引发的一系列症状和体征。通过对大量病例临床特征的分析，认为腰椎间盘突出症的病因病机在于外以“痹、伤”为因，“瘀”贯穿其中，以“虚”为本，而拟定“腰舒汤”。,14,组方：桑寄生10g、狗脊10g、党参10g、当归10g、熟地黄10g、丹参10g、川牛膝10g、全蝎粉3g（装胶囊用药汁分三次吞服）、制川乌10g（先煎1小时）。功能主
7、治：补肝肾、益气血、祛寒湿、通经络。主治腰椎间盘突出症。,15,用法用量：全蝎粉装胶囊备用，先煎制川乌1小时，加入其余药物，水煎煮三次，取汁合用，分早中晚各服一次，同时以药汁吞服全蝎粉胶囊，日一剂，5剂为一个疗程，每疗程间隔2天。注意事项：孕妇及儿童禁服。,16,方解：方中以桑寄生、狗脊为君，温补肝肾、强筋骨、除风湿；以当归、党参、熟地为臣，补气养血，补精填髓，同时助君补益肾气；佐以丹参、川牛膝以活血祛瘀、引血下行，全蝎、制川乌以温经散寒、通络止痛。全方药物多具温热之性，以丹参之寒凉，制其他药物温燥之性，避免温燥伤阴。诸药同用共奏补肝肾、益气血、祛风湿、通经络之功。,17,加减化裁：风寒湿痹型
8、：加独活10g、防风10g、细辛3g、秦艽15g。湿热痹阻型：去川乌加苍术15g、黄柏15g、栀子10g、泽泻20g、木通10g、薏苡仁30g。气滞血瘀型：加桃仁10g、红花10g、甲珠10g、川芎12g。气血两虚型：加黄芪30g、枸杞15g、淮山药30g、鹿衔草20g。肝肾不足型：加杜仲12g、淮山药20g，偏于肾阳虚者加肉苁蓉15g、淫羊藿10g、仙茅10g；偏于肾阴虚者去川乌加山萸肉12g、女贞子15g、旱莲草15g、龟板15g。,18,运用体会：该方尤适用于腰椎间盘突出症所引起的腰痛、下肢放射痛、下肢麻木症状，有明显镇痛、缓解下肢放射痛的作用。如能配合针刺、推拿等治疗，则疗效更甚。,1
9、9,膝舒汤方名及来源：膝舒汤是郭剑华主任中医师治疗膝关节骨性关节炎的经验方。膝关节骨性关节炎属于中医学“骨痹”范畴，认为中老年的骨骼、肌肉系统有一个衰老、退变的过程。这一过程与肝、肾有密切关系，在此过程中最易发生的病理变化为瘀血和痰湿，外因有外伤和感受风寒湿邪。故从“肝肾气血亏虚为本，痰瘀寒湿阻络为标”，拟定“膝舒汤”方。,20,组方：狗脊20g、熟地20g、当归15g、党参15g、土鳖虫10g、鳖甲15g（打碎先煎）、独活12g、威灵仙12g、川牛膝20g。功能主治：补益肝肾，调理气血，强壮筋骨。主治膝关节退行性骨关节炎。用法用量：水煎煮三次，取汁合用，早中晚各服一次，日一剂，510剂为一个
10、疗程，每个疗程间隔2天，一般内服23个疗程。注意事项：孕妇及儿童禁服。,21,方解：膝舒汤方中狗脊为君药，以补肝肾、强筋骨；当归、熟地、党参为臣药，以益气血，补精髓，并助君药以补益肾气；佐以土鳖虫、鳖甲疏通经络、软坚散结；独活、威灵仙善通下肢经络、除下肢风寒湿邪，二药合用其祛风除湿、通络止痛作用更强；再以川牛膝为使药，即能引药性下行，又有增强逐瘀通经，强壮筋骨之效。诸药同用滋补肝肾、调理气血，强壮筋骨，濡养肢节；配以活血通络药物土鳖虫、鱉甲以软坚化结清理病理产物，还能软化骨刺（不包括消除骨刺）；再加入温经散寒除湿之要药独活、灵仙对控制标实症状有其重要意义。,22,现代药理研究表明，独活、威灵仙
11、、土鳖虫具有较强的镇痛、消炎作用，对物理和化学致痛的动物模型均有较好的镇痛作用。狗脊、当归、土鳖虫具有明显扩张血管作用，而当归、川牛膝还有活血和改善微循环的作用。,23,加减化裁：风寒湿阻者加防风12g、秦艽12g；痰瘀内停者加薏仁30g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g；气血失调者加丹参15g、香附10g；湿热阻络者加苍术10g、黄柏15g、土茯苓30g、木通15g、地龙10g；肝肾亏虚偏阴虚者加枸杞15g、兔丝子15g；偏阳虚者加杜仲12g、淫羊霍12g。疼痛甚者加乳香10g、没药5g。,24,运用体会：当今社会的老年人口逐渐增多，由于人们对健康的意识逐渐增强，许多老年人在退休后往往参加
12、一些社会活动或运动，这是一件非常有利的事。但许多人对运动方式的选择不当，例如长期长时间登山、跳舞、打乒乓等，或长时间打麻将、久坐阅读等；均容易诱发膝关节骨性关节炎的出现。故而在治疗该病之时应指导患者从事健康而有利于预防膝关节骨关节炎复发的运动。除此之外，由于老年人脾胃功能有所减退，不宜长期服药药物，故而该方运用应中病即可，不应长期服用。本方除以内服外，尚可用所剩余的药渣进行热敷，疗效更好。,25,痛风舒汤方名及来源：痛风舒汤是郭剑华主任中医师的经验方，主要用于治疗急性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎是一种嘌呤代谢障碍，尿酸排泄减少，导致血尿酸增高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其它组织中
13、引起的反复发作的炎症性疾病，主要症状为关节红、肿、热、痛，最易受累的部位是跖趾关节。本病是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关，在任何年龄都可以发生。但多见于30岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是201。郭剑华主任中医师根据文献分析及临床经验总结，认为急性痛风性关节炎的病机特点为“湿、热、瘀、毒”痹阻脉络，因此针对本病机特点，而拟定“痛风舒汤”方。,26,方解：本方以黄柏为君，取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿，与黄柏相伍，清热燥湿，标本兼顾；威灵仙祛风湿、通经络，药理研究表明有显著镇痛、抗炎作用；独活祛风胜湿、善搜少阴之邪为臣药。以
14、土茯苓解毒除湿、通利关节，本草正义：“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒” ；络石藤善祛风通络，凉血消肿，所含黄酮苷抗痛风，对尿酸合成酶黄嘌吟氧化酶有显著抑制作用；山慈菇功效清热解毒、消肿散结。现代药理研宄山慈菇有抗痛风、抗炎、抗肿瘤及抑制疤痕增殖、防止粘连形成等作用；薏苡仁能健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓，有抑制肌肉收缩、镇静、镇痛、降温解热等作用；车前子功效清热利尿，渗湿通淋，有显著的利尿、排石作用；丹参功效活血通经、清心除烦，有明显的止痛作用；上六味为佐药。再以川牛膝补肝肾、强筋骨，引诸药下行为使药。诸药合用共达清热利湿、活血止痛之功用。,27,运用体会：本方对急性痛风性关节炎所表现
15、的关节红、肿、热、痛以及功能障碍，疗效颇佳。在服药期间，结合针刺、刺络拔罐、中药外敷等治疗能增加疗效。并应鼓励患者多饮水，以促进尿酸的排泄，并且避免进食高嘌呤类食物，如动物内脏、海鲜、豆制品、啤酒等，选择低嘌呤、低脂肪类食物为主，适当控制进食量，使尿酸在体内维持正常水平，防止复发；在发病期间建议患者休息，平时注意调节饮食，锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力，防寒保暖，保持心情舒畅。,28,股舒丸方名及来源：股舒丸是郭剑华主任中医师治疗股骨头缺血性坏死的经验方。在临床中，通过对大量病例的临床特征分析，认为股骨头缺血性坏死的病因病机主要为肝肾不足，精髓亏乏，髓减骨枯，骨失滋养；或外力所伤，骨断筋损
16、，气滞血瘀，脉络瘀阻，骨失所养；或外邪入侵，痰湿互结，脉络痹阻，筋骨失养。形成本虚标实，虚实夹杂，痰瘀湿浊互结，骨败肉痿的复杂病机。认为“伤”是外因，“虚”是本病发生的根本，“瘀”、“痰”即是致病因素又是病理产物。而拟定“股舒丸”方。,29,组方：当归100g、甲珠100g、鳖甲100g、全虫50g、川牛膝100g、土鳖虫50g、狗脊100g、生水蛭50g、熟地100g、枣皮100g、红花50g、桃仁50g、红参100g、白芥子60g、麝香5g、甘草50g。功能主治：补肾壮骨、益气养血、活血祛瘀、散结通络。主治股骨头缺血性坏死。用法用量：以上药物研细末，蜜炼成丸，每丸9g，早、中、晚各服1丸。
17、1个月为一个疗程，每个疗程间隔2天，一般服23个疗程。注意事项：孕妇及儿童禁服。,30,方解：当归、熟地、为君药，以补肝肾、益气血、强筋骨、补精髓；枣皮、红参、狗脊、川牛膝为臣药，助君补益肝肾，益气补精；以甲珠、土鳖虫、生水蛭、桃仁、红花破血逐瘀通经；全虫、鳖甲软坚散结、通络止痛；白芥子，味极辛，能搜剔内外痰结，祛经络之痰，并能利气散结；麝香辛香走窜，搜剔经络为佐药。甘草为使药，以调和诸药。诸药合用共达补肾壮骨、益气养血、活血祛瘀、散结通络之功效。加减化裁：肝肾不足者加杜仲、骨碎补；气滞血瘀者加川芎、丹参；痰湿互结者加薏苡仁、茯苓。,31,运用体会：本方对股骨头缺性坏死所表现的髋部及腹股沟疼痛
18、、髋关节活动受限，行走跛行者，疗效颇佳。在服药期间，结合电针、温针灸、按摩治疗能增加疗效。还应指导患者加强自我保健和功能锻炼，勿负重，避免外伤，避免久坐久站久行，适寒温，免劳累。,32,脊舒丸方名及来源：脊舒丸是郭剑华主任中医师治疗强直性脊柱炎的经验方。通过长期对强直性脊柱炎病例临床特征的分析，认为强直性脊柱炎的发生主要是肾与督脉阳气衰弱不能温煦腰脊，肝肾精血亏虚不能濡养筋骨，筋骨失养，气血不足，风寒湿诸邪乘虚侵袭而发病。并拟定“脊舒丸”方。,33,组方：药用熟地100g、淫羊藿100g、鹿角胶100g、当归100g、白芍100g、羌活80g、独活80g、桂枝50g、甲珠80g、狗脊60g、甘
19、草50g、山茱萸80g、桑寄生80g、丹参50g、川断60g、红参80g、赤芍80g、枸杞100g。,34,功能主治：补肾强督、祛寒化湿、活血祛瘀、通经止痛。主治强直性脊柱炎所致的腰背部、骶骼关节、髋关节疼痛，脊柱不能前后左右屈伸、转侧等症。用法用量：以上诸药研细末蜜炼为丸，每丸9克，早晚各服2丸。1个月为1个疗程，每个疗程间隔2天，一般服23个疗程。注意事项：孕妇及儿童禁服。,35,方解：方中熟地补肾填精，生精养血；淫羊藿补肝肾，益精气；鹿角胶补督脉，养精血，共为君药。狗脊补肾壮腰膝，利俯仰；羌活主治督脉为病脊强而厥，共为臣药。川断补肝肾，强筋骨；山茱萸既滋养肝肾之阴，又温肾阳；桂枝和营卫，
20、通经络，助阳气；赤芍、白芍化瘀补血，配桂枝温经和营；独活搜少阴伏风；当归养血活血，通络止痛；红参益气养阳，合熟地益气生血；枸杞滋补肝肾，养血补精，共为佐药。丹参活血养血，通络止痛，且其性微寒，以防止温热药燥血生热；甲珠通经络，引药直达病所；甘草调和诸药，共为使药。诸药合用，以补肾强督为主，辅以祛寒化湿、活血祛瘀、通经止痛。,36,加减化裁：风寒湿阻者加秦艽、汉防己；气滞血瘀者加川芎、玄胡、红花；肝肾亏虚偏于阴虚者加龟板、女贞子，偏阳虚者加肉桂、肉苁蓉。,37,运用体会：本方对强直性脊柱炎所表现为腰背部及骶骼关节疼痛，脊柱前后左右不能屈伸、转侧等症，疗效较佳。在服药期间，结合督脉灸、电针、按摩等治疗能增加疗效。还应指导患者加强自我保健和功能锻炼，告诫患者在行走时尽量挺直腰板，站立时尽量收腹挺胸，坐位时坐直背靠椅背，不能久坐沙发、软椅、矮凳，尽量不坐躺椅，睡姿宜仰卧或俯卧，避免屈曲侧卧，以保持腰、胸、颈部的生理曲度，防止脊柱及髋关节变形。,38,
