《以MEWS为基础的护士呼叫医生标准的研究课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《以MEWS为基础的护士呼叫医生标准的研究课件.pptx（30页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、以MEWS为基础的 “护士呼叫医生”标准的研究,自贡市第一人民医院 护理部 2018年2月23日,目,录,CONTENTS,背景与目的,研究方案,预期结果,临床上有大量患者病情变化不能被及时发现和处理,以往凭临床经验和“直觉”对患者的病情进行判断护士未及早发现患者病情变化并通知医生 护士没有呼叫医生的标准而未及早通知医生护士通知医生、医生未及时处理,研究背景病情变化未被及时发现和处理,研究背景护士临床能力不足,虽然这些表面上看没有特定某一器官衰竭的患者，但是若不及时进行有效的干预处理，患者有可能在数小时或数天后病情快速发展，成为危重患者，甚至危及生命,研究背景潜在危重病越来越受到临床的重视,危
2、重患者存在早期预警信号,多数回顾性研究发现：大多数普通病区患者发生病情变化转入ICU前或者发生心跳呼吸骤停前都存在有明显的预警信号 80%以上的预警信号可以在发生病情变化之前24小时内侦查到病人需要心肺复苏前几小时，生命体征已有异常变病人需要转入ICU前24小时，已出现异常生理指标 预警信号表现为呼吸急促、意识改变、心律失常、血压异常、血氧饱和度低及尿量异常,研究显示：没有病情的突然变化， 只有突然发现,根据医生、模式的执业模式，护士是“一线地面工作者”、是“哨兵” 。如何及时观察病情、并将患者病情与医生沟通尤为重要！,研究背景医院评审要求,医院评审要求4.5.1由具有法定资质的医护人员按照制
3、度、程序与病情评估/诊断的结果为患者提供规范的同质化服务。,研究背景优质护理要求,优质护理的目标提升患者满意度重大并发症的早期发现率达到100 等级医院评审之优质护理5.3.4 危重患者护理常规，密切观察患者生命体征和病情变化护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范,使用科学、客观、实用的评价标准早期识别普通病区中潜在危重患者,建立科学、有效、规范的医护沟通标准,保证患者安全势在必行！,目,录,CONTENTS,研究背景,研究方案,预期结果,MEWS评分标准（MEWS,Modified Early Warning Score）,2001年，英国Subbe提出的改良早期预警评分,护士呼叫医生的标
4、准单项2分或总分4分护士主动呼叫医生5分主动提高监护频率，提醒医生呼叫上级6分及以上主动提高监护频率，提醒医生下“病重”，根据病情做好相应的准备,上级医生要求将某一病人从ICU转回病房，护士在ICU内主动进行病情评价，MEWS7分，拒绝转回，并说明理由。上级医生主动来学习。,直接向医生说：No!,危急症的早期预警护士：是否需要提高监护级别和报告医生；是否需要通知医生观察、处理病人或转ICU医生：是否需要向上级报告获取指示或请求会诊,普通病房：病人在普通病房是否需要进行监护或转ICU,急诊：合理分流急诊病人提供依据低年资医护人员是否需要向上级报告获取指示或请求会诊,ICU：通知医生观察病人，做出
5、是否需要处理的决定,MEWS的临床意义,护士,医生,规范地汇报病人情况减少错报及漏报病情提高沟通效率,容易掌握易于表达更有系统地表达避免数据遗漏清晰简要有助于预警评分系统使用,ISBAR有助于预警评分系统使用,第四步,第三步,第二步,第一步,管理人员及课题组人员培训,管理基金课题申报成功,试点病区动员及培训,片区推广，全院推广,分步开展,住院患者病情预警软件系统,步骤1：输入生命体征,步骤2：系统自动计算MEWS分值并触发不同级别报警及呼叫医生提醒,橘色：亚急性报警（MEWS单项2分且总分4分）,绿色：正常,红色：急性报警（MEWS总分4分或单项3分）,急诊分诊软件的应用,与国家分诊指南相结合
6、，根据MEWS分值合理分流病人,目,录,CONTENTS,研究背景,研究方案,预期成果,统一“护士呼叫医生”的沟通标准（MEWS）规范护士向医生汇报病情的沟通形式(ISBAR)建立以MEWS为基础的急诊分诊软件 合理分流急诊病人建立以MEWS为基础的住院患者病情监测软件 自动触发不同级别报警及呼叫医生提醒改进MEWS量表，探讨适合专科特点的MEWS,阶段性成果,依据专科特点补充MEWS专科参数，每一参数视为3分，尽管不计入总分，但应依据专科病情，报告医生、采取相应措施,专科参数：1.瞳孔不等大或一侧对光反射迟钝2.脉搏血氧饱和度95%3.疼痛（头痛）评估5分4.尿崩症、电解质紊乱5.肌力下降6
7、.6.脑血管病人收缩压超过或低于基础血压30%;7.其他（ICP增高、误吸、癫痫、引流液异常等）ICU转回病房的标准7分,黄色预警：单项指标 3分或总分 4-5分,红色预警：总分 6分,改良 MEWS 评分在脑血管外科的应用研究,MEWS增添了专科观察指标使评分表的灵敏度、特异度更高骨折患者MEWS专科评分,朱春萍,庄春香.改良MEWS在老年骨折病人护理中的应用.护理研究杂志，30（12A）,基于 MEWS 的监护方案在急诊留观室情观察中的应用研究,急诊留观室不同MEWS分数段的处理方案,门诊患者不同MEWS分数段的处理方案,M EW S评分法在ICU护理工作中的应用效果,提升护士工作主观能动
8、性,提高护士评估病情、判断病情、护理干预及临床思维能更能早期预警循环、呼吸系统及专科危急症提升医护沟通的完整性、准确性体现了护士的主观能动性更好保证患者安全,最终目标,科学评估(MEWS)+标准化的沟通（ISBAR） 更好的保证病人的安全,B：护士站白板MEWS专栏标注C：评估时段,评估时段1、入院时评估2、病情变化时评估3、手术返回病房即刻评估4、返回病房后6h评估5、ICU病人转回后评估,评估流程1、当MEWS单项2或总分4分，每班评估1次，直到单项2分或总分4分；报告医生采用ISBAR模式2、 在白板上及交班本上注明,MEWS评估流程,SBAR标准沟通模式（内部沟通）,SBAR 沟通工具 现状-背景-评估-建议,
