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1、中枢神经的传导通路,感觉传导通路本体、痛觉、温度、触觉、视觉。运动传导通路椎体系、椎体外系,深感觉传导通路,本体感觉和精细触觉传导通路本体感觉亦称深感觉传导来自肌腱等处的位置觉与皮肤的精细触觉,深感觉传导通路,第一级神经元脊神经节细胞胞体在脊神经节内T4以上楔束T5以下薄束在延髓终止与薄束核与楔束核,深感觉传导通路,二级神经元由薄束核与楔束核发出纤维走向腹侧并相互交叉形成内侧丘系在延髓中线中线两侧上行在脑桥穿斜方体在中脑走红核背外侧终止与丘脑腹后外侧核,深感觉传导通路,三级神经元由丘脑腹后外侧核发出丘脑中央辐射经内囊后肢投射到大脑中央后回上2/3与中央旁小叶后半少部分到中央前回,深感觉传导通路
2、,传导路损伤此传导通路损伤将引起肢体本体感觉与精细触觉的丧失与减退例如不能感知肢体的空间位置、靠视觉行走、两点定位丧失,浅感觉传导通路,痛觉、温度觉和粗触觉传导通路亦称浅感觉由三级神经元组成,浅感觉传导通路,第一级神经元胞体位于脊神经节内中枢突在脊髓背外侧束内上行1-2个节段后进入脊髓灰质后角,浅感觉传导通路,二级神经元由脊髓后角的缘层与后角固有核发出，跨越白质前联合后走行在对侧外侧索内称脊髓丘脑束经下橄榄核背侧、脑桥中脑内侧丘系外侧终止与丘脑腹后外侧核,浅感觉传导通路,三级神经元丘脑腹后外侧核经内囊后肢投射到中央后回上2/3与中央旁小叶后半,浅感觉传导通路,传导路损伤此传导通路损伤将引起患者
3、损伤平面对侧1-2节段以下痛温觉消失单纯后索或外侧索损伤触觉往往不消失,头面部浅感觉传导通路,第一级神经元三叉神经的节细胞周围突分布于头面部皮肤等、中枢突进入脑桥触觉主要终止与三叉神经脑桥核部分触觉与痛温觉纤维终止于三叉神经脊束核,头面部浅感觉传导通路,二级神经元由三叉神经脑桥核与三叉神经脊束核发出交叉到对侧形成三叉丘系在内侧丘系背侧上升终止于丘脑腹后内侧核,头面部浅感觉传导通路,三级神经元由丘脑腹后内侧核发出经内囊后肢最后终止于大脑中央后回下1/3,头面部浅感觉传导通路,三叉神经脑桥核与脊束核除发出三叉丘系外还发出其他侧支终止于脑干等处形成头面部的主要反射,视觉传导通路,由三级神经元组成一级
4、神经元是双极细胞二级神经元是节细胞三级神经元为外侧膝状体,运动传导通路,大脑皮质对运动的调节是通过椎体系与椎体外系实现的椎体系是支配骨骼肌的随意运动椎体外系主要调节肌张力、协调各肌群的运动、维持平衡和产生一些习惯性动作,椎体系,全程由两级神经元组成第一级神经元胞体位于大脑皮质运动中枢称上运动神经元第二级神经元位于脑干的躯体运动核或脊髓前角细胞称下运动神经元椎体系由皮质核束与皮质脊髓束组成,皮质核束,上运动神经元主要位于中央前回下部的大椎体细胞神经纤维经内囊膝部下降下降过程中发出纤维到达双侧脑干躯体运动神经核 但面神经下核与舌下神经核是仅由对侧支配核上瘫、核下瘫,皮质脊髓束,上运动神经元主要位于
5、中央前回上2/3和中央旁小叶前半轴突组成皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、至延髓的椎体交叉4/5交叉到对侧形成皮质脊髓侧束1/5没有交叉形成皮质脊髓的前束,椎体外系,椎体外系是椎体系统以外支配骨骼肌活动的许多纤维的总称它在神经发生上比较古老低等动物主管骨骼肌的活动人类主要是调节肌张力、协调运动等主要由皮质纹状体系与皮质-脑桥-小脑系组成,皮质纹状体系,从大脑皮质的额叶、顶叶等皮质发出纤维通过背侧丘脑止于尾状核和壳、换神经元后终止于苍白球苍白球发出纤维穿内囊止于背侧丘脑的腹前核于腹中间核再发出纤维投射到大脑额叶另外黑质和纹状体间有往返的纤维通道输送黑质合成的多巴胺递质,皮质脊髓
6、小脑系,皮质脑桥束分两路下行1、从额叶额桥束经内囊前肢、大脑脚底内1/5下行2、从顶叶、枕叶、颞叶发出的顶枕桥束、颞桥束经内囊后肢大脑脚底外1/5到达脑桥基底部1、2均终止于脑桥核由脑桥核发出纤维交叉后经小脑中脚到达新小脑皮质,皮质脊髓小脑系,新小脑皮质发出纤维到达小脑髓质内的齿状核齿状核发出纤维经小脑上脚再中脑左右交叉后小部分终止于红核大部分越过红核终止于背侧丘脑腹前核于腹中间核，再发出纤维投射到额叶皮质小脑对大脑的皮质发出的冲动进行反馈调节,传导通路小结,感觉传导通路一般由三级神经元组成一级神经元的胞体在脊神经节或脑神经节内二级神经元的胞体在脊髓后角或脑神经感觉核内三级神经元的胞体在间脑内运动传导通路的椎体系由上下运动神经元组成上运动神经元在大脑皮质的运动中枢下运动神经元在脑干躯体运动神经核于脊髓前角细胞,
