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1、关节活动度的测量,本单元课程内容,关节活动的概念影响关节活动的因素测量目的测量工具及方法影响关节活动测量的因素测量注意事项四肢关节活动测量示范,关节活动概念,关节（joint）及其构成定义构成种类关节活动活动轴(运动轴)活动面（运动面）关节活动分类主动活动：肌肉随意收缩使关节运动被动活动范围：外力使关节运动,关节活动范围(range of motion ROM）,关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角远端骨所移动的度数，侧重于远端骨的运动其大小与远端骨移动的距离(角度)直接有关,ROM,关节夹角,关节活
2、动范围,分类主动活动范围（AROM）作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧被动活动范围（PROM）外力使关节运动时所通过的运动弧影响因素关节的解剖结构产生关节运动的原动肌的肌力与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性,概念：关节运动时所通过的弧度,关节活动范围异常的原因,关节活动范围缩小 关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、积血或积液、关节炎或畸形等。 关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。 关节活动范围增大 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。,关节活动范围异常原因,关节内结构异常先天性发育游离体损伤关节内骨折半月板韧带关节腔积液,关节外水肿、疼痛肌肉痉
3、挛、瘫痪或无力软组织缩短与挛缩制动长期保护性痉挛肌力不平衡慢性姿势不良软组织疤痕与粘连运动控制障碍,关节活动测量工具,电子量角器其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。,关节活动测量工具,小型半圆形量角器测量直尺测量手指外展或屈曲的距离两脚分规测量拇指外展即虎口开大程度,关节活动测量工具,脊柱活动测量直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离量角器,尺（用于多关节的活动度测量）,测量ROM的原则和注意事项,测量注意事项,正确体位检查,位置准确同一病人由专人测量每次测量应取相同位置，两侧对比关节的AROM与PROM不一致时，提示有关节外肌肉瘫痪
4、肌腱挛缩或粘连测量允许误差:3-5,禁忌证,严重疼痛软组织损伤后刚刚愈合关节不稳定急性扭伤或拉伤,肩峰 尺骨鹰嘴 肱骨外上髁 尺骨茎突 股骨大转子 髂前上棘 髌骨中心 股骨外上髁,ROM的测量方法,体位和正常值测量的轴心、关键点,上肢主要关节活动度的评定,手部关节活动度的评定,屈曲、伸展ROM测量：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。正常值：屈曲 0-1800 伸展 0-500,肩部关节,内收、外展ROM测量：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与与身体中线平行 ，移动臂与肱骨纵轴平行。正常值：内收 0-75 外展 0-180,肩部关节,
5、内旋、外旋 ROM测量：仰卧，肩外展90，肘屈90，轴心鹰嘴，固定臂与腋中线平行，移动臂与前臂纵轴平行。,正常值：内旋 0-900,外旋 0-900,肩部关节,肘部关节,1、解剖及运动学概要（1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端（2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节（3）运动：屈伸（510度过伸） 远近端协同旋转,屈曲、伸展ROM测量 ：仰卧或坐或立位,臂取解剖位，轴心肱骨外上髁，固定臂与肱骨纵轴平行，移动臂与桡骨纵轴平行。正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100,肘部关节,旋前、旋后ROM测量 ：坐位,上臂置于体侧, 肘屈90,前臂中立位，轴心尺骨茎突，固定臂与地面垂直
6、，移动臂腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）,正常值：旋前 0-900,旋后 0-90,肘部关节,腕部关节,1、解剖及运动学概要（1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨（2）关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关节,掌屈、背伸ROM测量：坐或站位,前臂完全旋前，轴心尺骨茎突固定臂与前臂纵轴平行，移动臂与第二掌骨纵轴平行。 正常值：掌屈0-900 背伸0-700,腕部关节,桡偏、尺偏ROM测量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，轴心腕背侧中点，固定臂前臂背侧中线，移动臂第三掌骨纵轴。,正常值：桡偏 0-250,尺偏 0-550,腕部关节,下肢主要关节活动度的评定,前屈 ROM测量：仰卧或侧卧，对侧下肢
7、伸直，轴心股骨大转子，固定臂与身体纵轴平行，移动臂与股骨纵轴平行。正常值：前屈 0-125,髋关节,内旋、外旋 ROM 测量： ：仰卧，两小腿于床缘外下垂，轴心髌骨下端，固定臂与地面垂直 ，移动臂与胫骨纵轴平行正常值：内旋 0-450 外旋 0-450,髋关节,屈曲、伸展 ROM测量：俯卧、侧卧或坐在椅子边缘，轴心膝关节或腓骨小头，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行。 正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸 0-100,膝关节,正常范围 中心 固定臂 移动臂背屈 020腓骨纵轴 与腓骨 平第五 与足外缘 纵轴平行 跖骨纵轴 交叉处 跖屈 045 0点：仰卧，膝关节屈曲，踝处于中立位,下肢ROM测量法踝关节,踝关节,背曲：0-20,跖屈：0-45,脊柱活动度的评定,胸腰椎前屈 ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。 正常值：前屈0-45,胸腰椎后伸ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。,正常值：后伸0-450,记录,关节体位关节运动主动/被动运动受限原因,课程小结,关节活动范围活动的范围（弧度），不是夹角影响关节活动的因素关节内、外测量目的,测量工具及方法通用量角器其他方法测量注意事项患者测量者四肢关节活动测量示范,
