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1、发热门诊、隔离病房的流程、隔离、防护 市传染病医院院感办 张名芳,1,医疗相关,一、发热门诊的流程、隔离、防护,2,医疗相关,（一）发热门诊布局,3,医疗相关,4,医疗相关,发热门诊分污染区、潜在污染区、清洁区。,5,医疗相关,1、污染区：设X线检查室、诊室、观察室、抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及污物出口等,6,医疗相关,2、潜在污染区：设挂号室、收费处、化验室、药房,7,医疗相关,3、清洁区：设医护人员更衣室、值班室、仓库、休息室、洗澡间、配药室,8,医疗相关,发热门诊的隔离规范,9,医疗相关,1、独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。2、分别设立医务人员和
2、病人专用通道,10,医疗相关,3、诊室和留观室通风良好。4、留观病人一人一间，房间内设卫生间。5、病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废弃物容器中,11,医疗相关,6、诊室、处置室、观察室、化验室、X线、药房、挂号室均设感应洗手池,12,医疗相关,发热病人就诊流程,13,医疗相关,1、病人预检分诊挂号诊室化验X线 诊室离院或转科 2、留诊观察排除离院或转科 3、确诊住院,14,医疗相关,发热门诊的防护,15,医疗相关,3、一级防护,（1）、适用于发热门(急)诊的医务人员。（2）、穿工作服、隔离衣，戴工作
3、帽和医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。（3）、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。,16,医疗相关,4、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道及粘膜的防护,17,医疗相关,发热门诊的消毒隔离,18,医疗相关,发热门诊物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原体微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。,19,医疗相关,清洁的一般要求,进行湿式清洁，动作轻柔所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥清洁工作应当区分清洁、潜在污染区、污染区，抹布、拖把要分区使用，及时更换,20,医疗相关,1、空气消毒 病室无人的情况
4、下用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2次,21,医疗相关,2、拖地：门诊、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫,22,医疗相关,3、地面消毒 ：采用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟。,23,医疗相关,4、物体表面：消毒同地面或采用1000mg/L-2000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭,24,医疗相关,二、隔离病房的流程、隔离、防护,25,医疗相关,标准预防,标准预防针对所有病人采用的防护措施接触血液、接触体液、分泌物、排泄物（汗液除外）接触非完整皮肤及黏膜,26,医疗相关,标准预防. 接触上述物质戴手套. 接
5、触不同病人换手套. 脱手套后洗手. 可能喷溅的操作采取相应的防护措施. 双向防护,27,医疗相关,空气传播：,如：结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、鼠疫、肺出血热等。在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防措施。,28,医疗相关,（一）空气传播,、病人的隔离：（1） 病人应单间安置，加强通风，并注意风向。（2） 无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3） 限制传染病人的活动范围。（4） 做好空气的消毒。,29,医疗相关,（一）空气传播,2防护隔离（1）医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。（2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。（3）当接触病人
6、及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。,30,医疗相关,（二）飞沫传播,是一种近距离的（一米以内）传播通过说话、打喷嚏、咳嗽支气管镜检查等操作感染者将感染源喷溅到易感者的眼、鼻、口等部位，这种传播称飞沫传播传染源产生带有微生物的飞沫核（5um）在空气中移行短距离后移植到宿主的上呼吸道而导致传播。,31,医疗相关,（二）飞沫传播,如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病。 如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病。在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。,32,医疗相关,（二）飞沫传播,1病人的隔离（1） 可疑传染病人安置在单人隔离间；（2）无条件时相同病原体感染的病人可同室安
7、置；（3）不同病原体感染的病人应分开,33,医疗相关,（二）飞沫传播,（4）减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩带医用防护口罩。（5）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在一米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。,34,医疗相关,（二）飞沫传播,2、防护隔离（1）与病人近距离（一米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩。（2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。（3）当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。,35,医疗相关,定点医院隔离病房 的隔离措施。,1.通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。2.分清洁区、潜在
8、污染区、污染区，三区无交叉。3.分别设置医务人员和患者专用通道,36,医疗相关,4.疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。5.患者戴外科口罩，原则上患者的活动限制在病房内。6.严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，探视者应严格按照规定做好个人防护。,37,医疗相关,隔离病房医务人员的防护,（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。,38,医疗相关,穿戴防护用品应遵循的程序：, 清洁区进入潜在
9、污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作服换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。,39,医疗相关,脱摘防护用品应遵循的程序：,医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手脱隔离衣脱鞋套摘护目镜/防护面罩洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 沐浴、更衣离开清洁区。,40,医疗相关,41,医疗相关,42,医疗相关,（一）空气消毒。,1开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。2.可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。,43,医疗相关,（二）医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒。,按照国家相关规定进行常规处理。具体方法按照医院消毒技术规范的要求处理。,44,医疗相关,谢谢您的聆听!,45,医疗相关,
