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1、口腔感染的预防,1,主要内容,口腔感染相关知识口腔感染的预防根据患者情况选择正确的口腔护理,2,口腔感染相关知识,口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染。大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。严重感染者可引起败血症，主要表现为炎症溃疡。,3,口腔护理的目的： 1、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症 2、去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食
2、欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔黏膜、舌苔盒特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。,口腔护理的定义： 口腔护理时根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。,口腔护理,4,口腔感染预防,预防口腔内细菌清除后4-6h又再生长，应坚持每天口腔护理3-4次。一般采用生理盐水、棉球做口腔护理。有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口溶液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔PH测试结果选择口腔护理液。,5,口腔护理常用漱口液,6,口腔护理,对象：气管插管患者血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者长期禁食、昏迷、吞咽
3、困难不能及时而需要鼻饲流质患者,7,气管插管口腔护理,口腔冲洗法首先用牙刷清洁插管一侧口腔，然后用注射器抽取口腔护理也进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。,8,血液病患者，大剂量放化疗患者口腔护理,治疗前应用维生素B2可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始时即每日给予0.05%洗必泰液，50%碳酸氢钠液，0.08%甲硝唑液交替漱口，每2h一次，每次含漱3-5min，嘱患者含漱时使用药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生,9,血液病患者，大剂量放化疗患者口腔护理,若口腔黏膜发生炎症或溃疡，患者可因疼痛影
4、响进食，可用局部麻醉液含漱，每次不少与3min，有溃疡时，真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间。,10,长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食患者口腔护理,真菌感染可选用1%-4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理，铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液，强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液，0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH至呈酸性时选用碱性护理液。,11,为患者实行有效口腔护理,应关注患者感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。保证患者得到连续性的观察及护理，口腔护理应由责任护士全程负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法。,12,注重口腔护理健康教育,护士应使患者及其家属了解口腔护理的必要性，教会口腔护理的正确方法，并尽量鼓励患者自己操作，对患者的教育指导应由专业人员进行，最好应事先制订出健康教育计划，以使内容充实、具体、适合不同患者的个体情况。,13,谢谢,14,
