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1、口腔知识,加强专业知识做负责任的专业口腔护理顾问,1,口腔组织结构,口腔是消化道的起端，由唇、颊、腭、口底所围成，包含舌体与牙弓，借舌腭弓与咽腔分界，具有摄食、吸收、咀嚼、味觉、消化、吞咽、语言和辅助呼吸等生理功能。舌 主体由横纹肌组成，运动灵活，能协助完成语言、咀嚼、吞咽等生理功能。以人字沟为界，舌前2/3为舌体，舌后1/3为舌根。舌体背部粘膜分布许多乳头，有丰富的味觉感受器，舌根背部有丰富的淋巴组织即舌扁桃体。,2,图谱解析,3,牙的名称和排列,人的一生有两套牙，乳牙和恒牙。乳牙上下各10个，恒牙上下各16个。乳牙67月开始萌出，大约每4个月左右萌生一对，2岁左右全部萌出，67岁开始脱落，
2、被恒牙替换，13岁左右全部脱完。恒牙共32个，上下颌的左右侧各8个，从中线起向两旁分别称为中切牙，侧切牙，尖牙，第一尖牙，第二尖牙，第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙（又称智齿）,4,上颌恒牙图片解析,5,牙齿切面图,6,牙釉质：覆盖牙冠表面，乳白色，有光泽，是半透明的钙化组织，含磷酸钙，碳酸钙等无机盐类占96%，是人体最硬，最耐磨的组织牙本质：是构成牙齿的主体，色淡黄而有光泽，硬度比釉质低，牙本质内有造牙本质细胞伸出的胞浆突及神经末梢，对外界刺激有明显的酸痛反应牙骨质：覆盖牙根表面的一层组织，具有保护牙本质和供牙周膜纤维附丽的作用牙髓：是位于髓腔内的疏松结缔组织，包含神经、血管、淋巴、成纤维细胞和
3、造牙本质细胞，具有营养牙体和形成牙本质的功能。,牙齿的组织结构：牙齿由牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓组成,7,牙周组织结构 牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨，主要功能是保护和支持牙齿。,牙龈 是覆盖于牙槽骨和牙颈部的口腔粘膜，表面角化坚硬，不能移动。牙龈靠近牙颈处游离形成龈缘，两邻牙之间的龈突起称龈乳头，龈缘于牙颈之间的环状小沟称龈沟，正常深度不超过2mm。牙周膜 是界于牙骨质和牙槽骨间的致密纤维组织膜，将牙齿固定于牙槽窝内，同时含有丰富的神经、血管，具有营养、感觉和缓冲咀嚼压力的功能。牙槽骨 是包埋牙根的颌骨突起部分，又称牙槽突，是支持牙齿的重要组织。,8,龋齿,病因：龋齿的主要因素是细菌、宿
4、主很饮食三方面。1.细菌因素 主要是变形链球菌和乳酸杆菌，靠唾液糖蛋白牢固地粘附在牙面上，形成一种稠密、不定形、非钙化的团块牙菌斑，细菌在菌斑上迅速生长繁殖，同时又吸附更多的细菌，经过一系列复杂的组织的、生物化学的变化，使菌斑下方的釉质表面脱钙形成凹痕，龋齿即从牙菌斑下方开始。2.宿主因素 牙齿的窝沟、点隙和排列拥挤、错位。易于积存食物并使菌斑聚集。3.食物因素 富于粘性和精制的碳水化合物，如蔗糖制作的各式糕点、糖果，易于停滞在牙面，又易发酵产酸，有利于龋齿的发生。,9,龋齿的临床表现,龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色，形，质的改变。按龋坏的程度分为浅，中，深三个阶段1.浅龋（牙釉质龋）去坏仅限
5、于牙釉质，牙面上可有白垩色或黄褐色龋斑，窝沟处呈墨浸状，有粗糙感，或有浅层龋洞形成2.中龋（牙本质浅龋）龋蚀已有牙釉质进展到牙本质浅层，可见龋洞形成的那个，洞内有着色的软化牙本质，一般无自觉症状，有的对外界（冷，热，酸甜）较为敏感。3.深龋（牙本质深龋）龋洞较深，除对冷、热、酸、甜等刺激敏感外，食物嵌入洞内也可发生疼痛。用探针探查洞底常有酸痛感，但无自发性疼痛。龋齿最好发于磨牙，特别是下颌第一、二磨牙，其次是上颌第一、二磨牙，再次是上颌切牙，双尖牙。尖牙与下颌切牙最少。,10,龋齿,11,龋齿的解决办法,牙齿是人体裸露在体外的骨头，一但损伤是自体无法修复的，龋齿治疗原则在于阻止病变发展及时进行
6、充填的方法恢复牙齿的形态和功能平时养护，使用木糖醇防蛀牙膏，配合漱口水使用，全面清洁口腔，减少酸性物质在口腔内停留。,12,牙龈炎,多由于口腔不洁，牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等刺激牙龈引起局部龈组织炎症临床表现 多无自觉症状，偶有牙龈发炎，当受到刷牙、咀嚼等局部刺激时可发生牙龈出血。检查时可见牙石沉积，牙龈边缘充血，肿胀发亮呈紫红或深红色，易出血，有时牙龈可增生肥大。,13,牙龈炎图片,14,牙龈炎的预防，和治疗,早晚刷牙三分钟，照顾到每颗牙齿，全面清洁口腔牙龈出血太厉害的话，做洁牙一次（牙龈脆弱，不到万不得已，尽量不要做洁牙）因为牙龈炎大多是牙结石压迫牙龈，造成机械性损伤，另外结石上
7、容易滋生大量细菌早上配祛渍牙膏+漱口水+牙间刷清洁晚上配清火牙膏（改善后用护龈）+漱口水,15,牙周病,牙周病是发生在牙齿周围组织的慢性进行性破坏性疾病，与龋齿一样是破坏咀嚼器官的常见多发的口腔疾病。病因：1局部因素 如口腔卫生不良，牙石，微生物侵犯2营养、代谢障碍，内分泌紊乱及系统性疾病临床表现：1牙龈肿胀出血2牙周袋形成3牙周溢浓4牙齿松动5牙龈退缩,16,牙周病的治疗,消除局部刺激：去除结石，软垢，菌斑，祛渍牙膏+漱口水+牙线加强营养，补充足量的维生素B1,C等急性炎症期：消炎牙膏使用，漱口水，或盐水漱口保持口腔清洁，卫生,17,智齿冠周炎,牙冠周围软组织发生的炎症称为冠周炎，以下颌第三
8、磨牙常见，称为智齿冠周炎。当机体由于过劳、感冒等抵抗力下降时就容易引发冠周炎发作。临床表现 早期仅表现牙龈疼痛不适，龈辨充血、水肿、糜烂、溃疡、触痛。甚至形成冠周脓肿，下颌角部肿胀、压痛。感染可向邻近组织扩散，引起颌面部间隙感染和下颌骨骨髓炎。,18,智齿冠周炎形成原因,智齿阻生，最容易引起周围软组织的炎性反应，即智齿冠周炎。一旦得了智齿冠周炎，除了及时到医院治疗外，病人生活调理对于促进疾病的早期恢复也很重要。为了避免局部刺激，病人应注意口腔卫生，尽量避免食用刺激性强的食物，如辣椒、生葱、蒜等。同时，食物不要太硬、太热，饭后用漱口水或盐水漱口，尽量避免食物残渣积存在盲袋内。,19,牙齿常见问题
9、,牙齿着色:外源性着色，烟渍，茶渍等。内源性着色，氟斑牙，四环牙等生理，病理，药源性着色蛀牙：龋斑，龋洞牙结石：一级，二级，三级牙周炎，牙周病，智齿牙周炎,20,外源性着色,软牙垢/牙结石-如果长期不予处理，牙渍会开始矿化变硬，变成结石状，也称为牙石，有时也称牙垢。唾液中的钙，磷和其他矿物质会溶入牙渍内，形成水晶状物质，使牙渍变硬。牙渍在24小时内开始矿化，12到20天内完全变硬，成为牙结石。接着，在原有的牙石上会形成新的牙渍，而新的牙渍层也会钙化。因此，牙结石通常是分层出现的。而牙石为牙渍的形成提供了更多的黏性表面空间，从而导致蛀牙与牙龈疾病,21,内源性着色,内源性着色是在牙齿发育期间受到药物、微量元素或全身状况的影响，另外，牙神经被处理过的牙，由于血供的改变，也会引起牙色的变化。内源性着色有代表性的是四环素牙、氟斑牙。,22,牙龈常见问题,牙龈红肿牙龈出血牙龈萎缩牙周炎,23,
