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1、.,1,吸痰的舒适护理,.,2,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸痰、舒适的概念,吸痰对患者机体的影响,吸痰对病人舒适度影响的相关因素及护理对策,目录,.,3,概念,是个体在其环境中平静安宁的精神状态，是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。,是通过负压吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分泌物吸出。,殷磊.护理学基础M .北京：人民卫生出版社，2005，1：51,.,4,资料采集,患者:27例人工气道病人操作者：护理师标准程序：三基吸痰操作程序,.,5,吸痰前、吸痰中心率变化,吸痰对患者机体的影响,.,6,吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中平均压的变化,.,7,吸痰
2、对患者机体的影响,吸痰前、吸痰中指脉氧饱和度变化,.,8,吸痰对患者机体的影响,吸痰前吸痰中患者生命体征数值分析,心率,血压,指脉氧饱和度,.,9,吸痰对患者机体的影响,吸痰中患者表现,面色改变1例4%,皱眉痛苦貌11例41%,摇头拒吸6例22%,四肢乱动7例32%,心律节律改变1例4%,.,10,吸痰对患者机体的影响,赵秀云等中华护杂志 2008 1（43）87-89减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究,.,11,吸痰的目的,维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进患者康复 解除患者的不适,吴少珠，李清，吴瑞珍.382例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策.家庭护士杂志，2007，
3、9(83)：19-20.,.,12,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,13,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,14,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸痰过频,加重患者低氧血症加重黏膜机械损伤导致黏膜溃疡出血,吸痰过少,痰液堵塞降低通气量,黄伊明.机械通气患者 吸痰时机及护理.华夏医学，4（17）：630-631.阮爱卿卿，郭玉兰，侯效琴.吸痰新方法提高血氧饱和度的护理研究.齐鲁护理杂志.1998，5，4（3）：4-5.,.,15,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,呼吸机气道压力升高,咳嗽、呼吸窘迫征,痰鸣音,氧分压、血氧饱和度降低,.,16,吸痰对患者
4、舒适度影响的相关因素及护理对策,.,17,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸痰压力,压力过大,压力过小,.,18,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,压力过大,加重患者低氧血症加重黏膜机械损伤黏膜溃疡出血坏死肺不张,压力过小,痰液清除不净加重肺部感染,Czamik RE.Differential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissueJ.Heart-Lung,1991,20(2)：144-155. 杨军平，张宏.呼吸道管理的现状与进展.护士进修杂志，1998，13（2）：6-7.,.
5、,19,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸引压力,6.753.3kpa,10.0 22.7kpa,吸引压力,40.0 53.0kpa,国外标准,三基标准,国内标准,吸引压力,Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespiratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&updateJ.Respir Care,2004,49(9):1080-1084,.,20,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,21,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,22,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
6、,会造成呼吸道有效 通气量不够或形成死腔，严重时可引起支气管痉挛、呼吸困难。,吸痰管过粗,会影响吸痰效果,痰液不能完全吸出,痰液蓄积形成痰痂,堵塞气道。,吸痰管过细,会加重刺激,损伤气管粘膜。,吸痰管过硬,容易被负压吸瘪,影响护理操作。,吸痰管过软,.,23,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,根据人体生理解剖特性吸痰管直径应小于内套管内径的一半吸痰管直径应选2.0-2.5mm根据痰液性状稀薄痰液 宜选用细多孔的吸痰管低负压吸引粘稠痰液 宜选用较粗的吸痰管,俞湘蓓，蒋玉兰，梁建华.两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比较.怀化医专学报， 2006，5（1）：67-68.,.,24,吸痰对患
7、者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,25,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,气道湿化,开放式或 密闭式 吸痰,吸痰前后高浓度给氧,.,26,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,a、降低吸痰操作对机械通 气患者治疗条件的干扰 b、保证机械通气患者氧供 减少医源性感染 c、防止气道中的微生物 向空气中传播 d、提高吸痰有效性,密闭式吸痰,Vs.,开放式吸痰,a、断开氧供与通气，加重 低氧血症 b、为医源性感染提供机会 c、气道中的微生物向空气 中传播 d、增加感染机会,张兵,王颖,钟秀玲 现代护理2006 12（20）1878-1879 密闭式吸痰在机械通气患者中的临床应用,吸痰方
8、法：,.,27,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,密闭式吸痰相比较开放式吸痰,不仅操作安全性强,且具有保持机械通气治疗件相对稳定的优点,能有效防范肺部感染的发生,提高工作效率.,.,28,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸空气时，只有450ml和850ml,吸100%氧时，肺内和血液中氧储备量分别是3000ml和950ML,高浓度给氧：,.,29,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,增加病人体内氧储备,提高机体对缺氧耐受性，减轻病人的缺氧表现,提高病人的血氧饱和度,减少吸痰对病人心率、血压的影响,高浓度给氧：,.,30,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,赵秀云等
9、 减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究 中华护理杂志 2008 1（43）87-89,湿化方法：,.,31,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,32,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸痰深度,吸痰过深,.,33,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸痰过深剧烈刺激,引起患者不适低氧血症加重黏膜机械性损伤导致溃疡和出血,吸痰过浅痰液清除不净,加重肺部感染导致更加频繁吸痰,恶性循环,.,34,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,如何判断深度？上切牙距气管隆突的距离男性：26-28cm女性：24-26cm标准深度：气管隆突上0.5-1cm开始抽吸.,.,35,吸
10、痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,36,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸痰时间,时间过长,.,37,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,时间过长损伤支气管黏膜低氧血症,时间过短痰液清除不净,无法达到吸痰效果,.,38,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸痰时间标准:每次吸痰时间不超过15秒,.,39,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,40,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,吸痰手法： 轻柔的放下吸痰管 慢慢的旋转提出 痰液多的地方停留一会,.,41,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,.,42,吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策,经过以上综合分析,吸痰效果以及患者的舒适情况,与护理人员的正确操作有重大关系.正确而科学的吸痰操作是安全、有效吸痰的重要保证.了解 并掌握吸痰相关因素对患者的影响,才能达到促进患者舒适的目的,提高护理质量,更好的为患者服务,.,43,Thank You !,
