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1、,周围神经损伤的康复护理,辅助检查结果,肌电图提示股神经、胫神经、腓总神经受损步行视频,2,.,2022/12/7,02,神经元解剖,神经系统,神经系统由神经组织构成神经组织包括神经元和神经胶质神经元是组成神经系统的基本结构和功能单位,4,.,2022/12/7,周围神经系统,周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经脑神经与脑相连，12对脊神经与脊髓相连，31对内脏神经分布于内脏、心血管和腺体的神经内脏神经分运动（交感、副交感神经）和感觉神经,5,.,2022/12/7,脊神经,脊神经分前支、后支、脊膜支和交通支脊神经前支分布于躯干前、外侧及四肢皮肤、肌肉、关节和骨脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、
2、骶丛,6,.,2022/12/7,下肢神经解剖,7,.,2022/12/7,概念,周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍,周围神经损伤,01,特发性,急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发神经病,营养性及代谢性,营养缺乏、代谢性障碍疾病,药物及中毒,药物、酒精中毒、有机农药、化学品、重金属等,传染性及肉芽肿性,艾滋病、麻风病、败血症等,病因,02,03,04,05,血管炎性,类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,肿瘤性及副蛋白血症性,遗传性,遗传性感觉神经病、遗传性共济失调性多发性神经病等,病因,06,07,癌性感觉神经元病、副蛋白血症等,分类,Sedden 将周围神经分为3类 神经失用 轴索断裂 神经断
3、裂,神经失用,轴索断裂,神经断裂,暂时的神经功能传道阻滞，多见于机械压迫、牵拉伤，6周内神经功能可恢复,轴突在鞘内发生断裂，神经鞘膜保存完好，多见于严重的闭合性神经挤压伤.,神经束或神经干断裂，必须经过神经缝合或神经移植功能才可恢复,分类,弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、抽搐,活动能力障碍,感觉异常,反射减弱或消失,自主神经功能表现,主观感觉异常 麻木感、自发疼痛、幻肢痛客观感觉丧失 感觉消失、减退、过敏、倒错等,皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化过度、脱皮皮肤发绀、冰冷、干燥、肿胀、毛发脱落,临床表现,01,02,03,早期防治各种并发症,.,康复治疗目标,晚期促进神经再生，促进运动感觉功能恢
4、复，放置肢体发生挛缩畸形，改善ADL,康复治疗尽早介入，行理疗、运动治疗、作业治疗、手术治疗等,01,02,03,闭合性神经损伤多能自愈短期观察，3个月后经肌电图检查仍无再生迹象则手术探查,开放性神经断裂需手术治疗,尽早行早康复治疗,临床康复治疗原则,去除病因预防关节挛缩为神经再生做好准备,.,抬高患肢、弹力绷带包扎向心按摩、冷敷.,早期康复治疗,主动、被动活动,矫形器的使用.,保护受损部位，避免外伤.,神经肌肉电刺激疗法,.注意治疗局部皮肤的观察和护理,肌力练习,根据患者肌力等级行肌力练习，同时行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性练习,作业疗法,根据功能障碍的部位及程度、肌力耐力情况行相关作
5、业治疗,感觉功能训练,选择不同质地、不同温度的物品分布刺激健侧及患侧皮肤，增加感觉输入,促进神经再生,选用鼠神经生长因子等药物治疗. 理疗,手术治疗,适合对保守治疗无效而又有手术指征的患者，如神经探查、松解、移植、缝合术.,01,04,05,02,03,06,恢复期康复,早期目标,止痛、消肿、减少并发症、预防患肢肌肉和关节挛缩,恢复期目标,促进神经再生，恢复肌力、增加关节活动度，促进感觉功能恢复. 不能完全恢复者，使用支具，促进代偿，最大限度恢复生活能力,康复护理目标,康复护理,神经肌肉电刺激疗法,.注意治疗局部皮肤的观察和护理,肌力练习,根据患者肌力等级行肌力练习，同时行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性练习,作业疗法,根据功能障碍的部位及程度、肌力耐力情况行相关作业治疗,感觉功能训练,选择不同质地、不同温度的物品分布刺激健侧及患侧皮肤，增加感觉输入,促进神经再生,选用鼠神经生长因子等药物治疗. 理疗,手术治疗,适合对保守治疗无效而又有手术指征的患者，如神经探查、松解、移植、缝合术.,01,04,05,02,03,06,健康宣教,21,.,2019/11/1,
