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1、,外周静脉留置针操作规程及并发症处理,福建省肿瘤医院 孙秀琴,留置针被广泛应用于静脉输液中,定义(Definition),外周静脉留置针又称套管针，留置针外套管可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。,用于需短期输液、静脉穿刺困难的患者，减少患者因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤,目 的,头皮针,静脉留置针,4,不易损伤血管保证输液安全,1,2,3,5,减少穿刺次数，减轻痛苦,使病人在输液时感觉更为舒适,提高工作效率,提高护理质量,好处,使用留置针的优点,头皮针与留置针型号的比较,头皮针 5# 7# 9# 1
2、2# 14#留置针 24G 22G 20G 18G 16G颜色分号 注：（留置针型号数字越大留置针越小）,导管选择,72-96小时，尽早拔针，减少感染的机会,选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节等处，不宜选择下肢静脉,尽量选择最短，最小型号能满足输液要求即可,外周静脉留置针,静脉选择,留置时间,不宜使用外周静脉留置针的情况,1、持续发疮性药物治疗2、胃肠外营养。3、PH值小于5或大于9、渗透压600mmos/L的补液,核对医嘱解释,评估患者病情,穿刺点的皮肤血管状况,评估周围环境,评估观察要点,用 物 准 备,1、护士准备：衣帽整洁、洗手， 戴口罩。2、药液：遵医嘱备好药液。并检查药液的性质。 3、
3、用物准备：静脉留置针等。,核对医嘱根据医嘱准备药物备齐用物并检查携用物至患者床边，核对患者信息协助排尿。协助患者取舒适卧位选择穿刺的部位备胶布和无菌敷贴,操作步骤,核对排气，确认无气泡铺垫巾，扎止血带消毒皮肤2遍，待干取出留置针连接头皮针再次排气旋转松动外套管穿刺固定记录置管时间及操作者。,操作步骤,调节滴速再次核对处理用物安置患者交代注意事项 洗手签名 加强巡视发现及时报告医生给予处理输液完毕进行正压封管留置针输液夹夹到底部。,操作步骤,指导患者,告知患者操作的目的、方法，药物的作用和副作用及配合要点,告知患者或家属不可随意调节滴速,告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈运动。,告知患者胶
4、贴如有松动、潮湿及时告知医务人员。,告知患者穿刺手臂如有肿胀，疼痛等不适应告医务人员。,注 意 事 项,严格执行无菌操作原则和查对制度，杜绝差错事故发生,1,选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；下肢静脉不应做为成年人穿刺血管的常规部位；对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。,2,防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。,3,注意事项,静脉留置针般留置3-4天，化疗药物输液当天拔除,4,注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头,5,每次输液前后均检查局部静脉有无炎症表现，有无不适，如有异常情况应及时拔管进行外理。,6,2022/
5、12/7,18,可编辑,封 管,目的：保持一条畅通的静脉通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。方法：用生理盐水进行正压封管,交代日常护理注意事项：,留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。洗澡时，注意防水，万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。,穿刺针与皮肤呈15-30角进针。见回血后压低角度5-10再进针0.2cm。左手持接口，右手后撤针芯0.2-0.3cm，将外套管全部送入静脉。待液体滴入通畅后。撤出全部针芯。,重点回顾穿刺要点,重点回顾无菌敷贴的固定,无张力持膜,塑型,抚平敷料,
6、边撕边框边按压,记录标签封闭针座处,高举平台法固定肝素帽,肝素帽高于导管尖端“U”型固定延长管,固定要点：,00 角撕除手法,1800 角撕除手法,透明敷料的撕除,静脉留置针常见并发症,化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎细菌性静脉炎,药物方面原因,1,导管方面原因,2,操作者方面原因,3,患者方面原因,4,静脉留置针并发症静脉炎,原因,静脉留置针并发症静脉炎,症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可见分泌物甚至导致静脉硬化。,静脉留置针并发症静脉炎,处理,药液和导管的选择,1,选择合适的血管和穿刺部位,2,熟练操作技术，提高穿刺成功率,3,严格无菌操作,4,静脉留置针并发症静脉炎,预防,静脉留置针并发症堵塞,原因：封管操作不当；封管后病人过度活动或局部肢体受压；高血压病人静脉压力过高可引起血液回流不同药物混合产生微粒引起。症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢不能抽回血,静脉留置针并发症堵塞,预防： 封管：采用正压封管的手法处理：确认导管堵塞时，应立即拔管。,静脉壁薄弱,操作不当穿刺过度,导管脱出静脉,处理：拔除导管，选择其它静脉进行穿刺,原因,静脉留置针并发症渗出,预防,静脉留置针并发症渗出,谢谢聆听!,祝大家工作顺利！,2022/12/7,35,可编辑,
