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1、.,1,多重耐药菌感染患者的防控,.,2,多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。,.,3,为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？,因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主要危险之一，再不干预以后将无药可用了。,.,4,什么是多重耐药菌？,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,.,5,1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2)耐万古霉素肠球菌（VRE）3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）4)多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/
2、PDR-PA)。6）产超光谱-内酰胺酶细菌（ESBL+),我院监测的多重耐药菌株,.,6,多耐药菌感染防控要点,.,7,多重耐药防控措施12条,.,8,建立预警机制，按危急值管理,护士接到电话后汇报值班医生及时开立“接触隔离”医嘱，护士还要查对医嘱是否及时开立。医务人员按照要求落实所有防控措施。,微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科，临床科室接到检验科的电话报告后，做好登记（危急值登记本和院感手册中）。,.,9,手卫生,.,10,耐药菌传播途径,接触传播：最主要的传播途径,直接、间接、物体表面空气传播 (研究较少) 飞沫传播 (传播距离1m)虫媒传播综合途径,手,.,11
3、,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济的方法,洗手！,.,12,必须人人掌握的“二前三后” 接触患者前 清洁或无菌操作前 接触患者体液后 接触患者后 接触患者周围环境后,需要执行手卫生的指征,.,13,接触隔离,.,14,接触隔离的要求,隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。,.,15,接触隔离的要求,个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、 手套、隔离衣、防护服等。,手卫生：洗手液、干手纸、速干手消毒液,物
4、品专用：如血压计、听诊器不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人,医院环境消毒：手接触的物体表面,.,16,职业防护,提醒做有创操作时一定要做好个人防护，万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器抽取生理盐水反复冲洗。 不可以把带有针头的注射器横着拿，容易伤到人，应该放在弯盘里。,.,17,何时解除隔离？,患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。,.,18,减少设备共用,.,19,减少共用物品,听诊器血压计体温表微量输液泵,.,20,手卫生清
5、洁和 多重耐药菌标识,.,21,环境清洁,.,22,容易被污染的物品表面,温度计 输液泵氧气流量表血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话,呼叫按钮床头桌床边便桶,.,23,环境及物体表面的清洁消毒,各种理疗仪器等表面每日用75%乙醇擦拭两遍，有污染时随时擦拭。,.,24,做好隔离标识,多重耐药菌病人列入早交班及床边交班内容。床头卡上悬挂多重耐药菌标识。护士站病人一览表及病历夹上悬挂蓝色醒目多重耐药标识，使科内多重耐药菌病人的分布一目了然，操作起来心中有数，各项操作护理尽量在最后集中进行。,.,25,多重耐药菌病人的医疗废物如何处理？,患者床旁摆放单独的黄色医疗垃圾桶，然后病人产生的分泌物、排泄物及
6、与其接触的医疗废物要在床边收集并统一放入双层黄色医疗垃圾袋，垃圾桶加盖。,.,26,多重耐药菌病人的生活垃圾如何处理？,多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾作为医疗垃圾一同处置。,.,27,多重耐药菌患者的清洁、消毒用品（抹布，拖布）应当专人专用，病房每天进行紫外线消毒两次，每次半小时，使用过的抹布，拖布要用有效氯消毒剂浸泡消毒，清洁床单位必须一床一巾，床边的垃圾袋、桶也要专人专用。,.,28,多重耐药菌患者及家属的健康宣教,1.护士告知患者家属手卫生为预防感染的重点内容，在日常陪护中一定要勤洗手，指导其家属在接触患者前后用床旁速干手消毒剂。2.告知患者及家属在其进入或离开病房前后、与患者接触前后
7、尤其是与皮肤黏膜破损处、血液及体液接触后均要洗手，且用洗手液冲洗于流动水下，揉搓时间需超过15秒，用专用纸巾擦干。3.指导患者家属每天至少开窗通风2次，每次通风时间为20-30min，每天规定探视时间，每次探视人数1-2人，必要时家属可以戴一次性口罩。4.告知患者及家属餐具要个人专用，不共用病人的东西，病人的废弃物应扔到专用垃圾袋。,.,29,其他医技科室做好相关消毒隔离,病房护士应提前电话通知相关检查科室做好接触传播预防措施，告知其可以尽量安排该病人最后做检查，在病人离开后要对房间进行紫外线消毒30min，并且用75%乙醇湿式擦拭使用过的医疗仪器两遍，若仪器沾上病人血液或其他分泌物应用含氯250mg/l500mg/l的消毒剂擦洗干净，然后更换一次性物品。,.,30,谢谢聆听！,谢谢观看！,
