《肺部理疗课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺部理疗课件.ppt（46页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、目录,肺部理疗,汪 贻 娟,2022/12/7,1,目录,概 念肺部物理治疗（lung physical therapy LPT）是通过在肺部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。,2022/12/7,2,目录,概 述LPT是防止肺部并发症、改善急（慢）性肺疾 病患者肺功能的物理治疗技术，是临床危重患 者呼吸治疗的主要内容之一。LPT在国际上使用普遍，我国近年来，处于逐 渐完善阶段。,2022/12/7,3,目录,2022/12/7,4,37.5亿个100平米,2022/12/7,5,适应症1、身体虚弱、有术后并发症的病人2、人工气道的病人3、需要机械通气的病
2、人4、上腹部手术后病人5、慢性呼吸疾病者6、昏迷、长期卧床不动病人,2022/12/7,6,禁忌症1、近期有急性心肌梗死、心绞痛史2、脑出血急性期（7-10天）、颅内动脉 瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天内3、血流动力学不稳定或严重心律失常者4、肿瘤部位、肺栓塞5、哮喘持续状态,2022/12/7,7,人卫版4版内科护理学,2022/12/7,8,一、深呼吸和有效咳嗽1、缩唇呼吸患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气45秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。,2022/12/7,9,2022/12/7,10,2、控制性深呼吸 训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，有
3、意识地进行慢而深的呼吸，使吸气容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿13秒再行呼吸。,用以克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的基底部气道开放，延长呼气时间消除肺内气体陷闭，尤其适用于焦虑、紧张的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比。,2022/12/7,11,3、咳嗽训练咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机制，深吸气，声门关闭，胸腹腔内压力增加，生门打开，腹肌收缩，快速排出空气，形成咳嗽。,2022/12/7,12,咳嗽训练 主要方法有2种:暴发性咳嗽 嘱病人取坐位或半卧位，头稍 向前，先深吸一口气后紧闭声门，随着胸腹 肌的突然有力收缩 ，声门瞬间开放，将气 体冲出，
4、咳出痰液，此方法需护士辅助按住 患者伤口处，减轻伤口疼痛。分段咳嗽 即一连串的小声咳嗽将痰液逐渐 运动到喉部，再用力咳出。,2022/12/7,13,4、腹式呼吸锻炼患者取卧位或半卧位，左、右手分别按放上 腹部和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情况。放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓 吸气，经唇慢呼气，吸气时有意尽力应用膈 肌达上腹最大膨隆，呼气时尽力收缩腹肌， 如腹肌无力，可在下腹包裹腹带以辅助腹肌 用力。,2022/12/7,14,期间保持胸廓最小活动度。腹式呼吸锻炼可增加潮气量、增加肺泡通 气量，降低呼吸功消耗，缓解呼吸困难状 况，改善换气功能、提高血液氧合。,2022/12/7,15,二
5、、体位引流根据气管、支气管的解剖特点，借助重力的作用促使各肺叶、肺段的支气管的痰液排出，适用于各种支气管肺疾患，伴有大量脓痰者。病变部位在上，引流支气管开口在下，体位倾斜度为1045 ，可从较小角度增加，以便能让患者更好的适应。,2022/12/7,16,体位引流的体位,2022/12/7,17,1.引流后有意识的咳嗽或运用用力呼气技术，可将分泌物更好的从大气道排出。2.夜间分泌物容易潴留，故在清晨醒后行体位引流效果最好。3.体位引流应在餐后1小时或餐前进行，一种引流体位保持在15-60分钟。4.重症患者体位极为重要，头低位易引起呼吸 困难，需谨慎，严密观察。以下情况避免头 低 位，如分流，膈
6、神经麻痹，接受腹部手术，心脏外科，神经外科手术的患者可采取侧卧位进行。,2022/12/7,18,三.吸入疗法湿化和雾化雾化吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒，以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾病的一种治疗方法。,2022/12/7,19,雾化吸入种类（我院）1.气雾剂2.超声雾化3.喷射式雾化,2022/12/7,20,1.气雾剂,2022/12/7,21,2022/12/7,22,2.超声雾化,应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的。其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在510um）。多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药液蒸发，影响临床
7、疗效。近年来在下呼吸道的治疗中逐渐减少。,2022/12/7,23,3.射流雾化利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗目的。设置压缩空气或氧气的驱动流速68L/min。由于形成的雾滴在5um以下，能够到达下呼吸道，近年来临床应用极为广泛。,2022/12/7,24,呼叫器,座位号,压缩泵,压缩泵,中心雾化设备,2022/12/7,25,2022/12/7,26,氧动雾化吸入：氧流量6-8L/min,2022/12/7,27,我们经常犯的错误：1.氧气湿化瓶装水2.药液总量超过5ml，甚至8ml3.因患者体位的原因，雾化器不能保持垂直。,呜
8、呜，我好像都干过,2022/12/7,28,三、胸部扣击原理 利用手腕的力量，将手掌弯起通过拍的动作会使不同大小振幅及频率的振动波穿过 肺部，减少分泌物附着于气道壁，物理性 的将粘液移除，并且增加气道的传送速度。,2022/12/7,29,方法 拍背可在整个呼吸周期进行，叩击者两手手指弯曲并拢，使手掌成杯状，以手腕力量，从肺底自下而上，由外而内，迅速而有节律的叩击胸壁，震动气道，频率是 120180 次/分。骨折、气胸、咯血等病人禁忌。,2022/12/7,30,注意事项：1、听诊肺部有无异常呼吸音，明确病变部位。2、着单层衣服。3、避开乳房、心脏、骨突部位，不在接近伤口或胸腔引流管处拍背。4
9、、应在餐前30分或餐后2小时后进行。,2022/12/7,31,振动排痰机 是根据物理定向叩击原理设计的，具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点，对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用,2022/12/7,32,机器振动排痰用振动排痰仪，每次治疗1020min， 每 班一次。振动排痰与拍背联合应用，效果更好。,2022/12/7,33,五 机械吸痰适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。可经口、鼻、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。,2022/12/7,34,中心吸引电动吸引注射器、口对口,2022/12/7,35,无菌观念负压吸引时间,2022/12/7,36,
10、为什么清醒患者吸痰困难？体位？（插胃管和吸痰）如何进入下呼吸道？,2022/12/7,37,2022/12/7,38,1.体位：打开气道,2022/12/7,39,2.时机：声门打开平静呼吸咳嗽,2022/12/7,40,肺部物理治疗的疗效标准1、分泌物减少25mld。2、病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊呼吸 音清晰。3、胸X片改善。4、呼吸模式与呼吸机的设定条件降低。5、患者对治疗的反应良好。6、SpO2与血气分析好转。7、病人无发热。,2022/12/7,41,肺部物理治疗的注意事项1、需在患者耐受的情况下进行，并密切观察生命体 征，如有异常立即停止。2、观察痰液的颜色、性状、量的变化。3、需改变体位时，需事先固定好各种管道。4、骨折者搬动时需小心以避免移位。5、胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜胸部扣拍、 振动和摇动。6、心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸 部叩击后，偶可诱发低氧血症，理疗时提高氧疗可 减少发生率。7、气道高反应性患者理疗后偶可诱发气管痉挛，给 予支气管舒张剂吸入可防止发生。8、颅内高压者应避免头低位和咳嗽训练。,2022/12/7,42,循环管理模式:,2022/12/7,43,挤,倒,吸,拍,化,2022/12/7,44,thanks for your attention!,2022/12/7,45,2022/12/7,46,.,
