《肾小球滤过最新课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾小球滤过最新课件.ppt（32页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、基础医学院生理学学科生 理 学尚立芝 副教授,physiology,重点：1.肾脏血液供应特点 2.肾小球滤过功能及其影响因素难点：1.肾小球有效滤过压 2.影响肾小球滤过的因素,掌握：1.肾脏功能 2.尿生成过程熟悉：1.肾脏血液供应的特点 2. 肾单位和集合管,肾脏功能教学目标,2,知识点的导入：,1.给家兔静脉注射生理盐水20ml后，观察尿量如何改变？2.为何急性肾小球肾炎表现少尿、无尿，蛋白尿、血尿？3.解释尿路结石、输尿管受压等对尿生成的影响。,2.内分泌：合成与分泌多种生物活性物质 如肾素、促红细胞生成素、维生素D3等,肾脏功能,1.生成尿液：维持内环境稳态,第一节 肾脏的结构和血
2、液循环特点,一、肾脏的结构 特点,（一）肾单位（nephron)和集合管（collecting duct),6,肾小体,7,肾小体,肾小球,肾小囊,肾小管,近端小管,髓袢细段,远端小管,袢升细段,袢升粗段,远曲小管,袢降粗段,近曲小管,袢降细段,肾单位（nephron)：肾的基本功能单位。,8,（二）球旁器(juxtaglomerular apparatus),1.近球细胞（颗粒细胞）：分泌肾素2.致密斑：尿钠感受器3.间质细胞（系膜细胞）：传递信息？,9,肾小球旁器,10,二、肾脏的血液供应,肾脏的血流特点,腹主A 肾A 叶间A 弓形A 肾小球Cap 入球小A 小叶间A出球小A 肾小管周围C
3、ap肾V 叶间V 弓形V 小叶间V,肾两套Cap网:,肾小球Cap网： 压力高，利于肾小球滤过肾小管周围Cap网： 压力低，血浆胶体渗透压高，利于肾小管重吸收,13,两套毛细血管网,14,三、尿液形成的三个步骤,、肾小球的滤过功能,、肾小管和集合管的重吸收功能,、肾小管和集合管的分泌排泄功能,16,泌尿生理,一、滤过膜及其通透性,二、有效滤过压,三、影响肾小球滤过的因素,第二节 肾小球的滤过功能,17,肾小球滤过率（ GFR ）：两肾每分钟生成的原尿量。滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。,660ml/min,19%,肾小球的滤过,18,一、滤过膜及其通透性,总面积大：1.5m2通透性高
4、 机械屏障（有孔道） 窗孔50-100nm 网孔4-8nm 裂孔膜之孔4-14nm 电屏障：糖蛋白,19,毛细血管内皮细胞层微细小孔,基膜层,肾小囊脏层上皮细胞层裂孔膜,足细胞,滤过膜三层结构的通透性,滤过膜示意图,20,滤过膜结构示意图,滤过膜的滤过现象,21,二、有效滤过压（ Pf ）,Pf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压)入球端Pf = 6-(3.3+1.3) = 1.4kPa.滤过当Pf 降到 0时，滤过停止（滤过平衡）,2. 滤过膜通透性,肾病理滤过膜孔破坏或糖蛋白通透性蛋白尿甚至血尿,急性肾小球肾炎Cap管腔变窄或阻塞面积GFR少尿甚至无尿,（一）滤过膜 1. 滤过膜面积
5、,三、影响肾小球滤过的因素,23,肾小球Cap压变化,（二）有效滤过压 1. 肾小球Cap压,Pf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压),24,失血或迷走N活动致BP在80mmHg 或NE或交感N活动致小A收缩Cap压PfGFR少尿、无尿,结石、肿瘤溶血、药物结晶尿路不畅囊内压PfGRF 少尿、无尿,2. 囊内压,Pf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压),25,3. 血浆胶体渗透压,脱水致血浆蛋白浓度胶渗压PfGFR少尿、无尿 (蛋白合成少或丢失多、生理盐水.多尿),Pf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压),26,（三）肾血浆流量(renal plasma flow),肾
6、血浆流量血浆胶渗压升高速度快能滤过的Cap长度(面积)GFR少尿、无尿,血浆胶渗压升高速度减慢,27,小 结,肾小球滤过功能,滤过膜及其通透性,有效滤过压,影响肾小球滤过的因素,滤过膜的面积及通透性,有效滤过压,肾血浆流量,1.肾小球Cap压,2. 囊内压,3. 血浆胶体渗透压,28,达标检测（一）,一、名词解释：1.肾小球滤过率 2.肾小球滤过分数二、填空题：1.肾脏的结构和功能的单位是_，它由_和_两部分组成。2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_和_。3.影响肾小球滤过的因素包括_，_，_。4.尿生成的基本步骤为_，_和_。 ,29,达标检测（二）,三、判断题：肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透压+囊内压)。( ) 四、单选题：1.致密斑的主要功能是( ) A.直接释放肾素颗粒 B.引起入球小动脉收缩 C.直接感受入球小动脉收缩 D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化2.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量( ) A.增多 B.减少 C.不变 D.先减少后增多五、简述题：简述尿液生成的基本过程。,30,谢 谢！Thank you!,31,2022/12/7,32,.,
