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1、失眠症的实验室检查与诊断唐向东四川大学华西医院睡眠医学中心,正常的整夜睡眠分期示意图,睡眠呼吸障碍所致10余年失眠,患者系女性，57岁。10多年前无明显诱因，出现夜间入睡困难，白天疲倦和嗜睡，没有精神。后逐渐加重，极度入睡困难，常整夜不眠，为此焦虑烦躁，情绪低落。近10年中反复在多所医院的神经精神科门诊求治，并住院治疗，效果不明显。长期依靠服用安眠药才能入睡，有时每晚需3-5片安定。使用过多种抗抑郁药，无明显效果。,精神检查询问出,患者的白天嗜睡，不同于一般失眠症的想睡而睡不着的特点。这个病人白天真的能睡，而且是重度嗜睡。比如，有时，正与人通电话，就睡着了。曾经有过因开车中打瞌睡，出过车祸。另
2、外，病人有打鼾，常感晚上睡眠中口干，呼吸不畅。经整夜睡眠呼吸监测，发现患者存在重度睡眠呼吸障碍。,对失眠病人DSM-IV 建议的常规检查 是否 打鼾？观察到的呼吸暂停？日间过度嗜睡？,“most individuals with breathing-related sleep disorder have obstructive apnea that can be distinguished from primary insomnia by a history of loud snoring, breathing pauses during sleep and excessive daytime
3、 sleepiness”.,失眠症中OSA的共病,失眠症中不同程度OSA的比较 （1）,失眠症中不同程度OSA的比较 （2）,失眠症的睡眠知觉异常,GSCs组和PIPs 组间PSG和自我评测的数据比较,PSG determined,Self evaluated,GSCs和PIPs两组间ESS及MSLT的比较,OSA与睡眠中周期性肢体运动障碍,The reported prevalent rates in the general adult population were at the range of 3.9-14.3% when IRLSSG).,周期性腿动,患者,女性,21岁.因床伴发现睡
4、眠时腿脚翻动而就诊.TST: 8.2小时,腿动微觉醒99次,腿动总次数227次,腿动指数27.6次/小时,周期性腿动次数 174次,周期性腿动指数 21.2次/小时.,OSA合并腿动障碍的临床类型,OSA合并腿动障碍与CPAP治疗,华西医院病例观察,重度OSA+周期性腿动,患者,男性,50岁.因打鼾、憋气3年来诊。PSG检查发现该患者重度OSA伴随周期性肢体运动。TST:7小时，AHI84.4次/h,最长阻塞时间:73s,最低血氧浓度47%.腿动总次数:502次,腿动指数68.1次/h,周期性腿动次数459次,周期性腿动指数:62.3次/h.,CPAP治疗后,治疗后:TST 7小时, AHI
5、0.7 次/h, 阻塞最长时间:19s,最低血氧 87%。腿动总次数 382，腿动指数：54.8%，周期性腿动次数 349次，周期性腿动指数 50。,CPAP压力滴定所致夜间腿动障碍和日间腿痛,A 56-years-old woman presented with the suspicion of sleep apnea due to loud snoring, observed apnea and hypertension. She felt that she had quite normal overnight sleep and normal daytime functioning (ESS 5). She had routinely taken antihypertensive for xx years.,OSA合并腿动障碍的男女性别差异的病例控制研究,慢性失眠与躯体疾病,慢性失眠与高血压,慢性失眠与II型糖尿病,慢性失眠与死亡率,慢性失眠与肥胖,华西医院睡眠医学中心简介,华西医院睡眠医学中心项目：整夜睡眠呼吸监测；CPAP压力滴定；日间多次睡眠潜伏期测量；便携式睡眠呼吸监测,睡眠医学中心科门诊,已经为国内培养了106名进修生和研究生,多谢！,谢谢！,
