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1、肿瘤知识宣传,1,人类应享的自然寿命,自然寿命在没有任何意外因素使生命缩短的情况下，从第一次呼吸到最后一次呼吸的间期。天年100120岁之间,2,明星西归有感,罗京（48岁 恶性淋巴瘤）,傅彪（42岁 肝癌）,梅艳芳（40岁 宫颈癌）,陈晓旭（42岁 乳腺癌）,奥黛丽 赫本（54岁 乳腺癌）,3,中国人口前三位死因动态变化（1950-1990s）,4,2000年全球癌症流行病数据,新发病：100万人死亡：万人现患：万人,2000年中国癌症流行病数据,发病：万人死亡：万人癌症已成为我国居民死因的首位,5,在希腊语中，“carcinos”和“carcinoma”都是指“螃蟹”，之所以用这样的一个词
2、来命名这个病，是由于癌症的可扩散性很容易让人联想到螃蟹那钳子向四处张开时的样子。,6,肿瘤,概念：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。 特性：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。,7,良性：胆囊息肉、大肠息肉、乳腺增生、子宫肌瘤肿瘤 恶性 已成为目前死亡常见原因之一，男性为第二死因， 女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤： 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农存依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌,肿瘤,8,历史的转折,民谚“十个癌症九个死，还有一个不是癌”近年来，新的
3、认识改变了认识，2005年历史的转折， -美国癌症的2005年死亡人数比2004年减少了2000多人 -2006年42届全美临床肿瘤年会,9,1/3癌症可以预防1/3可藉早诊而治愈1/3可改善症状，延长生命,1/3,1/3,1/3,控制癌症的战略,10,癌症可防可治 1997年世界癌症研究基金会提出如饮食合理，适当体力活动，维持适宜体重，则可降低3040癌症发生率，即每年减少34百万病例。吃足量蔬菜和水果能预防20以上的各种癌。胃癌、结肠癌和直肠癌是最可以预防的，可通过改善饮食，适宜运动及体重来预防。基金会认为饮食和戒烟是重要的措施，是全球要放在第一位的措施。,11,癌症可防可治,汪明荃（甲状
4、腺癌）与罗家英（肝癌） 朱迅（甲状腺癌）,12,癌症成因,正常细胞癌细胞癌症，最快5年，通常需要10至20年，甚至更长 癌症发生多个阶段：正常细胞轻度不典型增生(分化障碍)中度不典型增生重度不典型增生(原位癌)早期癌(黏膜内癌)浸润癌转移癌癌症是有众多因素参与，主要涉及自身内在多方面紊乱，缓慢发展的“内乱”,13,肿瘤发生、发展的三阶段说,启动阶段 （遗传、基因、射线、药物、长期刺激、反复炎症、病毒(HBV)、黄曲霉素、自由基、衰老、动物蛋白 ）促进阶段 （饮食高脂肪、高蛋白动物饮食、不能释放的压力、不良生活方式、个性、反复挫折）进展期（进入进展期，常呈加速度发展 ）,14,启动”也许难以避免
5、，但启动了不一定必然发展为癌症，许多情况下它会自动中止发展。饮食心理等因素通过直接或间接途径可促进或阻断其发展。即使已进入“促进阶段”，大多数仍属于可逆的，或休眠、或断断续续发展 一旦进入进展期中后阶段，常呈加速度发展态势。,肿瘤发生、发展的三阶段说,15,癌症的早期“危险信号”1、异常肿块：浅表部位的肿块经久不消或增大。如乳腺、颈部、皮肤。 2、痣增大，增大，脱毛，溃烂，色加深。3、异常感觉：不适，疼痛等。4、溃汤不愈：皮肤，粘膜。5、持续性消化不良和食欲减退，消瘦，贫血。6、大便习惯改变，便秘与腹泻交替，粘液血便。7、持续性声音嘶哑，干咳，痰中带血。8、耳鸣，听力减退，鼻衄，分泌物带血，头
6、痛。9、月经期外或绝经后不规则阴道出血。10、血尿，排尿不畅。11、不明原因的进行性体重减轻。,肿瘤的早期诊断,16,肿瘤的早期诊断,17,中西医对肿瘤的认识,1、精神因素：,18,早在希腊时代就已发现，忧郁的女子比乐观的女子易得病。多数癌症患者的共同性格为：敏感，内向抑郁，多疑，易怒，悲观，孤僻，狭隘，好胜，好克制自己；发病前大多有失望、忧郁、焦虑、压抑、或悲愤的经历。压制感情和严格的自我控制是癌症的危险因素。我国一位医生对一组78例的癌症患者进行了调查，发现其中73.3%的人曾遭受过生活事件的打击。另一组报道显示，在对1400对双方都患癌症的夫妇进行了调查后发现，当其中一方因癌症死亡后，另
7、一方可因摆脱不了悲伤和痛苦，而导致或加速癌症的发生。压力过大可以导致疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱。比较一致的意见是： 1.精神刺激必须有足够的强度。 2精神刺激必须有足够的持续时间。给予被刺激者的刺激效应，至少持续半个月以上，乃至数月或数年。 3.精神刺激必须对被刺激者造成连续的、广泛的、压倒一切的效果。,中西医对肿瘤的认识,19,2、体质因素：“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”。也就是说，人的抵抗力、免疫力减退，防御能力下降时，容易发生脏腑功能失调而致癌。,中西医对肿瘤的认识,遗传因素：癌症有遗传倾向性，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。内分泌因素：如雌激素
8、及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。免疫因素：,20,3、外邪因素： 风、寒、暑、湿、燥、火等因素，认为上述外邪长久作用于机体，积久成疾，外因可致癌。现代医学认为： 病毒、细菌感染：在我国与微生物感染有关的癌症约占癌症总数的30%。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌有关，单纯疱疹病毒与人乳头瘤病毒可能与子宫颈癌的发病有关，EB病毒可能与鼻咽癌的发生有关，人亲T淋巴细胞病毒与一种特殊的T细胞白血病有关，幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关。不洁的性生活传递致癌因素，可能与子宫颈癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌有关。 吸烟与被动吸烟：吸烟可能引起肺、喉、食管、膀胱、口腔、咽部、胰腺、肾盂等部位
9、的癌症。我国肺癌的75%主要是由吸烟引起的。约1/3癌症病人的发生是与吸烟有关的。 电离辐射：放射线，致皮肤癌，白血病 紫外线致皮肤癌 烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关。,中西医对肿瘤的认识,21,曾吸烟者的肺癌死亡率,研究者 戒烟与年限 死亡率（OR）英国1- 416.005- 95.9010-145.3015+2.00仍吸烟者14.00美国1-418.835-94.7110-144.8115-192.1020+仍吸烟者11.28,22,控烟与肺癌（美国）,23,4、饮食因素：是致癌重要因素，这与西医的理论也是相通和一致的。 膳食与食物的污染：人类因膳食影响
10、而患癌约占人类癌症的35%60%。食物被化学物质、霉菌毒素等污染和食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等的发生有密切的关系。 脂肪和肉类：国际的联合调查发现，脂肪过多的消费和乳腺癌的发生有密切关系。脂肪和肉类的过多消费与大肠癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的发生也有关系。 缺少水果和蔬菜：饮食中如缺少新鲜的水果和蔬菜会增加结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、肺癌、及其它上皮癌的发生率。,中西医对肿瘤的认识,24,食物污染和添加剂：致癌物亚硝胺和其他N-亚硝基化合物对人类有强力致癌作用。在质量不好、保管不好的食物中普遍地少量存在。进食含有较多的亚硝酸盐的食品和水后，可在胃内形成亚硝胺。在腌制和熏制食品中也含有少
11、量亚硝胺。这与食管癌、胃癌、和鼻咽癌的发生有关。食品添加物: 防腐劑、保鮮劑、著色劑、甜味劑、保存劑 酒精饮料：饮酒与发生口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等有关，饮酒与吸烟有明显的协同致癌作用。 烹調方式: 煙燻、燒烤、高溫油炸 殘留物質: 殺蟲劑、農藥、荷爾蒙、抗生素、多環狀成分 飲食習慣: 菸、酒、檳榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、纖維攝取太少,中西医对肿瘤的认识,25,癌症如何生成 - 基因變異,基因改變,促進因子或基因,抑癌基因缺失致癌基因活化,正常細胞,致癌活化細胞,癌 細 胞,癌 瘤,(自由基/氧化作用),病毒輻射毒素荷爾蒙機械刺激遺傳免疫低下化學藥品,傷及基因（initia
12、tion；誘發期）約12天,異常生長與分化（promotion；促進期）約10年,俱侵襲性（progression；惡化期）約1年,26,肿瘤的病因繁多，病理变化复杂，概括有如下几点：阴阳失调：用西医的理论讲，内在环境失调时长久得不到纠正就可致病。脏腑失调：气血不和：,中医对肿瘤的认识,27,维护健康减少致癌性暴露 改变不良生活方式干预癌前状态，阻其进程 化学预防及时发现未浸润或转移的早期癌 肿瘤普查,癌症预防三层次概念,28,大多数的癌症都不是因一次或几次偶然接触致癌物质引起，而是由于长期的不良生活习惯，生活环境及不合理、不科学的饮食卫生习惯导致的。,29,烟草 食物职业与环境感染与癌,性及
13、生殖因素 饮酒 日光,减少致癌性暴露,改变不良生活方式,30,31,吸烟的危害,一双大脚，一双小脚。意思已经再明显不过：你抽烟自杀不要紧，同时也在拉你的孩子陪葬。画面阴郁，震撼人心。,32,33,34,地点：客厅因：吸烟 果：肺癌 在所有癌症的发病率中，肺癌高居榜首! 吸烟和肺癌有着这样的计算公式：每天吸烟支数 吸烟年数 = 吸烟指数 如果吸烟指数大于400，将是肺癌的亲近人群。,35,不提倡饮酒,饮酒每天不超过一杯(相当于250ml啤酒、100ml红酒或25ml白酒)，经常饮酒能增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌等的危险。,36,坚持适当运动,每天应坚持锻炼40-60分钟，快走或类似强度锻炼,37
14、,地点：洗手间因：劣质卫生纸 果：妇科癌变有些女孩子平时很注意自己的穿着，舍得花很多的钱去买衣服，而在选择卫生纸这样的细节化商品时，却会去买廉价的摊上货，认为无所谓呀!殊不知，有些劣质卫生纸颜色苍白，其中加了荧光增白剂或滑石粉，长期与皮肤接触容易引发白血病;还有的用废纸经漂白加工而成，很可能含大肠杆菌、肝炎病毒等。,改变不良生活习惯,38,因：喷香香 果：肺癌等香香的味道是很多女孩子的最爱，所以她们连小小的洗手间也不放过，总是选用上一些除味用品，以便去遮盖不良的味道。这些看似香喷喷的用品实际上都是化学合成物，长期吸收很可能诱发肺癌等。所以，除非你选用的是天然提取物的香水，或者摆放自然花木，否则
15、，祛除异味最健康的方法就是，经常开窗，通风换气，引进来自大自然的新鲜空气。,改变不良生活习惯,39,因：久坐 果：胃癌日本的医学家们在对接受胃癌手术的患者的调查中发现：吃得太饱和久坐不运动是他们的共同特点，它让我们的免疫因子变得迟钝和无能。,改变不良生活习惯,40,心理转变,恐惧內疚否认愤怒议价抑郁接受,坦诚相待支持与接纳小心聆听解开心结,錦/智囊,41,.食物多样、谷类为主；.多吃蔬菜、水果和薯类；.每天吃奶类、豆类或其制品；.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；.吃清淡少盐的膳食；.如饮酒应限量；.吃清洁卫生、不变质的食物。,中国居民的膳食指
16、南,42,世界癌症研究基金会饮食防癌14项建议(1997)1、饮食安排：每天合理多样化饮食，植物性食物为主，如蔬菜、水果、豆类等。2、维持适宜体重：成人体重宜体质指数(BMI)18.525a，避免体重过低或超重。成年期增重在5kg以下。3、体力活动：如工作很少活动或轻度活动，每天应有1小时快走或类似的运动，每周至少1小时出汗的剧烈运动。,注：a 中国人BMI18.523.9,43,4、蔬菜和水果：全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃400800g，不包括薯类、根茎类和香蕉类。5、其他植物性食物：每天吃富含淀粉和蛋白质的植物性食物600800g，如谷类、豆类、包括含淀粉的香蕉、根茎类和薯类食物，最好
17、吃粗加工的食物，限制精糖的摄入。6、饮酒：建议不饮酒，反对过量饮酒。即使饮酒，要限制男性一天不超两份，女性不超过一份。7、肉类食物：如果喜吃肉，瘦肉摄入量每天应当于90克，多吃鱼、家禽或以野生动物来代替瘦肉。,世界癌症研究基金会饮食防癌14项建议(1997),44,8、脂肪和油：限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油并节制用量。9、盐和腌制食物：成人每天食盐量少于6克，限制腌制食物的摄入及烹饪、调料用盐，使用调味品和中草药、香料进行季节性食品保存。10、妥善贮藏：不吃常温下储存时间过长、可能受到真菌毒素污染的食物，保存食品应避免霉变。11、保质保鲜：在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂
18、食物，吃不完的食品最好冷冻保存。,世界癌症研究基金会饮食防癌14项建议(1997),45,12、添加剂及残留物：当食物中的添加剂、污染物和其它残留物都被适当控制时，它们在食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可以能影响健康，这在经济发展中国家尤为常见。13、烹调方法：不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时避免肉汁燃烧。直接在火上烤的鱼和肉、熏肉只能偶尔食用。14、营养补品：对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险性没什么帮助。 一定要戒烟，不要吸烟、嚼香烟。,世界癌症研究基金会饮食防癌14项建议(1997),46,癌症的防范，抓住六个方面,少吃一口，多活一天 别吃得太好（精美） 滥补无益 少应
19、酬，不喝酒，更健康 粗、淡、杂、少、烂、素”可防癌烹饪以过水为主，少以油为介质,47,低脂肪（30%）忌高盐及烟薰等食物。黄、绿蔬菜、水果、富纤维素及复合性碳水化合物等植物性食物。黄豆、十字花科蔬菜、葱蒜类、坚果有防癌作用。,饮食与癌症,48,十種防癌食物,胡蘿蔔素類：蕃茄、紅蘿蔔、甜薯、南瓜、其他帶橙和紅色的蔬果 類、黄花、綠色的菜葉作用:增強免疫力、抗癌,49,防癌食物,2. 十字花科蔬菜:西蘭花、包心菜、椰菜花、芥藍、白蘿蔔、青蘿蔔作用: 豐富維他命 A, C和 E,保護細胞、阻礙腫瘤生長,50,防癌食物,3.菇類：靈芝、香菇、舞茸、其他菇類含有抗癌多醣類作用:可調節免疫功能、多醣類有活
20、性化學物，對其他病疾如高、低血壓、高血糖或血脂、真菌或病毒感染亦有療效,51,防癌食物,4.豆類：大豆(黄豆) 、黑、紅豆、四季豆都含有異黄酮素 (isoflavones) 、植酸、蛋白酶抑制劑作用:有抗氧化作用，可保護正常細胞免於病變的危險。經發酵大豆製品比未發酵大豆、豆腐和豆奶防癌作用還高，如日本豆麵醬(miso),日式醬油(shoyu),52,防癌食物,5.香料:洋蒽、蒜、冬蒽、大蒜、細香蒽、薑黃等作用:含多種硫化合物、薑黃素，可減低化學致癌物對細胞影響，增強免疫力，減慢腫瘤生長,53,防癌食物,6. 綠茶:未經發酵，含數十種天然抗氧化劑和多酚 (polyphenols),其中一種 EG
21、CG 作用:對癌細胞生長有抑制作用、具有抗腫瘤增生血管的功能,54,防癌食物,7.深海魚類:三文魚、比目魚、鱈魚、鯖魚、沙丁魚、金槍魚(tuna)作用:含豐富Omega 3不飽和脂肪,減少體內發炎,可抑制癌細胞生長,防止癌細胞擴散,55,防癌食物,8.海藻類 :如髮菜、紫菜、海帶、海白菜作用:含豐富鈣、鐵、鉀、碘,可預防甲狀腺腫大、乳腺癌、卵巢癌等。 海藻類更可以幫助清除體內的放射性和有毒重金屬物質,56,防癌食物,9.深色果子：葡萄和多種色彩繽紛的水果,含有豐富抗氧化物作用:能緩和致癌作用,也能抑制腫瘤生長,57,防癌食物,10.全糓類:含大量植物纖維、抗氧化劑、維他命和植物化學物質作用:可
22、預防某些癌症,如肺、腸、胃癌等,58,红薯：含有一种叫氢表雄酮的化学物质，可以用于预防结肠癌和乳腺癌。,59,番茄前列腺癌、乳腺癌 含有的番茄红素能促进一些具有防癌、抗癌作用的细胞素的分泌，激活淋巴细胞对癌细胞的溶解作用。它又是很强的抗氧化剂，可杀死人体内能导致老化的自由基。研究表明，摄入适量的番茄红素可降低前列腺癌、乳腺癌等癌症的发病率，并对胃癌、肺癌有预防作用。,60,甘蓝类蔬菜中含有的硫甙葡萄化合物，经常食用，可预防胃癌、肺癌、食道癌及结肠癌的发生。,61,胡萝卜、南瓜等蔬菜肺癌胡萝卜、南瓜等蔬菜中的胡萝卜素则能够通过清除体内自由基，预防肺癌的发生。绿色蔬菜、红色蔬菜中含有的类黄酮类化合
23、物能显著增强体内巨噬细胞功能，提高机体免疫力，也有较强的抗癌功效,62,大蒜结肠癌大蒜经常食用，可使患结肠癌的风险降低30%,63,要长寿，就得做“肠胜将军”,64,抗结肠癌注意事项 最重要的是：有规律吃高纤维麦麸；少吃红色肉及肥肉，即使吃肉不吃油煎或烧烤的。多吃蔬菜，尤其是十字花科蔬菜，如甘蓝提供纤维、吲哚等物质，在动物实验中被证实可抗结肠癌。多吃鱼类，对于已有多发息肉者可抑制息肉的生长及癌变可能。脱脂牛奶或酸乳酷可提供乳酸酸菌生长的有利环境，预防结肠癌发生。对已发生结肠癌而行手术疗的人，以上的建议则更有意义。,65,茶叶：某种物质可抑制癌细胞,66,玉米：可防治高血压、动脉硬化、泌尿结石等
24、病症，并具抗癌作用。玉米面中含有大量氨基酸，对抑制癌症有显著效果。另外，玉米中的谷胱甘肽，在硒的参与下生成谷胱甘肽氧化酶，还能使化学致癌物质失去活性。,67,大豆：至少含有5种抗癌物质。其中之一是与一种通常被用于治疗雌激素依赖型乳腺癌的药物作用相似，现已将它用于大规模的临床实验，以了解它对乳腺癌的预防作用,68,香菇：蘑菇是一种益健康并具有抗癌作用的食品，其中最突出的是香菇。因为香菇多糖能增强细胞免疫和体液免疫，有类似于补气的作用。据说，捷克波希米亚深山里的樵夫由于经常吃野香菇，而从不患感冒与癌症。,猴头菇：猴头菇已由中国药学界制成猴菇菌片，用于预防和治疗胃癌、食道癌等，有效率为69、3%，显效率为15%。,69,苹果：近年研究发现，苹果中含的维生素C在体内可阻碍致癌物质亚硝胺的生成，破坏癌细胞增生时产生的某种酶活性，甚至可使已生成的癌细胞转化为正常细胞。,70,海藻类：海带、紫菜及裙带菜等海藻类食品都具有一定的抗癌作用。研究发现，癌症患者的血液多呈酸性，而海带含钙量较高，能调节和平衡血液的酸碱度，起到防癌的作用；同时，它所含有的纤维纱不易被消化，吃后能增加大便量，促进肠内某些致癌物的排泄，有助人体防癌保健,71,膳食平衡,精神愉快,自我检查,运动锻炼,改变生活方式,健康检查,如何远离癌症？,72,祝君健康,73,
