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1、学习目标,掌握妊娠期监护的内容。能对孕妇进行孕期营养指导。,1,第五节 妊娠期护理管理,2,围生期定义围生期：从妊娠满28周至产后一周。,3,产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。于2036周期间，每4周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次。,4,产前护理评估,内容 早孕 确定妊娠 全面体检中孕 胎儿生长 初次胎动 B超检查 晚孕 胎儿生长 胎儿监护,5,护理评估,一病史健康史1、个人资料包括年龄，职业，教育程度等2、过去史，重点了解疾病史。3、月经史4、家族史5、丈夫健康状态,既往孕产史1、本次妊娠经过2、末次月经的计算,6,【预产期的推算】,阳历日期计算方法末次
2、月经（LMP）年月日 3或+9月 7日 预产期（EDC）阴历计算方法为日数加15,如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？,？,早孕开始的时间,胎动开始的时间,子宫底高度,7,产前护理评估,1.一般性全身检查包括观察发育，营养，精神状态，身高及步态。2.产科检查（1）腹部检查（2）骨盆测量（3）阴道检查（4）肛门检查3.辅助检查,身体评估,8,产前护理评估,（1）腹部检查视诊四步触诊目的方法听诊,身体评估,悬垂腹,9,妊娠纹,10,胎位,11,产前护理评估,（2）骨盆测量骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘2326cm,身体评估,12,产前护理评估,（2）骨盆测量骨盆外测量髂嵴间径伸腿仰卧位
3、髂嵴外缘2528cm,身体评估,13,产前护理评估,（2）骨盆测量骨盆外测量骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点1820cm,身体评估,14,产前护理评估,（2）骨盆测量骨盆外测量出口横径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.59.5cm,身体评估,15,产前护理评估,（2）骨盆测量骨盆内测量对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.513cm坐骨棘间径：两侧坐骨棘间的距离10cm坐骨切迹宽度；估计中骨盆的大小。,身体评估,16,产前护理评估,心理社会评估产前复诊,身体评估,17,妊娠的高危因素归纳起来有四大类：1基本情况 年龄过小或过大，身材矮小(
4、145cm)，体重轻(40kg)，胎产次(初产或高产次) 2不良产科病史 围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及其他妇科手术史。3内科合并症 肾脏病、糖尿病、高血压、心脏病、内分泌病、血液病等。4特殊情况 妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生长发育迟缓等。,18,人工监护,1 确定孕龄2 子宫底高度及腹围3 高危妊娠的评分70分为高危。4 胎动的计数： 3-5次/h 每日测3次 12小时30为正常 10提示胎儿缺氧,19,妊娠曲线图,反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图。血压，体重，腹围，子宫底高度，胎儿双顶径，尿蛋白，胎位，胎儿心率等子宫底高度数
5、值高于90个百分点表示子宫大于孕周。小于10个百分点表示胎儿生长受限。,20,21,孕期营养护理评估,一、病史：饮食习惯，即往史，怀孕后饮食有无改变等。早孕反应的程度二、身体的评估：体重，血红蛋白的测定三、心理社会的评估，宗教信仰，社会文化。,22,护理措施,一、制定合理饮食计划二、热量：早期每日增加热量（100-300kcal）/ 日（50主食） 中晚期增加836-1672KJ / 日(100g主食)(蛋白质15%、脂肪20%、糖65%）,23,糖类：来源于淀粉。 孕中期后每日进食0.5KG,蛋白质：早期每日增加5g中期每日增加15g，晚期25g 肉类、鸡蛋、牛奶,糖类：来源于淀粉。孕中期后
6、每日进食 0.5KG,24,孕期营养要素,铁:合成血红蛋白, 28mg每日（黑色食物）钙:胎儿成长发育, 1500mg每日.(牛奶和奶制品)锌:蛋白质和酶, 20mg每日碘:甲状腺和神经系统发育, 175ug每日硒、钾,25,孕期营养要素,维生素A:1000ug/每日（牛奶动物肝脏）维生素B族:尤其叶酸0.8m/每日（谷类食品)维生素C:80mg/每日（新鲜蔬菜水果维生素D： 10ug/每日(鱼肝油肝蛋黄鱼),26,准妈妈健康膳宝塔,27,【妊娠期自我护理指导】,（一）异常情况的判断（二）饮食（三）休息与（四）衣着（五）个人卫生,（六）性生活（七）自我监测（八）孕期用药（九）胎教（十）分娩前的准备（十一）识别先兆临产,28,【常见不适症状的应对与措施】,消化道症状眩晕晕厥便秘、痔疮腿抽筋,下肢及外阴静脉曲张下肢浮肿腰背酸痛仰卧位低血压综合征,29,思考题,1、如何推算预产期？2、骨盆内外测量有哪些径线？各径线的正常值？3、如何指导产妇进行胎动监测？,30,2022/12/7,31,.,
