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1、1,婴幼儿常见疾病及护理,2,一、婴幼儿疾病早发现,1、晨间检查：一问：询问家长孩子在家的健康情况二摸：触摸幼儿的前额三看：观察幼儿的脸色（有无流泪、流鼻涕、眼结膜充血、皮肤上是否有疹子等）四查：检查幼儿口袋里是否有造成伤害的小东西2、日常观察：重点观察精神、食欲、大小便、体温及睡眠情况。,3,二、婴幼儿生病的迹象,判断儿童是否生病主要从以下几个方面： 精神、皮肤、体温、呼吸、腹痛、啼哭、 食欲、睡眠、大小便,4,1、精神及神情健康儿童：活泼、好动、爱玩、对周围环境、事物感兴趣、眼神灵活 患 儿：烦躁不安、疲倦嗜睡、不爱玩、哭闹、眼神呆滞,5,2、皮肤健康儿童：面色红润,6,患儿：,7,3、体
2、温健康儿童： 腋下体温为36C-37C患 儿： 37C38C为低烧 39C以上为高烧问题：孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,8,可致高烧的常见疾病：,9,发热会烧坏孩子吗？ 发热是人体的一种防御反应，是与疾病作斗争的一种武器。小儿处于低热状态38 时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复。因此不要把发热看成是不能容忍的症状而急于降温。发热在这时对机体是有利的反应。小儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争，不要急于应用退热药。当然高热（39 ）或超高热持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝，肾，脑等重要器官造成损害。时有发热抽搐史者，更应监测体温，勿使其发热过高。
3、另外，发热也是疾病的一种信号，根据发热可以判断孩子是否有病以及判断病情是否好转。而急用退热药，会使我们的判断迷失方向。所以，既不能一见发热就吃退烧药，又要在高热时果断地采取退热措施。,10,一般来说，发热只说明孩子病了，并不能说明什么部位生病了。 发热的原因有两大类：一类是感染性发热，也就是能使人发病的微生物，如细菌，病毒，寄生虫等进入人体，在侵入部位生长繁殖，破坏人体组织，产生毒素，使人得病。另一类是非感染性发热，是自身体温调节功能障碍，产热过多，散热过少，或者是由于过敏，肿瘤引起的。至于什么部位生病了，应根据伴随发热的具有定位意义的其他表现一一定位体征，作出判断。,11,4、食欲健康儿童要
4、注意1）精神因素：2）饮食习惯不良：患 儿：（1）食欲不振：传染性肝炎、Va中毒、贫血、消化系统疾病等（2）异食癖：如吃纸张、泥土、蜡烛、煤渣等，可能缺锌、缺铁或得了钩虫病等。（3）食欲亢进：可能得了糖尿病、皮肤生疮生疖或心理异常等。,12,5、睡眠健康儿童：入睡快、安稳、无鼾声，身上可有微汗患儿：（1）入睡困难或嗜睡脑膜炎，脑炎的早期表现。（2）睡眠不安心理障碍，蛲虫病，佝偻病，夜惊，梦游（3）鼾声大作鼻咽部疾病,13,6、大便异常：,14,7、小便异常正常尿液：清晰透明、淡黄色异常尿液：,15,8.呼吸异常若呼吸变粗，频率增加或时快时慢，面部发红则可能是发热；张口呼吸或常做深呼吸动作是鼻子
5、不通气的表现；呼吸急促，每分钟超过50次，鼻翼煽动，口唇周围青紫，呼吸时肋间肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎，呼吸窘迫症，先天性横隔膜疝气等病，切不可掉以轻心。,16,9、可能引起腹痛的疾病,17,10、啼哭,18,三、婴幼儿疾病护理的基本原则,1、早发现、早治疗2、注意辨别婴幼儿的啼哭及其原因善于从婴幼儿日常生活表现中发现异常观察婴幼儿的精神状态,19,四、婴幼儿的用药量,1、婴幼儿由于各器官功能发育不完善，对药物的耐受能力和解毒能力不如成人，因此，用药必须严格掌握剂量，否则，会影响治疗效果或发生中毒现象。2、严格遵照医嘱用药3、紧急情况下可采用下列方法用药：按粗略体重计算的公式用药（
6、体重均为千克）0-6个月：出生体重+月龄*0.87-12个月：出生体重+6*0.8+（月龄-6）*0.251-10岁：年龄*2+7或8药物剂量（每日或每次）=药量/千克*估计体重,20,五、家庭药箱的配置,1、体温计2、外用药物：消毒（纱布、棉球、绷带、胶布）：用于包扎伤口消毒酒精：消毒用金霉素眼膏：涂眼睛或皮肤小伤口创可贴：小伤口用碘伏1瓶：皮肤消毒2%双氧水：清洗伤口3、内服药物：退热药、感冒药、消化药、腹泻药、咳嗽药等,21,六、疾病的基本护理技能（一）测体温（二）数脉搏（三）观察呼吸（四）物理降温（五）喂药（六）滴药水（七）通便,22,（一）测体温1.测前（1）检查体温表有无破损，水银
7、柱有无断裂。（2）看水银线是否在35 以下。2.测时（1）擦腋下汗（2）水银球端置于腋下 测腋下体温宜取右侧：有研究提示，成年人腋下体温大多左侧高右侧低，最高可相差0.5 ，主要是左侧较右侧更加靠近大血管。因此专家建议，测量腋下体温最好取右侧腋窝。（3）测5分钟3.注意事项（1）幼儿应情绪稳定（2）饭后30分钟测,23,（二）数脉搏按压桡动脉注意事项：1.安静2.连测3个10秒，两次相同并与另一次相差不超过一次脉跳。3.测1分钟（三）观察呼吸成人每分钟17-18次3-7岁每分钟24-22次年龄越小，频率越快。患病，呼吸急促。,24,（四）物理降温1.冷敷头部或腋窝，肘窝，腘窝，腹股沟等。2.酒
8、精擦浴：温水加50%等量酒精擦身。（重点擦什么地方？腋下，肘部，颈部两侧，腘窝等，不要擦胸腹部。）婴幼儿皮肤紫绀、四肢冰凉或发寒战时不能擦。3.洗温水澡，在夏天，无论手足是否温热，都可以把发热的孩子放在低于小儿体温1-2 的水里进行浸浴，每次以20-30分钟为宜。4.冰枕，把冰块或冰水放在橡胶袋里，让高热的孩子枕着，可以降低大脑的温度，保护大脑。,25,（五）喂药注意将药融化，头歪向一侧，防止哭闹时呛咳窒息。（六）滴药水注意事项：滴前把手洗干净，查看药名。1.滴眼药水：擦去分泌物，向后仰向上看，下眼皮内1-2滴，轻闭转动。2.滴鼻药水：头后仰，鼻孔向上，2-3滴。3.滴耳药水：侧卧，拉耳廓，2
9、-3滴。,26,（七）通便1.肥皂通便法2.开塞露通便法3.手抠大便法,27,七、婴幼儿常见疾病,（一）缺铁性贫血1、常见缺铁的原因1）饮食习惯不良，如挑食、偏食、吃零食等。2）食欲不好，摄入量不足，食物种类单调。3）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。4）体内储铁不足。5）生长速度过快。2、典型的贫血临床表现苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安,28,6岁以下(新生儿除外)血红蛋白低于11g/dl。轻度： 9-11g/dl中度： 6-9g/dl重度： 6g/dl,29,3、预防措施：合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色蔬菜和水果达到平衡膳食。培养良好饮食习惯：注意培养儿童良好的饮食习惯，及
10、时纠正偏食、挑食等不良习惯。疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染等。定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。,30,（二）佝偻病1、产生佝偻病的原因没有充分的日光照射喂养不当，缺少富含VD的食品,31,2、预防措施：1）加强户外活动：多晒太阳是预防佝偻病最经济、有效的方法。充分利用日光，多晒太阳，每天晒太阳不得少于2小时，尽可能暴露皮肤，夏季避免日光直射，冬季注意保暖，防止受凉。2）合理膳食：补充富有维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质，如蛋黄（100克含维生素D250IU）、肝类、鱼类、鱼子等。,32,（三）单纯性肥胖由多种因素引起，由于长期能量摄入超过人体消耗量，导致体内脂肪积聚
11、过多而造成的危害健康程度的一种慢性代谢性疾病表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态1.原发性肥胖（单纯性肥胖）2.继发性肥胖,33,单纯性肥胖症：不伴有明显的内分泌、代谢性疾病的肥胖，9597的小儿肥胖属于此类型 继发性肥胖症：继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，他们不仅体脂分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。,34,35,肥胖症分度,体重超过同年龄、同身高正常小儿标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖2029%为轻度肥胖3039%为中度肥胖4059%为重度肥胖60%为极度肥胖,36,病因,摄入过多：高热量、高糖、高脂活动少消耗少遗传因素其他：精神心理等,37,症状,食欲旺盛，便爱甜食
12、、油脂类食物。疲乏、活动后气促，甚至出现肥胖-换氧不良综合征肥胖-换氧不良综合征：脂肪过度堆积限制胸廓和膈肌的运动肺通气不足低氧血症发绀心脏扩大心衰可有心理障碍,38,心理护理,肥胖小儿青春期出现较早，造成最终身高较矮年长患儿可能存在心理和社交障碍，如自卑、胆怯,39,儿童肥胖形成的关键时期 胎儿期 脂肪重聚期 青春期 仔细分析病因,如考虑为其它疾病引起的肥胖应建议家长带患儿去医院进行检查。,40,治疗原则,不使用“减肥”或“减重”的观念以“控制增重”为指导思想减少热能性食物的摄入增加机体对热能性食物的消耗,41,预防与综合干预： 适合儿童肥胖的方法 饮食调整 生活方式调整 运动锻炼 综合干预
13、方案,42,饮食调整:1、在保证儿童生长发育基本需要与膳食营养平衡的基础上控制食物总量,避免过量进,主要控制脂肪的过多摄入,主食仍以谷物为,应限制甜食、零食的摄入。2、改变不良饮食习惯,保护儿童食物量自我调节能力。培养儿童学会选择健康食品,鼓励儿童多吃蔬菜水果。3、下列食物应适量少吃,糖果、蜜饯、巧克力、冷饮、甜点心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黄油、油炸食品、各种含糖饮料。,43,生活方式调整：1、控制看电视和玩电脑游戏的时间在每天1小时以内。2、尽量减少静坐的时间。3、养成勤快的习惯,帮助家长和老师做力所能及的事情。,44,运动锻炼:1、选择全身肌肉参加的有氧、移动身体重心的运动。运动形式应
14、多样化,适合儿童年龄特点并富有趣味性的,可以通过角色扮演,提高肥胖儿童对运动的兴趣。2、在家长的督促和带领下进行户外和室内体育活动。,45,其它：1、儿童期单纯性肥胖不提倡药物治疗，不采取短期快速的减轻体重方法。2、对于疑似病理性肥胖和干预效果不佳的儿童，建议尽早就医。3、注意对肥胖儿童的心理疏导，在改变不良生活习惯时，及时给予表扬与奖励，增强其自信心，鼓励肥胖儿童多参加集体活动，培养开朗、自信和积极向上的性格。,46,四大禁忌,禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。禁止使用手术或物理疗法治疗。,47,预防肥胖,改善饮食结
15、构及喂养方法。妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热卡食物。青春早期及青春期：加强营养学知识和正确选择食物的教育。养成参加各种体力活动、劳动的习惯。定期监测小儿体重。,48,（四）上呼吸道感染,常见症状1鼻塞、流涕 极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。 2咳嗽 轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。 3发烧 轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-40或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。
16、婴幼儿上感重症，常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)以及其他神经症状都迅速消退。 4嗓子痛 轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可见到咽痛、扁桃体炎。咽部及咽后壁充血微红。重症可见咽部微红，并有疱疹和溃疡，有时红、肿疼痛非常明显，扁桃体出现滤泡性脓性渗出物。 除上述常见症状外，婴儿时期的急性上呼吸道感染常常出现消化道症状，一般轻症患儿就可有呕吐、腹痛。较严重症状中，可发生急性腹痛，有时腹痛很厉害，一般都在肚脐这个部位或其周围，无压痛，多数在发病早期出现，为暂时性的。对这些消化道症状要引起注意，有时可误诊为原发性胃肠病。,49,（五）急性支气管炎： 急性支气管炎是指支气管粘膜的炎
17、症，常继发于上呼吸道感染之后。 流行性感冒、麻疹、百日咳、佝偻病、营养不良、变态反应、鼻炎、咽炎、钩虫等，均为本病的诱因。 症状：在出现支气管炎之前23天，患儿可能会有流涕现象。主要的症状有： 1）持续咳嗽。病初可为干咳，但假若发生细菌性感染，稍后可能会产生黄绿色的浓痰。 2）喘息或气促，有时发烧。3）在胸部可听到干、湿罗音，以中等不泡音为主 。 如反复发作，不及时治疗，支气管炎向下蔓延，可导致孩子得肺炎。,50,呼吸道疾病的预防：1）尽量避免接触呼吸道感染病人2）注意室内通风，保持居室空气新鲜3）小儿不宜穿着过多，根据气温变化及时增减衣服4）加强营养，坚持锻炼，增强儿童体质，提高抗病能力,5
18、1,（六）腹泻：1）引发的原因：消化不良、 细菌性肠炎、因感冒、中耳炎、肺炎等引起的消化功能紊乱2）消化道疾病的预防A、培养良好的卫生习惯，饭前便后要洗手B、注意喂养方式和饮食卫生，不吃腐败变质的食物，不暴饮暴食C、注意气候变化，防止小儿受凉或过热D、搞好环境卫生，注意灭苍蝇和蟑螂E、患儿要多喝水，防止脱水,52,（七）常见的传染病,53,（八）手 足 口 病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可散发，亦可引起局部流行，症状可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。现卫生部已将其纳入法定传染病管理。病发部位图片如下：,54,55,56,57,5
19、8,手足口病传播途径： 患者、隐性感染者为该病流行的主要传播源。人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染，也可通过空气传染。,59,手足口病临床症状1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。 2、患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。 3、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心
20、部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。 4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕。5、整个病程大约在1周左右结束，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。,60,手足口病防控措施 1.加强疫情监测 ，家长发现患儿早隔离、早治疗、做好消毒隔离。 2.应每日对玩具、用具、餐具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。 3.居室等场所保持良好通风，搞好卫生消毒工作。 4.开展饭前便后洗手 ，不喝生水，不吃生冷食物，避免接触患病儿童。 5.尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。 6.出现发热、出疹等症状及时
21、就诊，及时隔离。,61,（九）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，冬春季发病多。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎等症状。 示例图片如下,62,63,流行性腮腺炎传播途径： 早期传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒，通过呼吸道传播。被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源。,64,流行性腮腺炎临床症状：1.初期可有发热、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状，但多数患儿症状不重或不明显。 2.起病1-2 天腮腺肿胀，一般先见于一侧，1-2天后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感及触痛，同时伴中等度发热，少数高热，腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天逐渐消退而回复正常，整个病程约2周。,65,流行性腮腺炎治疗防控： 1.一般治疗：隔离患儿至肿胀完全消退，饮食清淡的流质或软食为宜，避免酸性食物。 2.对症治疗：高热采用物理降温，腮腺肿痛局部可做冷敷或温敷，症状中疑有并发症，医院就诊或住院治疗。 3.中药：口服板蓝根冲剂，腮腺肿胀处可用青黛粉家醋研调后外敷。 4.隔离患儿，应用减毒活性疫苗接种效果较好。,66,谢 谢,
