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1、院感知识培训,郑路中心卫生院院感办,1,医院感染控制,多重耐药菌感染控制,手卫生知识,医疗废物处理,职业暴露的预防与控制,内 容,2,医疗废物管理的意义,为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染,3,医疗废物管理条例的基本原则,医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过（ ）天。 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？ 48小时,2,4,医疗废物的概念： 是指医疗卫生机
2、构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 传染病人和疑似传染病人产生的生活垃圾，按医疗废物处理。,5,医疗废物分那5类？,6,医疗废物分类？,药物性废物抗生素、疫苗、血液制品等（过期）化学性废物过氧乙酸、戊二醛、汞温度计感染性废物棉球棉签、引流条、培养基、注射器病理性废物人体组织器官、病理腊块等损伤性废物针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿,7,医疗垃圾分类,8,医疗垃圾分类,9,医疗垃圾分类,10,分类收集、运送与暂时贮存,医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物： (一)根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容
3、器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内； (二)在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷； (三)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； (四)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； (五)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置 (六)批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；,鹅颈结,11,盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用
4、有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。,2000mg /L 含氯消毒剂,12,有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应当在其与输液管连接处去除 输液管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针
5、头等应当严格按照医疗废物处理，严禁 混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋），可以按照未被污染的输液瓶（袋）处理。存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者血液、体液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理。在传染病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），应当按照感染性医疗废物处理。输液涉及使用细胞毒性药物（如肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），应当按照药物性医疗废物处理。输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋），应 当严格按照相关规定处理。盛装：蓝色包装袋、严格交接、存储加锁、
6、密闭运输、防丢失等，禁止买卖除了垃圾桶和袋子不一样，管理同医疗垃圾,严禁买卖！,13,医疗废物管理条例中的法律责任,发生以下情况的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。1、未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的； 2、对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的； 3、未及时收集、运送医疗废物的；4、未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的； 5、在运送
7、过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的。对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。6、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的。,14,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,包 装 袋,医疗废物标识,15,一次性耗材毁型,16,医疗废物处置流程,产生 分类放置 称重贴标双签字 定期送至就近暂存点 医院暂存 医废公司回收集中处置,17,医疗废物处置流程图医疗废物封口流程图,18,分类,封口,
8、数量或重量（与保洁员交接）,交接,每天下午3：005：00携带卫生室医疗垃圾登记本送至医院医疗垃圾暂存点,19,医疗废物管理封口流程,20,有效封口和标识,21,医疗废物管理方面存在的问题,医疗废物容器不符合要求。无医疗废物专用标识、无盖。使用黄色以外的塑料袋收集感染性医疗废物，或使用黄色塑料袋收集生活垃圾。不能及时盖盖，随意丢掷。医疗废物分类不清、混放。盛装过满。不超过3/4。利器盒的使用：无盖、溢撒。,医疗废物外露、无效封口,22,23,24,25,26,27,称重，双登记（暂存间工作人员与回收公司交接）,28,医疗废物管理存在问题,输液器与输液瓶混装买卖的前奏啊！,承装的容器？损伤与感染
9、性混放,29,.,针头未分离,随意丢掷,30,立即停止这些危险的动作,随意丢掷,放置过满，且针头向上,过满,没有密闭收集,31,规范使用锐器盒,锐器盒方便使用,独手操作卸针头,借助钳子卸针头,禁止弯曲、折断针头,禁止用手分离针头,32,物品消毒,500mg/L:一切物体的表面消毒，比如地面、桌面、门把手、听诊器、血压表、体温表、治疗床、治疗台、治疗椅等，特例：超声科探头使用速干手消毒剂消毒（一人一消毒）、75%酒精擦拭（总消毒，一天一次）检验科各种消毒。2000mg/L:一切污染的表面，比如患者血液、体液污染的各种物品表面，包括暂存点的医疗垃圾暂存箱及各科室的医疗垃圾桶消毒。,33,基础设备,
10、手卫生设施差；洗手池（面盆）、无流动水、块状肥皂，无手消毒剂、皂液、干手物品（毛巾或纸巾）、垃圾桶等紫外线灯安装、使用不规范，如节能灯架安装，使用中 的紫外线灯，未进行强度检测，以及使用登记不规范等四个要点： 1. 双管 离地不超过2米强度监测每半年一次，使用累计时间超过1000h，每季度一次。 灯管擦拭，每周一次，使用75%医用酒精。,34,无菌用品,标准：器械 高压蒸汽灭菌锅消毒耗材,多久换？,索要三证三证是指营业执照、企业生产许可证、销售产品的注册证,35,标准做不到咋办？（口腔诊所除外，必须达到标准）,至少戊二醛浸泡 器械浸泡有效时间10h 容器定期消毒（使用含氯消毒剂） 新吉尔灭,3
11、6,37,职业安全与防护你必须知道的感染控制政策标准预防制度与个人防护措施,38,运送医疗废弃物的个人防护,工作人员处置医疗废物时应穿工作服，戴工作帽和手套，必要时戴口罩。做好个人防护，谨防针刺伤，经常洗手，必要时速干手消毒。,39,标准预防的措施,40,职业暴露后的局部处理,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75酒精或者05碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,41,职业暴露的场景,收拾污物,分离
12、输液器时,42,控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济的方法洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染 2030我们必须知道WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范,洗 手,43,手卫生手的细菌对照实验,未洗 的手,只用清水,用皂 液洗,用消 毒液,44,手卫生的概念,45,手卫生设施,洗手池（流动水）清洁剂（皂液，固体肥皂易滋生细菌）干手物品或设施 速干手消毒剂 七步洗手法步骤图垃圾桶,46,手卫生时刻,47,标准七步洗手法,内外夹攻大立腕,48,49,速干手消毒剂,开启日期：时间具体到分钟打开后使用期限30天,50,比洗手有更高的依从性比普通洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾,“速干手消毒剂”的优点,51,今天你洗手了吗？,关爱生命 关爱健康,加强意识，增强责任感,请多多指正！谢谢！,52,
