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1、一例扩张型心肌病护理查房,1,护理查房内容,1.疾病知识相关介绍2.病情介绍3.护理,2,疾病知识相关介绍,心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。 主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。,3,疾病知识相关介绍,起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。 常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。,4,特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。 室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓,5,扩张型心肌病,临床表现,晚期,Add Title,确诊期
2、,早期,以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。,早期,确诊期,晚期,心律失常，为首要表现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见表现。,起病缓慢，仅有心脏轻度扩大，而无自觉症状,6,病情介绍,姓名：刘璇 性别：女 年龄：10岁入院日期：2019年10月13日 主诉：因“反复胸闷、气喘1年，加重1天 ”入院既往史：无,7,病情介绍,心彩超： 2019-09-28门诊心彩超提示：全心增大，左室收缩功能减低，EF：24%，二、三尖瓣大量反流，肺动脉轻度高压，主动脉少量反流。 腹部彩超： 2019-09-28门诊腹部彩超：腹腔积液,8,病情介绍,入院诊断：1.扩张型心肌病 心功能IV级2.继
3、发性肺动脉高压3.腹腔积液,9,病情介绍,诊疗计划：1.监测生命体征、电解质及出入量变化。2.完善肝肾功能、电解质等检查。3.小剂量ACEI及B受体阻滞剂应用、改善心肌代谢4.使用利尿剂减少心脏负担：呋塞米,10,检查,10.15 电解质分析6项： 钠(R)，135.6mmol/L，氯(R)，97.5mmol/L；10.17 急诊电解质分析： 钠，136.40mmol/L ，氯(干化学)，98.30mmol/L；,11,检查,10.20腹部B超： 肝脏弥漫性改变，肝脏静脉系统扩张,12,护理诊断,P 1:胸闷气喘：与心脏疾病所致能量消耗增加 和机体缺氧状态有关I 1：1.根据心功能决定活动量：
4、心功能IV级，卧床休息，协助生活护理。 2.指导患者每2h-3h肢体活动，防止静脉血栓形成。 3.监测床上活动中的反应。 4.待心功能好转时，逐渐增加活动量，活动时监测患者生命体征及面色 。O 1：至10.26患者可于床边少量活动。,13,护理诊断,P 2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识 及相关护理常识。I 2：选择合适的宣教方式，使病人及家属了解下列知识 1.扩张型心肌病的病因，症状、相关检查、治疗等知识 2.饮食指导：进食高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。，少食多餐，避免过饱，禁食辛辣刺激性食物。 3.活动指导：多休息，避免劳累，指导患者床上活动
5、。 4.预防感染：及时添加衣物，注意保暖，保持情绪稳定。 5.宣教常用药物名称、剂量、用法、作用及不良反应。O 2：至10.26 患者及家属对本病相关基本知识及护理基本了 解。,14,护理诊断,P 3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改 变有关。I 3：1.患者年龄小，情绪起伏较大，根据学龄期儿童的心理特点进行安慰。 2.予以疾病相关知识宣教，使病人及家属对自身疾病有一定认识，做到能够配合。 3.多与患者交流，进行心理护理，关爱病人，缓解病人焦虑情绪，使其建立与疾病战斗的信心。 4.合理安排护理操作时间，减少对患者的打扰。 O 3: 至现在患者焦虑情绪未能完全缓解。,15,护理诊断,P 4:
6、心力衰竭 ：与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能力减退有关。I 4：1.注意休息,限制活动，保持室内空气新鲜。 2.自由体位或半卧位，加床档，注意防坠床。 3.密切观察病情病情变化。 4.使用利尿剂，观察患者出入量及电解质变化 5.保持床单位清洁平整，做好基础护理。 6.保持病人情绪稳定,16,护理诊断,7.遵医嘱应用利尿、补钾等药物，并注意用药护理。 8.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。 9.必要时吸氧。 10.高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。 11.安抚患者，做好心理护理。O 4:至10.26患者心力衰竭得以控制。,17,感谢您的倾听,18,
