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1、人工全髋关节置换手术配合,一、髋关节的解剖,髋关节前面观,髋关节后面观,二、髋关节置换的适应症,髋关节骨性关节炎，活动受限类风湿关节炎关节强直病变稳定,股骨头无菌性坏死，严重变形先天性髋脱位或髋臼发育不良某些股骨颈囊内骨折,三、麻醉方式,硬膜外阻滞全麻,四、手术体位,正侧卧位,六、手术备物,敷料及器械 肢体包、开腹包、骨科包、“u”型单2张、关节置换器械、洗手盆、全髋系统工具（备打入器和植骨器械）其他 电刀笔、电刀毡1个、冲洗球1个、短灯柄1个、3M贴膜、纱布垫2包、小纱布5张、20#刀片1个、0#MAXON1个、0#抗菌微乔1个、吸引管及头2套（头一长一短）、袜套1个、6x7cm、9x15c
2、m及透明敷贴各一张、弯破皮针负压引流管各1根、负压吸引瓶1个、订皮机1个、棉垫3包、双手套（备11x34和10#丝线）,七、手术配合,手术步骤1、消毒铺单2、后外侧切口，髂棘最高点后方两指处为标记点，此点指向股骨大粗隆顶点中心方向连线，此线上6-7cm切口，切开肌肉及筋膜组织，暴露关节囊。,洗手配合1、协助铺单2、20刀片切开皮肤，电刀止血七寸钳分离皮下，纱垫拭血，后颅窝拉钩暴露切口，甲状腺拉钩协助，15mm骨膜剥离器推开肌肉及脂肪。更换长刀头，胸腔钳，切开关节囊。,手术配合,3、屈曲、内收、内旋髋关节，使之呈后脱位。4、截取股骨头。5、暴露髋臼，清理髋臼周围软组织。,3、髋臼拉钩暴露，电刀、
3、胸腔钳切除前后关节囊。4、髋臼拉钩暴露，往复锯截取股骨头，20mm骨刀小骨锤沿截痕切除股骨头，长可可钳或取头器取出股骨头。5、髋臼拉钩暴露，电刀、胸腔钳切除周围软组织,手术配合,6、磨髋臼，选择合适的髋臼磨头，由小至大磨至比假体尺寸小2mm，可致松质骨均匀渗血。,6、髋臼拉钩暴露，递各型髋臼磨头，并递冲洗水。,手术配合,7、装入髋臼杯,7、冲洗髋臼，将髋臼假体连接在假体植入器上，大骨锤敲击植入器，使假体与髋臼贴合。,手术配合,8、暴露股骨，扩髓腔。9、股骨近端锉骨。,8、股骨近端撬骨板置于股骨颈外侧，髋臼拉钩协助暴露，电刀胸腔钳清理大粗隆开口处软组织，大骨锤打击盒型骨刀，凿入髓腔。9、递大骨锤
4、、髓腔锉锉髓腔，递冲洗水。,手术配合,10、试样复位，股骨柄及头模型安好后，使之复位，检查关节活动度及患肢长度和股骨偏距，在脱位取出模型。11、股骨柄植入，冲洗并将假体轻轻敲入髓腔，装入股骨头假体，复位髋关节。,10、术中c臂，备大洗手盆、中单及七寸钳；递股骨柄试模与手柄连接，血管钳取出试模。11、递冲洗水及碘伏，干净纱垫，股骨柄假体，大骨锤，冲洗水冲洗，新干净的纱垫，用合适的已安装了接头的股骨头假体及股骨头打入器用大骨锤将假体敲击入位。,手术配合,12、冲洗，放负压引流管，逐层关闭切口。,12、递冲洗水，破皮针引流管，递线剪、七寸钳，递0MAXON缝合关节囊肌层，0抗菌微乔缝合皮下，订皮机，贴敷贴，连接负压引流瓶。,体会,1、无菌观念尤为重要2、无触摸技术3、“微创手术”理念,谢谢,
