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1、人工膝关节置换术围手术期护理,总论,损伤机制,2,膝关节解剖结构,膝关节是人体最易损伤的关节之一 股骨远端 胫骨近端 髌骨 附着韧带 关节囊 半月板,损伤机制,原发性骨性关节炎（OA）创伤性骨性关节炎（TA）类风湿性关节炎（RA）,手术种类、适应症,Plus 全膝关节,Scorpio 高屈曲度膝关节,Scorpio TS 翻修膝关节,全膝置换,单髁置换,适应症,预期效果,但手术不会让关节功能比未发病前更佳,绝大多数,提高生活质量,无痛的关节,改善关节功能,术前准备,术后护理,2 自体血回输护理,1 手术日,4 并发症,3 饮食指导,术后护理,1 手术日,2 饮食指导,老年人胃肠机能减退长期卧床
2、，肠蠕动减慢饮食 易消化，软食 高蛋白质（以优质蛋白质为主） 高维生素、钙、铁，（VitD、） 增加粗纤维高的食物，预防便秘 注意有无糖尿病、高血压等对胃纳差、进食少的患者用静脉营养补充,3 并发症,血拴可能形成的迹象,与手术切口无关的下肢及小腿痛下肢红肿或疼痛大腿、小腿、踝部及足部肿胀,3 并发症,假体感染的危险信号,持续发热，口表温度超过38.5 膝关节伤口处进行性红、肿和压痛 伤口有大量脓性分泌物 活动或休息时膝关节疼痛不断加重,4 并发症,预防跌倒,评估填写跌倒/坠床评估单告知病人及家属上下楼梯,4 并发症,术后血肿,术后冰袋冷敷24h减少出血、肿胀,康复训练,接受人工膝关节置换术后有
3、了改善关节功能的必要条件，但要达到这一目的还需要通过一系列系统的、循序渐进的康复训练才能达到。,康复训练,个 体 化 全 面 训 练 循 序 渐 进 主 动 练 习,原 则,康复训练,康复训练,手术日术后1d,转动踝关节由内向外转动踝关节,康复训练,手术日术后1d,股四头肌收缩绷紧大腿前方肌肉尽量伸直膝关节，保持510秒,进行髋关节屈伸活动 主动、被动屈曲34次/d，10遍/次,康复训练,康复训练,直腿抬高距床面10cm保持510秒后慢慢放下,康复训练,膝关节压床运动膝关节充分伸直，做压床运动髌骨上下移动，每次持续10-15秒,康复训练,膝关节伸屈锻炼 1,主动练习抱大腿上提呈屈膝活动510次
4、/2小时,侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝活动，510次/2小时,康复训练,膝关节伸屈锻炼 2,仰卧于床边，患侧小腿悬于床沿下10min/2h,在他人协助下，两腿悬于床边，如疼痛剧烈，足下可放椅子,康复训练,膝关节伸屈锻炼 3,将健侧外踝压于患侧足背上,做上下压的动作,健侧足勾于患足根部协助患足做上举的动作,康复训练,膝关节伸屈锻炼 4,卧床直腿抬高30度坚持57秒，30次/组34组/天,扶杆做下蹲运动逐渐增加下蹲强度30次/组，34组/天,康复训练,CPM操练1.术后第一天开始,30min/次，23次/天2.初次活动范围为045度，以后每隔一天增加510度，出院前至少达到90度3.优点：活动时
5、病人处于放 松状态，较易克服膝关节 活动时的紧张,下肢肌力锻炼,小腿屈肌、小腿伸肌,股 四 头 肌,康复训练,通过本阶段练习，应达到,膝关节由被动屈曲达到主动屈曲90度主动伸直膝关节能坐便部分负重行走,康复训练,术后26周肌力增强锻炼 保持膝关节活动度,站立位屈膝练习每日3组，每组30次,健身车练习，每日两次，每次1015分,康复训练,康复训练,站立屈曲 站立外展 站立后伸,肌力增强锻炼 保持膝关节活动度,1.俯卧主动屈膝（反手抱握小腿下压）2.弓步练习3.下蹲练习4.练习和活动之后的疼痛和肿胀，可用消炎镇痛药物，抬高患肢或进行局部冷敷来缓解,康复训练,康复成功的3点要素,信心 恒心 小心,正确合理使用人工关节,避免摔倒、剧烈跳跃、急转急停避免过多负重或在负重时反复屈伸膝关节避免进行剧烈的竞技体育保持体重，预防骨质疏松术后6w注意预防或控制全身部位炎症的发生，防止造成人工关节感染 让它更好更长时间为病人服务,出院指导,三个月以后,通过三个月的锻炼能恢复膝关节功能达到屈伸自如生活完全自理,出院指导,出院指导,上楼 下楼健肢在前 患肢跟上 患肢在前 健肢跟上,Thank You !,
