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1、,1,2,肝脏的生理功能,3,引起肝损伤的因素,保护肝损伤的功能性食品,4,1,肝脏概述,2,一、肝脏概述,肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方,3,肝脏是人体最大的腺体，有着极重要而复杂的功能，肝脏是人体新陈代谢最旺盛的器官肝脏是强大的免疫器官，肝内有丰富的巨噬细胞肝脏还有潜在的造血功能。中医理论中，肝主藏血肝脏具有强大的再生和代偿能力，能克服轻度和局限性损伤而造成的肝功能障碍,4,二、肝脏的生理功能,糖的分解、贮存糖原参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢解毒分泌胆汁吞噬、防御机能、制造凝血因子调节血容量及电解质平衡产
2、生热量,5,三、肝损伤的种类,1.暴力性肝损伤2.化学性肝损伤3.病理性肝损伤4.情志性肝损伤,6,化学性肝损伤,一、酒精性肝损伤二、药物性肝损伤三、环境毒物性肝损伤,7,酒精性肝损伤是由于长期大量饮酒而导致的中毒性肝损伤长期嗜酒者，乙醇和乙醛的毒性则可影响肝脏的正常代谢及解毒功能,酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝硬化,2.1 酒精性肝损伤,8,酒精性脂肪肝是酒精性肝损伤中最先出现、最为常见的病变乙醇对肝脏的直接损伤作用是由乙醇在肝细胞内代谢而引起的,.使肝脏内脂肪酸代谢发生障碍,.促进脂肪酸的合成,2.1.1酒精性脂肪肝,9,2.1.2酒精性肝炎,酒精性肝炎是由酒精性脂肪肝发展来的。发病机
3、理与酒精对肝脏的直接毒性有关，与免疫反应有关,10,2.1.3酒精性肝硬化,酒精性肝硬化主要病理特点是胶原蛋白、蛋白多糖及黏蛋白等多种细胞外基质在肝内过度沉积,11,2.2药物性肝损伤,指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害具体表现,肝细胞坏死胆汁淤积细胞内微脂滴沉积慢性肝炎肝硬化,12,药物损伤肝脏的两种途径.药物或其中间代谢产物直接作用于肝细胞.机体对药物或其中间代谢产物的免疫反应所致,13,易引起药肝的常见药物抗生素类 如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等 解热镇痛药 如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等 中枢神经系统用药 如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比
4、妥类安眠药，以及苯妥英钠等 抗癌药 阿巴瑞克 阿来组单抗 口服避孕药 地索高诺酮、孕二烯酮和诺孕酯优思明 降血糖药 瑞格列萘、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列奎酮、格列美脲、罗格列酮、比格列酮 降脂药抗甲状腺药抗结核药 如异菸肼、对氨水杨酸钠、利福平等 中草药 姜半夏、蒲黄、黄药子、蓖麻子、石菖蒲、八角茴香、花椒,14,2.3环境毒物性肝损伤,是指工业和环境中存在的除药物外的化学毒物所导致的各种急性、慢性肝损伤大自然和工业生产中均存在一些对肝脏有毒的物质称为亲肝物质,15,根据毒性可分为剧毒类：包括磷，三硝基甲苯，四氯化碳，氯奈，丙烯醛等高毒类：包括砷，汞，锑，苯胺，氯仿，砷化氢，二甲基甲酰
5、胺等低毒类：包括二硝基苯酚，乙醛，有机磷，丙烯腈，铅等,16,3.病理性肝损伤,急性病毒性肝炎慢性肝炎肝性脑病,17,急性病毒性肝炎,急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，传染性强，传播途径复杂，流行面广，我国发病率高主要病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒等等主要传播途径有病人排泄物、食物、水源、血液及制品、乳汁等甲型肝炎以儿童发病率高乙型肝炎以青壮年发病率高,18,慢性肝炎,是由多种原因引起的、以累及肝脏损害为主的全身性疾病。多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超过半年，而转为慢性的肝炎。也有很慢性肝炎多人感染肝炎病毒后，起病隐匿，发现时已经成为慢性肝炎，慢性肝
6、炎传染性较强。,19,肝性脑病,肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 大部分肝性脑病是由各型肝硬化病（毒性肝炎肝硬化最多见 ） 和门体分流手术引起,20,四、情志性肝损伤,是指人的情志异常导致的肝损伤，所谓情志异常，通常表现为抑郁或亢奋两个方面神与情志之间有着十分密切的关系，情志活动是“神”的体现，情志先伤人的神气，神是依靠精、气、血等物质为基础的，通俗说神是以肝为基础的，情志失调直接会影响到肝脏。,21,肝主疏泄，性喜条达，恶抑郁。如果情志舒展，爽朗，既不抑郁也不亢奋，俗称“心平气和”，则肝气条
7、达，也就是说肝脏功能正常；如果情志压抑，多见闷闷不乐，沉默寡言、多疑善虑等症，肝气则会条达失宜，疏泄不及，肝脏也会出现失眠健忘、便秘等症状；如果情志亢奋，多见急躁易怒，头胀头痛，目眩头晕等症，肝气也会条达失宜，疏泄过及，肝脏会出现腹肋胀满，腹泻等症状。,22,四、保护肝损伤的功能性食品,预防肝损伤促进恢复肝损伤 提高自身免疫力 减轻肝脏负担 与毒性物质结合 增强肝细胞再生 保护肝功能,23,能量,正常人能量摄入每日为8.368KJ左右，肝损伤病人需要更多能量才能维持机体代谢功能，并促进肝病的恢复,24,脂肪,高脂肪易引发脂肪肝和肝纤维化富含饱和脂肪酸的饮食，可减缓或阻止脂肪肝和肝纤维化，而富含
8、不饱和脂肪酸的饮食则可诱发和加剧脂肪肝和肝纤维化补充适量的中链脂肪可预防肝损伤的发生磷脂酰胆碱可防止脂肪肝的形成,25,磷脂酰胆碱可防止脂肪肝机理,1.保护及修复受损的肝细胞，其机制可能为减少自由基攻击，降低脂质过氧化损伤2.减轻肝细胞脂肪变性和坏死3.促进肝细胞再生4.保持细胞膜的稳定性，抑制炎症浸润和纤维组织的增生5.改善血液和肝脏的脂质代谢,26,碳水化合物,丰富的肝糖原能促进肝细胞的促进和再生，并能增强对感染和毒素的抵抗能力摄入过多时将在肝脏内合成脂肪并储存于肝脏内活性多糖具有良好的保护肝脏功效如灵芝多糖、枸杞多糖、壳聚糖、猪苓多糖、云芝多糖、香菇多糖,27,蛋白质,慢性肝损伤时提供丰
9、富的外源性蛋白以弥补肝组织修复和功能过量的摄入蛋白质因其可经肠道细菌分解产生氨和其他有害物质，诱发和加重肝性脑病,28,动物蛋白以乳制品为佳植物蛋白可用来代替动物蛋白其优点芳氨氨基酸和含硫氨基酸少含丰富的纤维素，能调整肠道菌丛促进肠道蠕动植物蛋白中某些氨基酸有降低氨生成的潜在作用,29,摄入高F值低聚糖、还原型谷胱甘肽、S-腺苷甲硫氨酸、半胱氨酸、牛磺酸等特种氨基酸等，对预防和治疗各种肝损伤疾病都有益处,30,维生素,维生素在预防肝损伤，尤其在预防脂肪肝上起着极为重要的作用B族维生素有防止肝脂肪变性及保护肝脏的作用VB12有助于从肝脏中移去脂肪，有防止脂肪肝的作用肌醇对脂肪有亲和性，可促进机体
10、产生卵磷脂，有助于将脏脂肪转运到细胞中，减少脂肪肝的发病率VC和VE可增加肝细胞抵抗力，促进肝细胞再生，改善肝脏代谢功能，增加肝脏解毒能力，防止脂肪肝和肝硬化,31,VC、小麦胚芽油胶囊和-胡萝卜素的联用对CCl4致大鼠慢性肝损伤也有明显的防护作用VE可通过参与肝脂肪代谢、保护肝细胞、抗脂质过氧化及阻止单核巨噬细胞过度表达炎症因子等作用VK对超量醋氨酚致小鼠肝损伤有一定的保护作用，可用于急慢性肝炎等肝病的辅助治疗,32,食物来源,VB12 动物内脏、肉类、鱼、禽、贝壳类VC 新鲜的蔬菜水果 如辣椒、菠菜、柑橘、山楂、猕猴桃、酸枣等VE 油料种子、植物油、坚果类、绿叶蔬菜VK 广泛存在与动植物食
11、品中，绿叶蔬菜是其极好的来源,33,矿物质,硒 肝脏中含硒量很丰富，但肝病患者普遍缺硒，适量补硒可以改善肝病患者的免疫和抗氧化功能动物和人体试验均显示补硒可以预防肝癌但过量补硒效果反而不明显,34,铜 肝脏是维持机体内铜含量稳定的重要器官铜和VE对ccl4致大鼠肝损伤有一定的协同保护作用,35,食物来源,硒 海产品和动物内脏铜 茶叶、葵花籽、核桃、可可、肝等,36,微生态活菌：,微生态活菌可以通过调节肠菌群，抑制革兰氏隐性细菌繁殖，降低肠源性内毒素水平，有助肝脏排毒，从而降低血氨，缓解体力疲劳。此外，还可促进肠道有益菌增殖，改善肠功能紊乱等亚健康状况 微生态活菌、维生素和矿物质三者之间具有一定
12、的协同性。比如微生态活菌就可以调节维生素和矿物质的吸收。若三者同时补充，可互相促进人体吸收，更有效地保护肝脏。,37,叶绿素衍生物,叶绿素衍生物的保肝作用,主要表现在3个主面：1、抗氧化作用 ；2、改善肝损伤的病灶；3、促进肝损伤组织的修复和再生。,38,叶绿素铜钠在体内可有效抑制四氯化碳、乙醇、硫代乙酰胺、醋氨酚等化学物质引起的肝微粒体脂质过氧化反应以及整个肝脏过氧化物的增加，防止和减轻这些化学物质对肝脏的损伤。 预先使用叶绿素铜钠，可明显地抑制四氯化碳等化学物质引起的血浆谷草转氨酶、谷丙转氨酶和异枸橼酸脱氢酶浓度（肝脏坏死指标）的升高，抑制肝脏甘油三脂（肝损伤特点指标）的增加以及肝脏色氨酸
13、吡咯酶活性的下降（肝蛋白合成障碍指标）。 叶绿素铜钠不仅能防治急性化学性肝中毒，而且对慢性化学性肝损伤有较好的防治效果。,39,植物活性成分,甘草酸及甘草类黄酮甘草酸对ccl。甲基偶氮苯，扑热息痛等所致的肝损伤有明显保护作用可降低大鼠肝硬化的发生率，减轻肝细胞坏死，降低血清转氨酶活力，增加肝细胞内糖原含量，促进肝细胞再生诱导产生-干扰素和增强NK细胞活性，保护肝细胞和激活网状内皮系统在肝脏内分解为甘草次酸和葡萄糖醛酸，可与毒素物质结合而起解毒作用,40,甘草类黄酮对ccl致小鼠急性肝损伤有一定的保护作用对乙醇致小鼠肝损伤也有一定的保护作用,41,水飞蓟素,水飞蓟素是从菊科植物水飞蓟果实中提取的
14、水溶性黄酮类化合物其对酒精性肝损伤、药物性肝损伤、急慢性肝炎、肝硬化等都有明显的保护作用,42,水飞蓟素的保肝、护肝机理直接清除活性氧而对抗脂质过氧化抑制NO的产生在花生四烯酸代谢过程中优先抑制5-脂氧合酶保护肝细胞膜促进肝细胞的修复、再生调节机体的免疫具有抗肝纤维化的作用,43,蒲公英提取物,可拮抗内毒素所致的肝细胞溶酶体和线粒体的损伤解除抗菌素作用后所释放的内毒素的毒性作用,44,银杏叶提取物,主要活性成分为黄酮和内酯，有明显的抗氧化和抗脂质过氧化作用其可能是通过抗氧化应激而达到抗慢性肝病和抗肝纤维化的作用对肝脏有显著的保护作用对酒精肝损伤也有一定的改善作用,45,绞股蓝皂苷,对ccl致肝
15、损伤大鼠有抑制脂质过氧化的作用，并证实有保护肝脏和抗肝脏纤维化的作用对肝脏细胞有促进再生作用,46,姜黄素,由姜黄素、脱甲氧基姜黄素、双脱甲氧基姜黄素和四氢姜黄素等组成具有很强的抗氧化作用，以消除体内有害的自由基， 对OH自由基的消除率可达69%。姜黄素能提高大鼠肝组织均浆中多种抗氧化酶的活性，能使SOD、过氧化氢酶和谷光甘肽过氧化酶的活性分别提高约20%。从而延缓组织的老化。,47,白花蛇舌草能显著抑制CCL4引起的ALT升高，加速肝细胞的恢复。同时能使动物胆汁流量明显增加，以促进肝细胞胆汁排泄潘氨酸（旧称VB15）对饥饿、无蛋白膳食、麻醉药、ccl及胆固醇引起的肝脂肪有保护作用核苷酸对D-半乳糖胺、CCL4及酒精等化学物质引起的肝损伤有一定的保护作用,48,
