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1、儿童口腔保健及不良习惯对颜面发育的影响,徐州市妇幼保健院口腔科,1,2,3,你对牙齿知道多少？,牙齿作用：,嚼碎食物、协助发音、维持面部外形。,乳牙有20颗，称“乳牙列” 恒牙有28-32颗，称 “恒牙列” 6-12岁为乳、恒牙替换期，称“混合列”,乳牙：恒牙：,4,“六龄牙”是岁时第一颗萌出的恒牙，在最后一颗乳牙的后面长出，容易被误认为是乳牙。这是伴随人生时间最长的一颗牙齿。,睡觉时唾液的分泌减小，牙齿自洁功能下降，更利于细菌的繁殖，糖在细菌的作用下产酸，使牙齿龋坏。,为什么睡觉前一定要刷牙？,什么是“六龄牙”,5,乳牙,恒牙,6,常见的口腔健康问题有哪些?,7,预防牙颌面外伤,建立良好的口
2、腔卫生习惯,防治龋病牙髓尖周炎,促乳恒牙正常萌替预防错合畸形,幼儿园及中小学生口腔保健任务,8,预 防 蛀 牙,建立良好的口腔卫生习惯,9,蛀牙是怎样形成的,10,龋病发展过程,11,养成良好的刷牙习惯。学会使用牙线清洁牙齿少吃糖果，多吃蔬菜瓜果 可预防龋齿。4. 发生蛀牙，应及时治疗， 以防继续恶化。,怎样预防蛀牙,关键在于持之以恒,12,如何清洁你的牙齿？,用正确的方法清洁牙齿，注意口腔卫生：这是预防“蛀牙”的关键。,早晚刷牙，饭后漱口，正确刷牙，使用牙线。,13,（1）刷牙时间：早晚各一次，晚上那次更重要，每次3-5分钟。（2）牙刷的选择：刷头要小,14,（3）牙膏的选择：含氟牙膏,15
3、,（4）刷牙姿势：knee to knee,16,（5）由谁来刷：3岁之前，早晚均由家长刷； 3-5岁，早晨孩子自己刷，晚上家长刷； 5岁之后，孩子自己刷，家长检查。,17,巴氏刷牙法：,刷毛放在牙齿外侧及内侧，牙齿、牙龈交界处，与牙面成对45，水平轻轻颤动几下，顺牙缝上下刷，面面俱到，不要遗漏,用刷毛的上端刷每一个上下前牙的内侧面,上下牙齿咬牙合面来回刷，每个牙齿都刷到,（6）刷牙方法,18,牙刷用过之后用清水彻底冲洗干净，甩干刷毛上的水，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。一人一牙刷（建议一人一牙膏） 并请每个月更换新牙刷,19,刷牙=治疗,牙膏对口腔疾病只能起到预防和部分辅助作用,？,20,
4、如何使用牙线,首先拉取出一段约25厘米长的牙线,21,如何使用牙线,将牙线缠绕在每只手的一个或两个手指上（通常是中指），用拇指和食指抓住牙线，两手之间的距离（仅1英寸）正好允许在两牙之间操作,22,如何使用牙线,将牙线贴紧牙齿的邻接牙面并使其略成C型，然后上下左右缓和地刮动，清洁牙齿的表面、侧面 及牙龈深处,23,如何使用牙线,刮完牙齿的一边邻面后，再刮另一边，直至牙缝中的软垢随牙线的移动而被带出为止，漱去刮下的软垢,24,坚持刷牙,25,控制甜食,26,饮食防龋,27,正确吃饭,28,预防并治疗蛀牙,对已有龋坏的牙齿应及时治疗，认为牙齿不疼就不用补牙的观点是错误的。,乳牙出现龋齿而不去重视，
5、可能会对孩子造成严重的后果。,29,忽视治疗的结果疼痛影响进食影响恒牙发育影响恒牙列正常形成影响美观,30,相比恒牙，乳牙更容易出现龋齿,孩子的乳牙一般从六个月开始萌出，到三岁左右完全长齐，而乳牙脱落一般从六岁开始，到十二岁更换完成，这期间乳牙在孩子口中存在了6-10年的时间，并且在这段时间里起着重要的作用。乳牙出现龋齿十分常见，首先是因为宝宝的小乳牙相较恒牙而言，牙釉质层更薄弱，钙化程度也比较低。另外，儿童喜欢吃甜食，再加上儿童口腔卫生清洁又不容易做到位，如果家长不注意护理孩子的口腔卫生，孩子就非常容易患龋病。,31,第一，威胁恒牙的健康,儿童的乳牙和恒牙之间有着千丝万缕的联系，乳牙的健康直
6、接影响了恒牙的生长。乳牙龋齿不及时治疗，炎症很容易向下蔓延，而生长中的恒牙就在乳牙的牙根下，炎症可能会波及恒牙胚，使得恒牙釉质发育不良，严重的还会造成恒牙胚坏死。如果不好好管理龋坏形成的残根或拔除后的空缺，可能会使得长出的恒牙前移，破坏整口牙的完整性，甚至导致错颌畸形。,32,第二，影响宝宝的颜值和发音,一方面，前牙的龋齿会影响美观和发音。另一方面，有烂牙后，孩子在进食时可能会因为用烂牙咀嚼不舒服，而更多地使用对侧的牙齿进行咀嚼，易养成偏侧咀嚼的习惯，长久下来，可使面部发育变得越来越不对称。,33,牙齿是消化系统的第一道关口，当有“烂牙”存在时，会在一定程度上影响到正常的咀嚼功能，如果咀嚼不充
7、分，会影响孩子的消化吸收，导致营养不良。另外，龋齿锐利的边缘很容易刺破舌头或者口腔黏膜，久而久之便形成了口腔溃疡。而且一旦龋坏后发展迅速，还会引起牙髓炎、根尖周炎等，严重的甚至还会影响儿童的心、肾等器官的健康。,第三，导致营养不良甚至疾病,34,乳牙不宜过早拔除，治疗和预防是关键,有的家长觉得，“既然再过不久就要换牙了，不如直接把龋齿拔了吧。”但其实，过早的拔除乳牙也是不可取的。乳牙拔得太早，会引起宝宝咀嚼功能低下，不但影响食物的消化吸收，加重胃肠道的负担，而且由于颌骨的发育不足，会出现牙列拥挤、牙列不齐等情况。乳牙的过早缺失，还会使恒牙失去了乳牙根的诱导作用而出现错位。对待乳牙，应该好好保护
8、，让它充分发挥作用，在恒牙萌出时自行脱落。如果乳牙龋坏了，一定要及时进行修补，千万不能等龋坏严重到需要拔除的程度，才去看医生。,35,窝沟封闭术,防龋措施,36,窝沟封闭术,对窝沟比较深，已有龋坏倾向的磨牙采用窝沟封闭术,防龋措施,37,定期检查,幼儿园口腔保健：每半年一次口腔检查一岁内婴幼儿口腔检查：3-6个月常规口腔检查,38,39,儿童牙外伤,发生率：12岁年龄组20-30%儿童发生过牙齿外伤，男孩比女孩高33%!,40,儿童牙外伤的预防,运动时戴口盾和头盔 坐车时使用安全带 骑车时戴头盔 安全地使用学校操场的健身器械,41,儿童牙外伤的预防,运动护齿器 Playsafe!,42,防治错
9、合畸形建立正常咬合关系,43,周围的孩子有下列情况吗？,上颌前突，开唇露齿下巴后缩，嘴如鸟嘴下巴前突，脸如弯月牙齿参差不齐，不敢微笑两侧颜面不对称,44,错合畸形定义,在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍，及一些其他因素的影响，导致牙、颌、面畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错合畸形。,错合畸形定义,45,什么是地包天？什么是龅牙？,正中合时，所有上牙均应位于下牙的前方和外侧。下牙位于上牙的外侧，叫地包天。上牙盖过下牙的距离大于3mm，叫龅牙。上下牙间距离正常，但是上下唇位于审美线之外也叫
10、龅牙。,46,“地包天”的发病率有种族差异性,中国人 4-15% 日本人 4-13%黑种人 5-8%白人 1-4%,47,动物世界里“地包天”也不少见,48,龅牙,49,龅牙,50,错合畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素及单一机制在起作用，也可能是多种因素或多重机制共同作用的结果。遗传因素与环境因素相互作用是错合畸形发生的最根本原因。,错合畸形的病因,51,环境因素,1 先天因素2 后天因素3 功能因素4 口腔不良习惯5 乳牙期及替牙期的局部障碍6 骨性错合的病因,环境因素,环境因素,52,口腔不良习惯概述,口腔不良习惯是指在一定间隔时间内有意识或无意识地反复做一相同的
11、动作，并持续下去，造成口腔颌面部的错颌畸形。 口腔不良习惯是形成错畸形的重要病因之一，约占各类错颌畸形病因的1/4。儿童的各种不良习惯，可造成上下牙弓之间和下下牙弓外肌肉动力的不平衡，而形成各种畸形。,53,危 害,持续时间,特 点,频 率,长期口腔不良习惯可破坏口腔环境的平衡状态，引起牙、合、颌面畸形，影响口颌系统正常功能,54,口腔常见不良习惯,55,咬上唇,吮食指,咬颊,咬下唇,吮咬习惯,咬物,吮拇指,56,57,吮拇指时，由于拇指放于上下前牙之间可造成 上前牙前突，下前牙内倾，前牙开合，同时因吮拇时唇颊肌收缩，颊肌压力增大可导致上牙弓缩窄，腭盖高拱，后牙伸长，下颌向下后旋转。 长期吮指
12、时，常可见指上胼胝（pian,zhi）和指弯曲,58,吮其它手指，多将下颌引导向前而使下颌过度前伸，在用力部位可产生牙排列错乱，局部对刃合或小开合，甚至影响唇面部发育,59,咬物习惯主要有咬铅笔、咬衣角、咬被单、啃指甲等,咬物习惯引起的牙颌畸形表现为局部小开合,60,吮咬习惯的防治方法,教育儿童，使患儿自行改正口腔不良习惯。阻断条件反射： 指套、涂黄连素等苦味药水。,61,破除不良习惯的矫正器。开窗口腔前庭盾唇肌训练,62,焊唇挡丝的活动矫治器；唇挡,63,口腔常见不良习惯,吮咬习惯,64,异常吞咽习惯,65,伸舌吞咽引起的畸形,水平生长型的患儿表现为双牙弓前突垂直生长型常表现为前牙开合,66
13、,异常舌习惯,吐舌,舔舌,伸舌,67,异常吞咽、舌习惯的防治方法,训练正常吞咽动作教会舌体运动的正确方法,68,异常吞咽、舌习惯的防治,3.破除不良习惯矫正器,腭刺,69,异常吞咽、舌习惯的防治,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,口呼吸习惯,开合 长面畸形,腭盖高拱 上牙弓狭窄,唇外翻 上前牙前突 开唇露齿,长期张口呼吸,慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、慢性扁桃体炎等鼻咽 部疾病使鼻呼吸道阻塞而长期习惯于部分或全部用口呼吸,82,牙弓狭窄,腭盖高拱,唇外翻，上前牙前突，开唇露齿,83,84,口呼吸习惯的防治方法,去除诱因，治疗鼻呼吸道疾病及扁桃体炎症教育其自觉纠正口呼吸习惯，用鼻腔呼吸矫治器矫治：快速扩弓；前庭盾,85,86,偏侧咀嚼习惯,中线偏斜,单侧反合,面部不对称,偏颌畸形,一侧后牙龋坏，缺损、缺失、疼痛而长期用单侧咀嚼，使功能侧下颌发育过度，肌张力增强废用侧下颌发育不足，肌张力不足,87,偏侧咀嚼习惯,88,偏侧咀嚼习惯,89,偏侧咀嚼习惯的防治方法,尽早治疗坏牙，去除合干扰，修复缺失牙。改变单侧咀嚼习惯。对已形成的错合进行一般性矫治,90,吮咬习惯,91,不良睡眠习惯,趴着睡觉或睡眠时常用手、肘或拳头枕在一侧脸下，都会 影响牙、颌、面的正常发育及面部对称。,92,93,94,95,96,谢谢大家！,97,
