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1、先天性耳前瘘管的护理,铜陵市市立医院五官科,1,先天性耳前瘘管的护理,常见的先天性外耳疾病，为第一、二鳃弓耳廓原基发育过程中融合不良所致。 病理与临床表现： 1、可为单侧或双侧。 2、瘘管口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓三角 窝或耳甲腔处。其深浅长短不一，可呈分枝 状深入耳廓软骨或外耳道及乳突表面。,2,3、管腔壁为复层鳞状上皮，腔内存有鳞屑且 有臭味。 4、感染则红肿、疼痛、化脓。 反复感染 形成囊肿或脓肿，其内可有肉芽生长， 破溃则形成脓瘘，感染控制后形成瘢痕。,3,诊断,根据临床表现及体征辅助检查（1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发现瘘管（2）瘘口注入40%的碘油，摄乳突X线片，可显示走行
2、和内口位置,4,护理诊断,1.有感染的危险与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关2.疼痛：与切口有关。3.体温过高：与感染有关。,5,4.知识缺乏缺乏有关耳前瘘管的治疗和自我护理知识,6,治疗,手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘管少许，勿使漏出，以便确定切除范围，切除时应尽量完整切除，不损伤瘘管管壁，并保护深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。,7,护理措施。,1。术前护理 （1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前瘘管的发生及发展情况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显著，不会影响耳的听力。手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。,8,（2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图
3、、血尿便、凝血四项、肝功能 （3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。 （4)术前23天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。,9,（5)皮肤及卫生准备 a.术前1天理发（瘘口周围5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳 理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。,10,b.耳郭用75乙醇溶液消毒，外耳道口用棉球填塞，以防术中出血流入外耳道内。,11,术前药物过敏试验全麻者术前6小时禁食术前30min肌注术前针准备全麻床及全麻用物,12,2。术后护理（1）卧位 全麻术后去枕健侧平卧位6小时，6小时候加枕健侧卧位（2）病情观嚓,13,A.生命体征B.刀口敷料 保持清洁、干燥，避免松动、潮湿，防止出血和感染，观嚓渗血、 渗液，作好记录。,14,饮食 全麻清醒6小时，局麻术后2小时，营养丰富的半流质饮食。伤口 1)包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。 2)应用抗生素：一般常规应用抗生素7天 3)伤口处理：术后三天换药，术后7天左右拆线。,15,健康教育.1.预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质2.洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感染。,16,谢谢大家,17,
