《呼吸内科疼痛病人的护理课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸内科疼痛病人的护理课件.pptx（28页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,呼吸科病人疼痛的护理,疼痛的定义,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组合损伤疼痛是主观性的疼痛是身体局部或整体的感觉,呼吸内科病人常见疼痛的疾病,气胸肺癌长期应用激素引起骨质疏松的病人肺结核肺栓塞胸腔积液,气胸,引发疼痛的病人可能因抬举重物，用力过猛，剧咳，屏气或大笑引起，多数病人发生在正常活动或安静休息时。病人突感一侧针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短大多数疼痛的病人为行胸腔引流置管术的切口引发的,肺癌,近半数病人有模糊或难以描述的胸痛，若肿瘤位于胸膜附近，可产生不规则的钝痛或隐痛，于呼吸，咳嗽时加重。侵犯肋骨和脊柱时，有压痛点。肿瘤压迫肋间神经时，胸痛可累及分布区。
2、癌细胞转移到骨骼可引起骨痛。,慢阻肺,慢阻肺长期应用糖皮质激素的病人易引起钙的流失，引发骨质疏松，引起疼痛。,肺结核,炎症波及壁层胸膜可引起疼痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重,肺栓塞,肺栓引起的胸痛为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛,胸腔积液,胸痛多为单侧锐痛，随呼吸或咳嗽加重，可向肩颈或腹部放射，随着胸水增多，胸痛可缓解。,为什么要进行疼痛评估,发现疼痛，定位疼痛的性质和程度 以采取恰当的干预措施 以建立合理的舒适/功能目标如果我们不能恰当的评估疼痛，我们将永不能恰当的治疗疼痛,疼痛评估的内容,强度时间变化部位性质伴随症状加重/缓解治疗/效果情感，行为，认知和社会文化因素,疼痛时间变化评估
3、,开始时间持续时间变化节律方法：什么时候开始？持续多长时间？或每月（天）的特定时间里会加重或缓解么？,性质,程度,伴随症状,疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位。“请您指一下您疼痛的确切部位”,部位,慢性疼痛的评估,部位,性质,程度,伴随症状,胀痛 钝痛 隐痛 刀割样 刺痛 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛 压榨性疼痛 。 “请您描述一下您的疼痛性质是以下哪一种”,疼痛的评估,0,1,10,2,4,3,5,9,6,7,8,剧痛,无痛,数字评分法宣教,用010的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧烈疼痛；13轻度疼痛：虽有疼
4、痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；46中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求使用止痛剂，睡眠受到干扰；79重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。请根据您的疼痛程度选择一个数字。,视觉模拟法宣教,这是一根10cm长的直尺，两端分别表示“0”和“10”，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛，从“0”到“10”表示疼痛程度越来越剧烈，请根据你感受到的疼痛程度，在直线上相应部位做标记,脸谱法宣教,0表示非常愉快，无疼痛；1表示有一点疼痛；2表示轻微疼痛；3表示疼痛较明显；4表示疼痛较严重；5表示剧烈疼痛，但不一定哭泣。,长海痛尺常用疼痛评分工具,
5、部位,性质,程度,伴随症状,疼痛的评估,心率、血压、呼吸加快， 体温上升,肢体的功能障碍、脑膜刺激征的表现,表情痛苦、腹肌紧张、胃肠功能紊乱,面色的改变、血氧饱和度下降,常见的镇痛药物种类,所有镇痛药物对孕妇、哺乳期、幼儿患者均应慎用,常见的镇痛药物种类,所有镇痛药物对孕妇、哺乳期、幼儿患者均应慎用,昏迷患者的评估：六点行为评分法,心理护理,评估患者是否有面色改变、目光呆滞、心率加快、睡眠紊乱、血压增加、心悸、出汗、疲乏，精神不能集中、坐立不安等各种表现。患者是否精神紧张、易怒、焦躁、易激动、易失去控制。,针对患者的不同表现我们要采取相应的心理疏导方式，疼痛控制有效时表示充分的肯定，减轻患者紧
6、张情绪，增加患者在心理上和生理上的舒适感。,尽可能在患者身边，缓慢而平静地谈话，要传达给患者一种富于感情的关注。例如：舒适的环境、轻快的语言、文静的仪态、动作上的安抚等，减少不必要的外界刺激。,配合使用一次干预技术，例如松弛术，分散注意力的方法，自我暗示等，采用心理治疗，消除患者的不安和无助感。,当患者在治疗过程中疼痛加剧，患者不安时，医护人员应及时给予充分的有效沟通，减轻患者及家属的不安。,创造利于恢复的环境，鼓励患者对外界的环境发生兴趣，帮助患者寻求家庭及社会支持，给患者战胜疼痛的信心。,纠正错误观念,热敷疼痛部位,忍着疼痛不说,自行服用药物,害怕药物成瘾,正确健康指导,按时按剂量口服不自行更改剂量,疼痛不忍主动诉痛,控释剂、缓释剂整颗吞服,保持充足水分摄入保证大便通畅,早期呕吐症状可逐渐缓解,出现嗜睡、过度镇静症状及时告知,疼痛影响着我们的生命质量、医疗质量、心理尊严，但是疼痛是上帝给我们的礼物，我们应该微笑对待，做到有痛觉但无痛苦无痛身心，享受生命,Thanks a lot,敬请指导,
