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1、t课件.,1,咳嗽辩证施护,t课件.,2,学习目标,1.咳嗽的概述2.咳嗽的病因病机3.咳嗽的护理评估4.咳嗽的辩证施护5.咳嗽的预防与调养6.中医知识相关链接,t课件.,3,咳嗽的概念,咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系疾病的主要症候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰、声并见，故以咳嗽并称。 明代张景岳将咳嗽归纳 为外感、内伤两大类， 为咳嗽的辨证奠定了基础。,t课件.,4,咳嗽的病因病机,病因,病机,外感咳嗽：是六淫外邪，经皮毛或口鼻侵袭于肺，使失宣肃，气道不利，肺气上逆而成咳嗽。,内伤咳嗽：是脏腑有病累及肺脏都能引起咳嗽，如肺阴亏虚，失于清润，气逆于上，引起咳嗽
2、。,关键在于肺失宣肃， 肺气上逆而作咳。,t课件.,5,咳嗽的护理评估,1.辩证区别外感与内伤。2.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。3.咯痰的性状、颜色、量质和气味。4.心理社会状况。,t课件.,6,咳嗽的辩证施护外感咳嗽,症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 护治原则：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方：三拗汤、止嗽散加减。护理：病室温暖，空气新鲜，切忌当风受凉。 汤药宜热服，服药后加盖衣被或同时进食热饮，以助微汗。 咳甚者，可临时加服杏苏止咳露或止咳合剂。 忌食生冷瓜果及肥甘厚味之品。,风寒袭肺,风热犯肺,风燥
3、伤肺,t课件.,7,咳嗽的辩证施护外感咳嗽,症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。护治原则：疏风清热，宣肺止咳 。代表方：桑菊饮加减。护理:病室通风，但应避免直接吹风，衣被适中，不宜过暖 干咳痰少质粘难出者，可用梨一只去皮，加川贝10克，冰糖适量蒸服。 发热者，可配合针刺大椎、曲池、丰隆、肺俞穴等。 饮食宜清淡，可食用梨，枇杷等新鲜水果。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。,风寒袭肺,风热犯肺,风燥伤肺,t课件.,8,咳嗽的辩证施护外感咳嗽,症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口
4、干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。护治原则：疏风清肺，润燥止咳。 代表方：桑杏汤加减。护理：汤药宜少量多次服用。 痰中带血者，可用鲜小蓟或白茅根煎水代茶；干咳无痰，或痰少难出者，可用梨炖白蜜服用。 饮食宜清凉润肺食品，如梨粥、玉竹粥、藕粥等，忌食辛辣温燥之品。 若兼恶寒发热，头痛无汗，头痛无汗，舌苔薄白而于等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方选杏苏散为代表方，饮食等皆宜温而不燥，润而不凉。,风寒袭肺,风热犯肺,风燥伤肺,t课件.,9,咳嗽的辩证施护外感咳嗽,症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足
5、心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。护治原则：滋阴润肺，化痰止咳 。代表方：沙参麦冬汤加减。护理：病室温度略低，湿度略高，患者应注意休息，可适当户外活动，呼吸新鲜空气，使肺气宣达。 痰中带血者，或有血痰者，可予白及粉、三七粉、云南白药，用茅根水或藕节水送服。 饮食宜清淡而富有营养，如桑葚、黑芝麻、甲鱼、海蛤、银耳等亦可服五汁饮，或沙参、麦冬煎水代茶饮。忌食辛辣、醇酒之品。食疗方： 麦门冬粥（麦门冬20-30克、粳米80克，冰糖适量）南阳活人书 木耳粥（银耳5-19克，粳米60克、大枣3-5枚，冰糖适量） 刘娟子鬼遗方 百合粥等润肺生津等。,肺阴亏损,肝火犯肺,痰热郁肺,痰湿犯
6、肺,t课件.,10,咳嗽的辩证施护外感咳嗽,症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 护治原则：清肝泻火，化痰止咳。 代表方：黛蛤散合黄芩泻白散加减。 护理：加强精神护理，避免不良刺激，使病人保持良好的精神状态，防止忧郁伤肺气，加重咳嗽。 室温应略低，湿度略高。 注意观察咳痰情况，痰中有血或为血痰者，可予云南白药服用，并及时报告医师。 饮食可用桑白皮、山栀子煎水服，或天冬炖梨汁以泻肝火滋肺阴，以减轻咳嗽。,肺阴亏损,肝火犯肺,痰热郁肺,痰湿犯肺,t课件.,11,咳嗽的辩证施
7、护外感咳嗽,症状：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。护治原则：清热肃肺，化痰止咳。 代表方：清金化痰汤加减。 护理：衣服不宜过暖，汗多者应及时更换衣物 痰多者应注意排痰，可服用竹沥水，川贝粉等化痰清热，痰中带血者可予鲜茅根15克煎汤送服三七粉2-3克，以清肺宁络止血。 老年久病者要防止厥脱证发生，凡痰不易咳出，体温骤降，汗出，尿少，头昏，心悸，神昏，嗜睡，四肢不温者，应及时汇报医师进行处理。 饮食宜清淡，忌辛辣香燥助热动火之品。 可用鲜芦根10克，竹茹15克，先煎去渣，再
8、放入粳米100克煮粥食用；亦可用大萝卜一个（约500克），削去外皮，挖空中心，转入蜂蜜50克，用碗盛载，隔水蒸熟食用，具有清热化痰，润肺止咳的功效。,肺阴亏损,肝火犯肺,痰热郁肺,痰湿犯肺,t课件.,12,咳嗽的辩证施护外感咳嗽,症状：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 护治原则：燥湿化痰，理气止咳。 代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。 护理：保证休息，避免受凉。 痰多者可临时加服桔贝半夏曲3-5克。年迈体弱，痰多不易咯出者，要帮助排痰，可用药物超声雾化吸入有利排痰，防止窒
9、息。 可常用党参（或陈皮）15-20克，粳米50-100克，煮粥食用，以健脾痰。 饮食宜清淡，宜用健脾化痰之食疗方，如苡米粥，山药粥，赤小豆粥，橘红粥，糖橘饼等，避免生冷，肥甘厚味等碍胃滞脾之品。,肺阴亏损,肝火犯肺,痰热郁肺,痰湿犯肺,t课件.,13,咳嗽的预防与调养,鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。注意四时气候变化，随时增减衣被，防寒保暖，避免外邪侵袭。若已有感冒迹象者，可服用姜汤水或解表药以驱邪外出。注意锻炼身体以增强体质，平素易于感冒者，可进行耐寒锻炼，自夏天开始，坚持冷水浴，持之以恒，可收良效。体质虚弱者，应配合气功或呼吸操，宜练内养功，以增强体质，提
10、高抗病能力。戒烟，忌食辛辣油腻之品。,t课件.,14,中医知识相关链接,列缺、尺泽、肺俞及定喘是治疗咳嗽的常用穴位，取穴简单、操作方便，适合在家进行。（1）列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。 取穴时：两手掌心向下， 虎口交叉;左手在上时， 左手食指指尖处为右手 列缺穴;右手在上时，右 手食指指尖处为左手列缺穴。,t课件.,15,中医知识相关链接,（2）尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。取穴时掌心向上，手臂上抬，手臂内侧中央处有粗腱，腱的外侧处即为尺泽穴。双侧尺泽穴取穴方法相同。（3）肺俞：背部第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 取穴时低头，颈后突出的椎骨 是第七颈椎棘突，其下
11、第三突 起处即为第三胸椎，肺俞穴(双 侧)在第三椎骨旁边开一指处。（4）定喘：俯卧位或正坐低头， 穴位于后正中线上，第七颈椎棘 突下定大椎穴，旁开0.5寸处。,t课件.,16,中医知识相关链接,艾灸方法： 点燃艾条靠近穴位35分钟。若皮肤感觉发疼可晃动艾条，增减艾条与皮肤的距离。若艾条没有用完，在艾条燃烧端滴几滴水熄灭艾条，防止意外情况发生。推拿方法： 在艾灸之前推按这些穴位，可以增强疗效。具体方法为：大拇指指尖按压双侧列缺、尺泽穴，每个穴位1530次;用食、中二指端按揉肺俞穴约1530次;用两手大拇指腹自肺俞穴沿肩胛骨后缘向下分推，约分推3050次。 大便经常稀或较软者，可配合服用参苓白术散;晨起可用淡盐水漱口润咽喉。,t课件.,17,Thank you！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,
