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1、,外科手术护理常规,1,手术是治疗外科疾病的重要手段，但麻醉、手术创伤，也会导致并发症、后遗症等不良后果。手术前后护理是指，全面评估病人生理、心理状态，提供身、心整体护理，增加病人对手术耐受性，以最佳状态顺利度过手术期，预防或减少术后并发症，促进早日康复。,外科手术护理常规,2,1、术前护理 1.1遵医嘱完善术前各项检查. 1.2针对患者存在的心理问题做好情志护理.2.1.3结合疾病做好健康教育. 1.4术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理，记录. 1.5术前晚遵医嘱给予安神镇静药物,保证患者休.息. 1.6术日晨护理 1.6.1 遵医嘱放置胃管、尿管,排空膀胱. 1.6.2 取下义齿、
2、眼镜和贵重物品，交家属保管. 1.6.3 遵医嘱给予术前用药将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室. 1.6.4再次核对患者姓名、床号及手术名称. 1.7根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物,3,2、术后护理 2.1术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房. 2.2根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位. 2.3病情观察做好护理记录. 2.3.1严密观察生命体征. 2.3.2记录出入量，注意体液平衡. 2.3.3评估肠蠕动功能恢复的情况. 2.3.4禁食期间遵医嘱准确补液维持水电解质平衡. 2.3.5保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量.发现异常报告医师
3、,及时处理. 2.3.6定时查看敷料，观察有无出血和分泌物,注意其颜色、性质及量,定期更换,做好记录. 2.3.7评估伤口疼痛的性质、程度、持续时疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物止痛. 2.4针对不同的情绪反应,鼓励患者树立信心，战胜疾病.,4,(一) 一般准备与护理,1.呼吸道准备有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。有肺部感染 者术前3 -5天起应用抗生素:痰液黏稠者.可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日2-3次，并配合拍背或体位引流排痰;哮喘发作者，术前1日地塞米松0. 5mg雾化吸人，每日2-3次，以减轻支气管黏膜水肿，促进痰液排出。根据病人不同的手术部位，进行深呼吸和有效排质法的训练，如胸部手术者训
4、练腹式呼吸;腹部手术者.训练胸式呼吸。深呼吸训练:先从鼻慢慢深吸气,使腹部降起呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。,促进有效排痰的主要措施:改变病人姿势,使分泌物流人大气道内便于咳出;鼓励病人做缩唇呼吸,即鼻吸气，口缩唇呼气以引发咳嗽反射:在病情许可的情况下,增加病人活动量，有利干痰液松动;双手稳定地按压胸壁下侧,提供一个坚实的力量,有助于咳嗽。,5,.,2.胃肠道准备择期手术病人本前12小时禁食,4小时禁水。胃肠道手术病人术前1 2天开始进流质饮食，常规放置胃管。幽门梗阻病人术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物,减轻胃黏膜充血水肿。结肠或直肠手术术前3天起口服肠道不吸收的抗生索，术前1日及手
5、术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗,以减少术后感染机会。,3. 排便练习 绝大多数病人不习惯在床上大小便， 容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，因此，术前必须在床上练习排便。,6,4、手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，若切口不涉及头、面部腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较每少，不响手不操作，可不必利除毛发，如毛发影响手术操作，则应全部剃除。,7,颅脑手术：全部头皮，包括前额两鬓及颈后肤。（图6-1）,(1) 一般皮肤准备范围:,8,颈部手术 ： 上起下唇，下至胸骨角，两侧斜方肌前缘（图6-2）,9,胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上（图6-3）,10,
6、腹部手术:上起乳头连线，下至大腿上1/3内侧，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤(图6-4)。,11,腹股沟手术：上至脐平线，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，包括会阴部剃除阴毛 。（图6-5）。,12,肾手术:上起乳头连线，下至耻骨联合前后均至腋后线，过正中线(图6-6)。,13,会阴及肛周手术:阴部和会阴部、臀部、腹股沟部、趾骨联合和大腿上1/3 的皮肤剃除阴毛。阴囊、阴茎部手术入院后每日温水浸泡，肥皂水清洗，于手术前一日备皮，范围同会阴部手术（图6-7)。,14,四肢手术:以切口为中心，上下20m以上，一般多准备患侧整个肢体(图6-8)。,15,颜面及口腔手术:颜面尽量保留眉毛，不予制除；口腔手术人院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用复方硼酸溶液漱口。骨、关节、肌腱手术:手术前3天开始皮肤准备。第1、2天先用肥皂水洗净患侧.并用酒精消毒后再用无菌中包裹。第3天进行剃毛，刷洗,酒精消毒后,用无菌巾包扎手术野，待手术晨重新消毒后,用无菌中包扎。,16,谢谢！,17,
