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1、小儿保健推拿,中医康复科,1,一.小儿生理病理特点,“稚阴稚阳”、“脏腑娇嫩,形气未充”脾胃病：小儿消化不良、厌食、积食、 功能性便秘、腹泻肺病：反复感冒、咳嗽和肺炎,2,二.小儿药物治疗困扰,药物治疗为主导，但存在较为严重的抗生素应用不规范，以及中西口服药难以服用等问题。,3,三.小儿推拿优势,小儿推拿的手法和穴位总体较为简单易学，在预防小儿常见病和孩子强身健体方面非常适宜在儿童家长中普及推广。,4,四.小儿推拿常见五种穴位,腔隙性梗死,5,1.摩腹,摩腹作为保健按摩方法已应用了上千年，古人一般是在饭后自己常做摩腹以促进消食。唐代名医孙思邈说过：“腹宜常摩，可祛百病。”宋代诗人陆游也常作“摩
2、腹功”。他们都成了古代闻名的长寿者。腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”，是调控经络气血运行的中心部位。中医认为摩腹则能通和上下，去旧生新，调理脏腑，除外邪、安五脏，恢复阴阳气血的动态平衡，起到防治全身疾患的作用。,6,位置,整个腹部，具体一点就是为两个肋弓和两个髂嵴之间的区域。,7,手法操作首先要患儿仰卧或半躺在父母怀抱。操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，频率为每分钟100次左右。每次操作3-5分钟。,操作,8,操作关键是腕关节要灵活，做柔和以及稍微深透的环形运动，一般不带动皮肤下的肌肉。一般认为顺时针摩腹具有通泻作用，逆时针
3、具有补益作用。摩腹用于调理慢性病，须持之以恒，方能显效，不可操之过急。本疗法一般宜在食后半小时进行，不宜空腹进行。若遇急性腹痛，首先得查明原因，不可贸然以本疗法治之，以免造成不良后果或延误病情。,注意事项,9,实践证明，摩腹可以调节胃肠道的蠕动功能。临床上治疗小儿消化不良、厌食、腹胀、腹泻、腹痛、便秘等。本疗法操作简单，疗效确切，可单独应用，也可配合其他疗法同用，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。 适用年龄：不限年龄。,功效,10,11,2.捏脊,捏脊法在晋代医书中就有记载，至今已1700多年历史，该方法有建国后北京冯泉福家族应用最有影响并自称冯氏小儿捏脊流派，得以发扬。捏脊既可以治
4、病，又可以作为儿童的日常保健手法。,12,位置,背脊正中，督脉两侧，大椎至尾骨末端处。,13,操作,患儿俯卧，暴露后背皮肤。施术从长强穴开始，将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至背脊上端的大椎穴捏一遍，如此循环，根据病情和体质可捏拿4-6遍。从第2遍开始，可根据患儿的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以加强疗效。,14,功效,本法可调整阴阳，具有消食积、健脾胃、通经络，改善脏腑功能等作用。常用于食欲不振、消化不良、腹泻、失眠及小儿疳积，感冒发烧、腹泻、腹痛、便秘等症状。,15,适用年龄,适
5、于半岁以上，年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损。,注意事项,初次捏脊时，儿童背部皮肤一般有些疼痛，几次后会感到非常舒服并有依赖感。双手操作要依次交替连贯捏拿皮肤，不可拧转。捻动推进时，要直线向前。以皮肤微红为宜。每次捏脊时间不宜太长，以3-5分钟为宜。,16,3.按揉足三里,古今大量的临床实践都证实，足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位。古人有“若要安，三里常不干”的说法，就是说足三里穴日常要经常按揉或艾条烤等方法以强健身体。古人认为常按揉足三里相当于每天进补一只老母鸡的效果。,17,位置：当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。犊鼻：外膝眼。,18,操作：用拇指端按揉，
6、每次1-3分钟。按揉法操作要点是用拇指罗纹面置于足三里穴处，腕关节悬屈，拇指和前臂部主动施力，进行节律性按压揉动。功效:调节机体免疫力、增强抗病能力。具有健脾益胃、强壮体质的作用。常用于胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢无力、泄泻、便秘、痢疾、疳积，以及体质虚弱的儿童。,19,注意事项：按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按，刚柔并济。按揉的节奏不要过快，频率一般为每分钟100-120次。适用年龄：不限年龄,20,迎香穴，穴在鼻旁，鼻塞不通，香气近鼻无知无觉，故名迎香。,4.迎香穴,位置 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟处。即眼睛正视，眼珠中心点直下，在鼻孔两旁约五分(拇指二分之一宽)的
7、笑纹中取穴。,21,操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指向手心方向弯曲，然后使用中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1-3分钟。注意事项：按揉迎香穴以穴位微红为宜，然后可配食中二指对双侧迎香轻度力量的擦法，以增强通窍功效，按摩后喝一杯热开水。,22,功效：具有宣通鼻窍的作用。由于迎香穴位有面部动、静脉和面部神经循行经过。此穴有助于改善局部血液循环，防治鼻病，还能防治面神经麻痹症，可用于感冒及鼻炎等所致的鼻塞流涕、鼻出血、面瘫、面肌痉挛。适用年龄：不限年龄,23,制定治疗计，开展个体化治疗,24,5.四神聪穴,位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴操作：用
8、拇指或中指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每穴半分钟。,25,功效：具有醒神益智的作用。用于脑瘫、智力障碍、头痛、夜啼不寐以及正常儿童的健脑益智。适用年龄：由于幼儿前囟门要到1岁半才闭合，所以一般在2岁以上可按揉此穴。,26,五.推拿操作注意事项,1.环境 小儿推拿对环境的要求较成人推拿高,应选择避风、避强光、噪音小等清静、舒适的场所，这样孩子容易安静并配合操作。2. 操作手 操作者双手应指甲修剪圆润，保持清洁摘去戒指、手镯等饰物，防止操作时划伤小儿皮肤。天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，可在其睡觉
9、时进行推拿。,27,3. 操作时间及体位 一般情况下，推拿一次时间为1020分钟，一般每日1次，小儿的体位姿势，原则上以小儿舒适为宜。4. 介质 小儿皮肤娇嫩，根据需要准备医用滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。介质的作用除了减少手法对皮肤的摩擦以外，还可发挥介质中所含中药的药性作用。若是感冒、风寒腹泻等常见病，可自我配制葱姜水，以增强解表散寒的功效。,28,5. 小儿推拿的禁忌证 小儿患有骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等不宜推拿。,29,几种常见病手法组合,30,天门：两拇指自下而上从两眉中至发际推称开天门。疏风解表，开窍醒脑，镇定安神的功效。坎
10、宫：眉头至眉梢称坎宫，拇指从眉头推至眉梢称推坎宫。疏风解表，醒脑明目，止头痛，常用于治疗外感发热，头痛等。太阳：眉后凹陷处，拇指揉，清热明目，止痛。,一、小儿常用治外感四大手法 推拿法推攒竹(开天门)、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨。 次数3050次。 作用疏风解表，止头疼。,31,二、治泻四大手法 推拿法揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾。 次数100300次。 作用涩肠止泻。,32,三、保健四大手法 推拿法补脾经、摩腹、揉足三里、捏脊。 次数捏脊36次；余法100500次。 作用调阴阳、理气血、和脏腑、强体魄、促发育。,33,四、发汗四大手法 推拿法先掐心经及内劳宫，再重揉太阳，然后掐揉二扇门。
11、次数掐心经及内劳宫35次；重揉太阳50100次，掐揉二扇门200400次。 作用发汗。,34,五、常用固表法 推拿法补脾经、揉肾顶、补肺经。 次数100500次。 作用益气固表。,35,六、常用平衡阴阳法 推拿法推三关、退六腑。如阴证者，推三关与退六腑的比例为三比一；如阳证者则一比三；寒热不分则一比一。 次数100500次。 作用调和阴阳。,36,七、通便 推拿法推下七节骨、清大肠、揉龟尾。 次数100300次。 作用清肠通便。,37,八、补虚 推拿法补脾经、揉肾顶、按揉足三里、捏脊、摩腹。 次数300500次。 作用健脾补虚。,38,案例1患儿感冒发烧38.5度，退六腑、清肺经肝经15分钟，
12、捏脊10分钟，次日早八点体温36.7，一天体温都很正常！期间未任何药物！ 每个孩子体质与病情不一样，要根据自己孩子的症状情况选择治疗方法，当然，在孩子生病时，小儿推拿这个绿色疗法是首选！,39,案例2患儿精神疲惫，说话无力，舌淡红苔白，家长说中午去吃饭店，饭后吃了三片刚从冰箱拿出来的西瓜，之后呕吐严重，精神很不好。该患儿是冷热一起吃，伤了肠胃了。详细了解情况后，开始给孩子推拿。外劳宫，一窝风，揉板门，补脾经，内关，外关，中脘，捏脊，推拿进行到一半的时候，孩子脾胃舒服多了，已经开始说话了，全部推拿完后，已经可以下地到处玩了。第二天巩固一次。期间没有吃任何药物。试想，如果没有小儿推拿，家长在没有办
13、法的情况下，只能给孩子吃药，本来孩子身体没有什么大的问题，一旦吃药后药物会继续损伤脾胃，那之后可能就会恶性循环了。,40,案例3症状：流黄浊涕，明显全身汗多，咳嗽有痰（因为小咳不出来，看不出颜色），舌尖红。第一次，外感四大手法：开天门，推坎宫，揉太阳，揉耳后高骨（无论是风热还是风寒感冒都可以用，感冒高发季节，也可以用来预防感冒），黄涕多加迎香、曲池。清肝经、清肺经、补脾经、补肾经、揉肾顶；清肺、肝经主要是清上焦热，补脾经主要是脾为肺之母，可以以此帮助补益肺气，补肾经，主要是调动肾水，以滋阴清热；揉肾顶， 固表止汗。然后退六腑300次，推三关100次，以平衡阴阳。最后捏脊，并按揉肺俞、风门。2天后：出现咳嗽的现象，增加治疗咳嗽的手法，分推肩胛骨，清天河水、清肝经、清肺经、补裨经、补肾经、退六腑，有痰可开璇玑，按揉掌小横纹，运内八卦，按揉丰隆穴。,41,42,谢谢！,42,
