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1、坐 骨 神 经 痛,1,一、 病 例 介 绍,2,患者张某，男，45岁，司机。有腰腿痛病史7年，半月前因拖地时诱发腰臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后外侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧卧痛减。腰骶部MRI示：“L5、S1腰椎间盘向左后方向脱出。”查体：L5、S1椎旁压痛，左臀部、大腿后侧、腘窝有压痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左直腿抬高试验（+），舌暗，苔白，脉弦。,3,1、电针：大肠俞、环跳、委中、阿是穴等穴,4,2、拔罐疗法,5,、穴位注射疗法,6,坐 骨 神 经 痛,1、定义 坐骨神经痛（sciatica）是指多种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧），以放射性疼痛
2、为主要特点的综合征。,7,8,坐 骨 神 经 痛,2、病因病机闪挫外伤 损伤筋脉 气血瘀滞 经脉 劳损 不通久居湿地 不通 风寒湿痹阻 则痛 涉水冒雨湿郁化热 流注足太阳、少阳经,9,主症,坐骨神经分布区域，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。起病急聚，痛势剧烈，痛处固定，据按为实证。起病缓慢，痛势隐隐，喜揉按为虚证。,10,辩证要点,足太阳经型：疼痛以下肢后侧为主。足少阳经型：疼痛以下肢外侧为主。,11,12,13,辩证要点,腰腿冷痛，重浊，遇冷加重，得温痛减 寒湿证腰腿痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移 瘀血证痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重 气血不足,14,坐 骨 神 经 痛
3、,3、治疗 （1）治则： 疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经穴为主。,15,取穴,主穴：足太阳经型：腰夹脊 秩边 委中 承山 昆仑 至阴 阿是穴 足少阳经型：腰夹脊 环跳 悬钟 阳陵泉 丘墟 阿是穴配穴：寒湿证配命门、腰阳关； 瘀血证配血海、三阴交； 气血不足证配足三里、三阴交。,16,坐 骨 神 经 痛,4、治疗方法 （1）电针： 采用密波或疏密波； （2）刺络拔罐： 用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。 （3）穴位注射： 当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，每穴1-2ml。,17,治疗,拔罐：沿下肢足太阳、足少阳经循行部位行闪罐、走罐。,18,四、注 意 事 项,19,20,谢谢THE END,21,
