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1、手术区皮肤消毒和铺巾,温州医科大学仁济学院,1,任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：,消 毒,2,手术区皮肤清洁,术前剃毛（备皮）可降低伤口感染的风险，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行适宜部位：腋部、会阴部、头部禁忌：损伤的皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染,3,手术区皮肤消毒,一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。,4,消毒范围,至少在已确定手术
2、切口处向四周延展到周围1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。,5,头部手术 口、唇部手术,头及前额,面唇、颈及上胸部,6,颈部手术皮肤消毒范围,上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。,7,胸部手术皮肤消毒范围,（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘,8,上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线,上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线,9,四肢及脊柱皮肤消毒范围,肩部手术,肘部手术,足部手术,膝部手术,手部手术,10,乳腺根治手术,前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，
3、周圈消毒。,11,上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线,前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。,耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。,12,常用的消毒液,13,手术区铺单法 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。,铺 单,14,以腹部手术为例，总共铺三层巾单,第一层铺四块无菌巾第二层铺二条中单第三层铺一条洞单,中单,15,铺单的顺序,16,*铺放无菌巾注意事项,1铺巾时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行，不得进入有菌区。2无菌巾遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同3巾铺下后，只允许将巾自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手术区。 4巾已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾遮盖，不能忽视。,17,谢 谢,18,
