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1、,现场救护技能,徒手心肺复苏术 （CPR）,时间就是生命！,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部 脑细胞死亡,一旦呼吸心跳停止,南京大学红十字会救护培训班,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖,1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一电工被电击伤后,不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。,南京大学红十字会救护培训班,2004年11月马拉松比赛
2、，2人猝死11人在急救中，其中一名为北京交大的学生。图为警察面对北京交大学生猝死时的无奈与无助。,一、对心肺复苏术 (CPR)的认识,是全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。因为在现场抢救中没有比抢救心跳、呼吸骤停伤员更为紧迫重要的了。CPR就是针对心跳、呼吸骤停采取的“救命技术”，有人称为“救命绝活”。,先进国家上自总统元帅、下至黎民百姓都倡导并身体力行这最重要、最基本的急救措施。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸心跳骤停,二、心跳呼吸骤停常见的原因,1、窒息，如被窝闷窒，异物或乳汁呛入气营。2、突然意外事件，如溺水、触电、严重创伤、 大出血等。3、心脏病，如急性心肌
3、炎、心肌病、急性心 包填塞等。4、药物中毒和过敏。,（一）婴幼儿心跳呼吸停止其直接原因,（2）意外事故，如车祸、塌方等意外所致的严重创伤、溺水、电 击、窒息、气管异物等。,（二）成人呼吸心跳骤停的常见原因,（1）心脑血管疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常、肥厚性心肌病及脑出血、脑梗塞等。,（3）药物中毒或过敏反应，如洋地黄中毒，青霉素过敏所致休克等。,猝 死,猝死: 是指平素身体“健康”或病情稳定，非意料中的突然死亡。*人类猝死87.7%发生在院外,没有医护人员参与抢救,猝死人员有35%-40%如经现场及时的心肺复苏,可以挽救生命。,南京大学红十字会救护培训班,四、CPR能
4、使心肺复苏的机理,处于临床死亡的人，从外表看，机体的生命活动已经停止，但是，机体组织内微弱的代谢活动仍在进行。在心搏和呼吸停止后45分钟内，机体内稍存少量氧，还能保持最低的生活状态，如果得到及时有效的CPR急救措施，生命尚有复苏的可能。,法医学将典型的死亡发展过程分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。 因未及时救治或挽救无效,濒死期病人出现心搏停止，呼吸停止，各种反射完全消失三大体征，称为临床死亡。,五、实施CPR的紧迫性,人体内是没有氧气储备的。呼吸心跳一停，全身的重要器官就缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4-6分钟即发生损伤，超过10分钟为不可逆性损伤。,因此，最好4分钟
5、内在畅通气道前提下实施有效的CPR，其意义不仅要使心肺功能复苏，更重要的是恢复大脑功能，避免生物死亡的发生，给后续的高级生命支持奠定基础。,六、实施心肺复苏的步骤,1、判断意识2、立即呼救3、救护体位4、打开气道5、判断呼吸6、人工呼吸7、判断循环8、胸外心脏按压,七、心肺复苏技能操作,1,判断意识,轻拍,轻拍重喊,婴幼儿击足跟,立即呼救,2,“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮拨打急救电话！有会救护的请一起来救护。”,1,1,2,3,4,5,救护体位,3,心肺复苏体位 （仰卧位）,仰卧位地面或床板整体转动、保护颈部平直无扭曲,救护员体位,复原体位（侧卧位）,4,打开气道,托颌
6、法（抬拉颌法） 适用于头、颈伤者,仰头举颏法,取口腔异物法,舌后坠堵塞气道,打开气道示意图,5,判断呼吸,眼（看）、耳（听）、面（感） 一看、二听、三感觉保持气道开放位置5Sec (最多不超过10Sec),6,人工呼吸,口对口、口对鼻、口对口鼻,人工呼吸操作要领：1、确认、保持气道开放 2、捏紧鼻翼3、双唇包严口周 4、缓慢将气“哈”入5、连吹二次，10-12次/分,7,判断循环,8,胸外心脏挤压术,挤压部位示意图,按压部位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）,胸外挤压位置,胸骨下1/2处（剑突上二横指）,南京大学红十字会救护培训班,胸外挤压（手法）及中指定位,救护人一手的中指置于近病人一
7、侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。,南京大学红十字会救护培训班,掌根重合胸骨长轴,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,南京大学红十字会救护培训班,双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。,南京大学红十字会救护培训班,垂直挤压,救护人上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压45厘米。要点：垂直向 下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松不离位,南京大学红十字会救护培训班,按压姿势,南京大学红十字会救护培训班,CPR,按压频率,100次/min,南京大学红十字会救护培训班,C
8、PR,按压深度,4cm,江苏省红十字会救护训练培训班,按压与 吹气,30：2,连续五个周期再评估呼吸循环,CPR,CPR各步骤操作时间,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔有大变小，对光反射存在；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,南京大学红十字会救护培训班,心肺复苏终止条件,病人自主呼吸与脉搏恢复。有人或专业急救人员接替。医生已确认病人死亡。救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。,九、胸外叩击法(人工除颤),本法是在CPR实施之前,对室颤患者的胸外叩击除颤。有可能“一锤定音”地将心室纤颤除掉而恢复正常心律，使生命得救。如仍无效，不可重复，应立即CPR。,操作：定位同CPR，一只手握拳距定位手背40-40Cm左右高度捶下。,CPR,
