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1、激光脱毛,江苏省中医院 皮肤科王晓华,1,第一节 多毛症,2,一多毛症和毛发过多,多毛症特指女性患者雄性激素依赖的部位出现毛发或毛发增多。毛发过多男性或女性体毛的增多。,3,二.引起多毛症和毛发过多的原因,先天性全身多毛症,4,二.引起多毛症和毛发过多的原因,症状性多毛症遗传性疾病：见于卟啉病，大疱性表皮松懈症等内分泌障碍：甲状腺功能亢进或减退营养不良：儿童中原发性或严重感染引起的营养不良可引起全身性多毛神经性厌食：面部、躯干、四肢有细绒毛样多毛症皮肌炎：多见于儿童前臂、小腿、颞部,5,二.引起多毛症和毛发过多的原因,医源性多毛 皮质类固醇激素米诺地尔环孢菌素A痣样多毛症 毛痣脊髓纵裂,6,二
2、.引起多毛症和毛发过多的原因,妇女多毛症多囊性卵巢综合征纯性腺发育不良库欣综合征先天性肾上腺皮质增生症,7,第二节 传统脱毛方法,8,刮除脱毛很快再生，且再生时会长得又粗又硬蜡疗脱毛会再生，易造成毛囊炎或其他皮肤感染；患有糖尿病、静脉屈张、皮肤溃疡及炎症不宜使用此法。,9,毛发生长抑制剂需长期坚持使用，化学脱毛常有刺激性。 电解法脱毛可以达到永久性脱毛，但对操作者要求高需逐根去除毛发，效率慢，不适合大面积治疗有明显的疼痛感皮肤上留有小红点，不美观；也有形成,10,第三节 激光脱毛,11,一毛囊的解剖,毛球毛囊的基底部至立毛肌的附着部(在皮下37mm处，含有多潜能细胞，可以再生为一个完整的毛囊)
3、峡部立毛肌附着处至皮脂腺导管的开口处漏斗部皮脂腺导管开口处至毛囊口的部位。,12,二毛发的生长周期,毛发的生长有生长期、退行期和静止期。在任何同一时间，大多数毛发（80%85%）处在生长期，约2%处在退行期，10%15%处在静止期毛发的生长期在时间上可有很大的不同，可达3年。退行期相对比较固定，一般为3周，而静止期通常为3个月左右,13,二毛发的生长周期,生长期毛母质细胞快速分裂，此期黑素最多，对激光极其敏感；退行期，毛母质退化，毛乳头萎缩；休止期毛囊与毛乳头分离，毛发脱落，休止期时间因部位而异。,14,15,三选择性光热作用原理,选择性光热作用是用来描述由于特殊部位选择性地吸收了脉冲激光所引
4、起的热介导的，对显微结构、色素等靶目标的损害。（在各种不同的环境下，利用光的选择性来消除病症，而不会损伤到周围的正常组织）。激光只在吸收部位释放能量。在特定的光波下，激光穿透进入皮肤并为一定的色素结构优先吸收，如血管或含色素的细胞，在这些靶目标内产生热。一旦热产生后，热开始通过传导而向周围邻近组织弥散或通过光辐射向周围传递。当能量的释放高于组织的冷却速度时，对靶目标的加热便具有选择性。,16,热驰豫和热驰豫时间,热驰豫：当组织靶目标吸收激光能量后，温度一定会升高，也必定会向周围邻近组织发生热的传导。那么靶目标的热向周围组织发生的这种热的传导的过程就叫热驰豫。热驰豫时间：衡量热驰豫速度的快慢就是
5、热驰豫时间。就是靶目标吸收激光热能后，温度降低一半（冷却）时所需要的时间。,17,选择性光热作用原理,必须具备三个基本条件：透入到皮肤的激光波长必须为理想的靶目标优先吸收激光的照射时间必须短于或等同于靶目标冷却所需要的时间（热驰豫时间）足够引起靶目标达到损伤温度的能量密度。,18,四选择性光热作用与脱毛,皮肤中吸收激光的物质为色基。色基有两类：内源性色基：如黑素、血红蛋白和含铁血黄素等。外源性色基：如文身墨水、石墨、沥青、补骨脂和血卟啉生物等。,19,四选择性光热作用与脱毛,基于选择性光热作用理论，如果靶目标对特定波长的光具有良好的吸收性，治疗时间相当于或小于靶目标的热驰豫时间，则光照后所产生
6、的热便局限于靶目标内。应用这一原理，只要选择合适的波长、能量密度和脉冲宽度，光照就能精确地治疗毛囊而不引起邻近组织的损伤。为了增强治疗的效果，很明显毛发的生长区和毛球都必须精确地受到光照治疗。由于毛球部位较深，决定了要使用波长较长、穿透较深的光源进行治疗。,20,五四种新型激光,1红宝石激光：波长694nm2掺铷钇铝石榴石激光（Nd：YAG）：波长1064nm，黑素对波长1064nm的激光亲和力低，治疗时借助外源性色基（碳涂抹剂）；不足：有些碳颗粒不能到达毛球，汗腺和皮脂腺沾染上碳颗粒后，也易受损伤。3紫翠宝石激光：波长755nm4半导体激光：波长800nm,21,六激光脱毛前的准备,避免过量
7、的阳光曝晒、太阳浴、电针治疗、用镊子拔和上蜡脱毛。治疗前剃刮长毛区。口周治疗的患者在治疗前1日及治疗后4日要用抗病毒药。,22,七激光脱毛的次数,一般需36次，最多8次，平均4次。 毛发的生长分为生长期、休止期及退行期三个周期，生长期毛囊内黑色素最多，对激光发出的光吸收最强，对毛囊的破坏性最大；退行期毛囊，激光作用不大；休止期毛囊，激光对其不起作用；任何时间都有一些毛囊处在休止期及退行期，因而需要多次治疗。再次激光脱毛的间隔时间是：一般为13个月，或者当有毛发再生时。,23,八激光脱毛治疗后的注意事项,激光脱毛治疗后,某些部位如前臂、面部等会暂时性发红，可以用冰袋作冷敷，数小时后红斑会消退暴露部位如唇部、发际等处注意防晒，可以外涂防晒霜，以减少发生色素沉着的可能性。激光脱毛对表皮没有损伤，治疗后可以正常洗浴。,24,九激光脱毛的优点,1选择性破坏毛囊， 对皮肤无侵入性损伤，不良反应少。2操作简单方便。3多次治疗可达到永久性（持久性）脱毛的效果。,25,26,27,28,
