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1、护理个案查房甲状腺功能亢进症的护理,1,内 容,疾病概况个案基本信息护理问题和措施小结,2,疾病概况,3,疾病概况,甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是指多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症，以弥漫性毒性甲状腺肿（GD）为多见。临床表现： 1.高代谢综合征：多食易饥、怕热多汗、乏力消瘦。 2.精神神经系统：神经过敏、注意力不集中、焦躁易怒，可有手、眼睑和舌震颤。 3.心血管系统：胸闷、心悸、气促、心率加快。 4.消化系统：食欲亢进，体重减轻。 5.肌肉与骨骼系统：周围性瘫痪，骨质疏松。 6.生殖系统：女性常有月经量减少或闭经，男性则勃起功能障碍，偶有乳房发育。
2、7.造血系统：白细胞计数减少，单核细胞数增多，血小板寿命较短。 8.甲状腺肿：弥漫性对称性肿大，质软无痛，可触及震颤，闻及血管杂音。 9.眼征：突眼度不超过18mm为轻度突眼，瞬目减少，炯炯发亮。,4,疾病概况,突眼,甲状腺肿大,手震颤,5,患者基本信息,姓名：张XX 性别：女 年龄：32岁 入院日期：2018-9-3 主诉：胸闷、心悸、四肢震颤伴消瘦1月诊断：1.甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿 2.急性支气管炎 现病史：患者1月前出现胸闷、心悸，伴气促，行走约100米即出现，休息可缓解，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，咳黄白痰，伴发热，无监测体温，间有头痛，伴四肢震颤，怕热多汗，发病以来，体重下降约5k
3、g，纳眠一般，二便正常，情绪起伏较大。体查：T37.6，P136次/分，BP159/103mmhg 甲状腺度肿大，双上肢静止性震颤，轻度突眼,胸闷、心悸，伴气促,四肢震颤，怕热多汗,体重下降,情绪起伏较大,6,辅助检查,7,入院后治疗经过,告病重、营养、消炎、减缓心率,缓解胸闷症状,8,护理问题与措施,活动无耐力 与高代谢、心率增快有关。休息与活动：以不感疲劳为度，保证充足睡眠，合并心衰或严重感染时应绝对卧床休息；环境：安静、凉爽，适当降低室内光线；生活护理：协助完成日常生活护理，加强皮肤护理。,9,护理问题与措施,营养失调：低于机体需要量 与高代谢致需求大于摄入有关。体重检测：经常测量体重变
4、化；饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、富含矿物质的食物，适当减少粗纤维的摄入，避免进食富含碘的食物。补充充足水分，20003000ml/天，合并心脏疾病时，应避免大量饮水。避免摄入刺激性的食物及饮料；用药护理：正确用药，不可自行减量或停药。抗甲状腺药物常见不良反应有： .粒细胞减少 .药疹 .其他：中毒性肝炎、肝坏死、胆汁淤滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等,10,护理问题与措施,潜在并发症：甲状腺危象。 表现：甲状腺毒症急性加重，即心动过速（140240次/分），常伴有房颤或房扑，高热，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、恶心呕吐、畏食腹泻等，严重者休克。避免诱因：感染、精神刺激或创伤；病情监测
5、：生命体征变化，定时复查甲功；紧急处理： .绝对卧床休息，半卧位，吸氧，开放静脉通道； .及时应用丙硫氧嘧啶（PTU）、复方碘溶液、-肾上腺素能受体阻滞剂（美托洛尔）、氢化可的松等，备抢救用物。,11,护理问题与措施,应对无效 与性格、情绪改变有关心理护理：循序渐进地进行沟通、交流，讲解疾病相关知识，介绍治愈病例，提高患者知识水平，增强战胜疾病的信心。限时探视，提醒家属避免提供兴奋、刺激的消息，避免争吵；病情观察：精神状态及胸闷、心悸、四肢震颤等情况有无改善，必要时使用镇静剂。,12,护理问题与措施,自我形象紊乱 与突眼、甲状腺肿致个人形象改变有关。心理护理：鼓励患者倾诉心中郁结，了解心理诉求
6、。同时向家属进行健康宣教，使其了解疾病知识，积极支持治疗，增强患者自信心；形象设计：了解患者打扮喜好，建议留长发、穿宽松衣物、佩戴平光或遮阳眼睛。,13,小结,甲亢是各种原因导致TH释放过多而引起内分泌紊乱的疾病。个案典型，临床表现突出。针对胸闷心悸、体重下降、突眼等症状提出护理问题及实施护理措施。,14,参考资料,1尤黎明，吴瑛.内科护理学M.北京:人民卫生出版社,2008:393-401.2.潘晓萍.健康教育对甲亢患者生活质量的影响J.现代医药卫生,2011,(17):2642-2643.3.刘红.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及对肝功能影响研究J.中外医学研究,2018,(11):113-114.,15,谢谢参与,16,
